Iramox

Iramox sisaldab elementi amoksitsilliini, mis on poolkunstlik penitsilliinantibiootikum ja millel on lai valik meditsiinilisi toimeid.

Selle inaktiveerimise protsessid toimuvad β-laktamaaside (penitsillinaaside) toimel, mida toodavad üksikud mikroobitüved. [ 1 ]

Ravimil on bakteritsiidne toime ja see pärsib mikroobide rakumembraanide seondumist. See toime on seotud penitsilliinide võimega jõuda bakterite rakumembraanide siseküljel asuvate penitsilliini siduvate valkudeni ja neid sünteesida. [ 2 ]

Näidustused Iramox

Seda kasutatakse ravimi suhtes tundlike bakterite põhjustatud mikroobsete infektsioonide korral: sinusiit, pleura empyema, tonsilliidiga keskkõrvapõletik, kopsupõletik, kopsuabstsessiga farüngiit, bronhopneumooniaga tonsilliit, samuti tsüstiit, püelonefriidiga uretriit, gonorröa, prostatiit jne.

Seda on ette nähtud ka kroonilise gastriidi või seedetrakti haavandite korral, mis on seotud H.pylori toimega (kombineeritud ravi).

Vabastav vorm

Ravim vabaneb kapslite kujul, mille maht on 0,25 või 0,5 g.

Farmakodünaamika

Penitsilliini siduvad valgud, mis sisaldavad karboksüpeptidaase ja transpeptidaase koos endopeptidaasidega, on ensüümid, mis osalevad mikroobse rakumembraani moodustumise lõppstaadiumis ja selle kuju muutumises rakkude kasvu ja jagunemise ajal. Penitsilliinid sünteesivad penitsilliini siduvaid valke ja viivad nende inaktiveerimiseni, mis põhjustab rakumembraani tugevuse rikkumist ja lüüsi teket.

Ravim mõjutab grampositiivsete ja gramnegatiivsete bakterite aktiivsust. Selle suhtes tundlike mikroobide hulka kuuluvad: kampülobakter, Proteus mirabilis, sooleklamüüdia, hemofiilsed bakterid, shigella ja läkaköha bakterid, samuti salmonella ja leptospira. [ 3 ]

Lisaks näitab see aktiivsust streptokokkide (alamkategooriate A ja B, samuti C ja G, I koos H ja M-ga), samuti penitsillinaasi mittetootvate stafülokokkide, pneumokokkide, korünebakterite, neisseria, listeria koos Pasteurella multocida'ga, erysipelothrix rhusiopatiae, siberi katku batsillide koos aktinobakteritega, spirokeetide (treponeemid, leptospirad, borrelia jne), streptobatsillide ja väikeste spirillide vastu.

Lisaks mõjutab see mitmesuguseid anaeroobe, sealhulgas klostridiat koos peptokokkide, fusobakterite ja peptostreptokokkidega.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub ravim seedetraktist peaaegu täielikult ja kiiresti, ilma maohappe mõjul lagunemata. Plasma Cmax väärtused registreeritakse 1-2 tundi pärast kapsli võtmist. Söömine ei mõjuta ravimi imendumist märgatavalt.

Amoksitsilliin suudab tungida enamikesse bioloogilistesse vedelikesse ja kudedesse; lisaks läbib see platsentat ja eritub rinnapiima.

Ravimi suurem osa eritub neerude kaudu (umbes 50% muutumatul kujul olevast elemendist eritub uriiniga) ja väikesed kogused erituvad sapiga. Poolväärtusaeg on 1-2 tundi; neerufunktsiooni häire korral ravimi eritumine aeglustub (4,5 tundi, kui CC on 10-30 ml minutis ja kui CC tase on alla 10 ml minutis - 12,6 tundi).

Annustamine ja manustamine

Portsjonid valitakse individuaalselt, võttes arvesse patoloogia raskusastet, nakkuse lokaliseerimist ja põhjustava mikroobi tundlikkust.

Üle 10-aastasele lapsele (kaal üle 40 kg) ja täiskasvanule määratakse tavaliselt 0,5 g ravimit 8-tunniste pausidega (kokku 1,5 g päevas). Raske infektsiooni korral on lubatud annust kahekordistada - 1 g ravimit 3 korda päevas 8-tunniste pausidega.

5-10-aastane laps peaks võtma 250 mg ainet 3 korda päevas, 8-tunnise intervalliga.

Kui Iramoxi on vaja kasutada väikelastel, on soovitatav kasutada ravimi suspensiooni.

Antibiootikumravi tuleb jätkata 48–72 tundi pärast haiguse sümptomite kadumist. Keskmiselt kestab ravitsükkel kuni 7 päeva.

Gonorröa aktiivse faasi korral, mis tekib tüsistusteta, manustatakse üks kord 3 g ravimit (soovitatav on koos sellega võtta 1000 mg probenetsiidi).

Seedetrakti (tüüfuse või paratüüfuse) või sapijuhade aktiivsete infektsioonide, samuti günekoloogiliste haiguste korral peaksid täiskasvanud võtma 1,5–2 g ravimit 3 korda päevas või 1–1,5 g ravimit 4 korda päevas.

Leptospiroosi korral peab täiskasvanu võtma 0,5–0,75 g Iramoxi 4 korda päevas 6–12 päeva jooksul.

Β-hemolüütilise streptokoki toimega seotud infektsioonide korral määratakse ravim standardannustes vähemalt 10 päeva jooksul.

Kasutamine neerufunktsiooni häirega inimestel.

Kui plasma CC tase on alla 30 ml minutis, vähendatakse ravimi annust või pikendatakse manustamisintervalli. Kui CC väärtused on vahemikus 15–40 ml minutis, peaks manustamisintervall olema vähemalt 12 tundi.

Anuuriaga inimestel ei tohiks ravimi ööpäevane annus olla suurem kui 2000 mg.

• Lastele mõeldud taotlus

Ravimit ei kasutata alla 5-aastastel lastel.

Kasutamine Iramox raseduse ajal

Iramoxi võib rasedatele määrata ainult rangelt näidustuse korral.

Imetamise ajal tuleb ravimit kasutada ettevaatusega; imetamine tuleb ravi ajal lõpetada.

Vastunäidustused

Vastunäidustuste hulgas:

• β-laktaamantibiootikumide talumatus (võib tekkida risttüüpi allergia);
• lümfivormi leukemoidsed sümptomid;
• nakkav mononukleoos;
• lümfotsütaarne leukeemia.

Kõrvalmõjud Iramox

Peamised kõrvaltoimed:

• Seede- ja maksafunktsiooni häired: kõhulahtisus, valu päraku piirkonnas, iiveldus ja sügelus. Aeg-ajalt esineb glossiiti, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemist vereplasmas ja stomatiiti. Võib esineda pseudomembranoosset koliiti.
• vereloome häired: leukopeenia või trombotsütopeenia, agranulotsütoos ja eosinofiilia;
• närvisüsteemi ja psüühika probleemid: tugev väsimus ja peavalud. Epilepsiahaigetel või nõrgenenud neerufunktsiooni või meningiidiga inimestel suureneb neurotoksiliste tüsistuste (krampide), unetuse või agitatsiooni tõenäosus;
• Allergia tunnused: aeg-ajalt esineb kõhulahtisust või liigesevalu, samuti eksfoliatiivset dermatiiti, urtikaariat, multiformset erüteem ja Quincke turset; anafülaksiat täheldatakse juhuslikult. Ligikaudu 70%-l infektsioosse mononukleoosiga patsientidest tekib ravi viiendaks päevaks rubeoliformne või morbiliformne lööve, mis ei ole seotud allergiaga.

Üleannustamine

Mürgistusnähud on tavaliselt sarnased kõrvaltoimete tekkimisel täheldatutega (oksendamine, EBV-näitajate häirimine, kõhulahtisus, iiveldus ja neurotoksilised reaktsioonid: hüpertoonilisus, krambid ja muutused EEG-näitudes).

Häirete ilmnemisel on vaja teha maoloputus, määrata enterosorbente ja hemodialüüsi ning lisaks teha sümptomaatilisi toiminguid.

Koostoimed teiste ravimitega

Bakteriostaatiliste antibiootikumidega (sh erütromütsiin koos tetratsükliinidega, kloramfenikool jne) kombineeritud kasutamine põhjustab vastastikust ravimite antagonismi.

Ravimite samaaegne manustamine aminoglükosiididega põhjustab sünergistlikku antimikroobset toimet.

Allopurinooliga kombineeritud kasutamine suurendab epidermaalse allergia sümptomite esinemissagedust.

Probenetsiidiga koosmanustamine aeglustab Iramoxi sekretsiooni.

Ravim nõrgestab steroidsete rasestumisvastaste vahendite terapeutilist toimet.

Võib esineda risttundlikkust tsefalosporiinide ja teiste penitsilliinidega.

Antatsiididega kombineerimine vähendab ravimi imendumist.

Ravim vähendab suukaudselt manustatud östrogeensete rasestumisvastaste vahendite terapeutilist toimet, võimendab digoksiini imendumist ja suurendab metotreksaadi toksilisi omadusi.

Ladustamistingimused

Iramoxi tuleb hoida pimedas ja kuivas kohas, väikelastele kättesaamatus kohas. Temperatuurivahemik on +15/+25 °C.

Säilitusaeg

Iramoxi on lubatud kasutada 36 kuu jooksul alates ravimaine müügikuupäevast.

Analoogid

Ravimi analoogideks on ampitsilliin, Amofast koos Gramox-a-ga, Amoxil ja Ospamox koos amoksitsilliiniga, samuti Flemoxin ja Ampiox koos B-moxi, Hikoncili ja Pressmoxiga.