Arteriaalne uuring

Arteriaalsel uuringul ilmnevad ateroskleroosi või emboolia tõttu osalise oklusiooni tunnused. Perifeerse arteriaalse vereringe häired on vanemas eas tavaliselt raskemad kollateraalse verevoolu halvenemise tõttu.

Intervjuu, anamneesi kogumine

Võib ilmneda vahelduv lonkamine, mis on jalgade kroonilise arteriaalse puudulikkuse esimene sümptom. Patsient märgib kõndimisel valu või krampide ilmnemist sääremarjades, mis mööduvad puhkeolekus. Patsiendi valutu kõndimisulatuse pikkuse järkjärguline vähenemine peegeldab haiguse progresseerumist. Need häired tekivad reieluu- või sisemiste niudearterite kahjustuse korral. Valu võib tekkida ka puhkeolekus, kui protsess on eriti kaugelearenenud. Sellisel juhul on patsient sunnitud jalga langetama: selles asendis paranevad vereringetingimused, suureneb perfusioon, kuigi venoosse rõhu mõningane tõus võib põhjustada lokaalset turset.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Kontroll

Uuringu käigus on võimalik tuvastada arteriaalse puudulikkuse tunnuseid. Ägeda staadiumi korral muutub jäse külmaks, kahvatuks ja hiljem tsüanootseks. Võib tekkida gangreen, mis vajab kirurgilist jälgimist. Pikaajaline isheemia põhjustab tundlikkuse halvenemist ja troofilisi häireid; küünte ja juuste kasvu halvenemist, atroofiat, naha ja nahaaluse rasvkoe hõrenemist. Jäseme välimuse muutused on iseloomulikud selle asendi muutmisel: üles tõstes muutub see kahvatuks, tsüanootseks, alla langetades tekib reaktiivne hüpereemia koos lilla-tsüanootilise nahavärvusega.

Raynaud' tõbi esineb sageli noortel naistel ja on sõrmede ebapiisava arteriaalse verevarustuse tagajärg. Sellised patsiendid teatavad suurenenud tundlikkusest külma ja külma vee suhtes, sõrmede (peamiselt IV ja V) valgenemisest ja tuimusest, mis on tingitud arterite spasmist ja kudede arteriaalse verevarustuse mööduvast häirest. Uurimisel muutuvad sõrmed valgeks, puudutades külmaks ja tundetuks. Sellele järgneb tsüanoos ja sõrmede valulik punetus, mis on tingitud suurenenud verevoolust arteriaalse läbitavuse taastumise tõttu. Sarnaseid verevooluhäireid, mis on seotud jäsemete väikeste arterite kahjustusega, esineb sageli sidekoe põletikuliste kahjustuste korral, näiteks süsteemse sklerodermia ja süsteemse erütematoosse luupuse korral.

Aordiklapi puudulikkuse korral ja mõnikord ka eakatel naistel selle veresoone väljendunud sklerootiliste muutuste korral tuvastatakse arterite, näiteks unearterite nähtav pulsatsioon.

Perifeerse vereringe puudulikkuse kahtluse korral on soovitatav veresoonte detailne palpeerimine mõlemalt poolt. Tagumist sääreluuarterit palpeeritakse mediaalse kondüüli tagant; jala dorsaalset arterit palpeeritakse kõõluse lähedalt, mis läheb suure varbani. Vahelduva lonkamise ja muude jalgade ebapiisava verevarustuse ilmingute korral võib nende arterite pulsatsioon olla järsult nõrgenenud või isegi puududa. Isheemilise jäseme palpeerimisel, eriti isheemia ägeda arengu korral, millega kaasneb valu ja pulsatsioonihäire, pööratakse tähelepanu naha temperatuuri langusele, eriti distaalsetes osades.

Veresoonte auskultatsioon viiakse läbi punktides, mis vastavad nende projektsioonile kehapinnal. Süstoolse nurina ilmnemine on arteriaalse stenoosi tekkele väga tüüpiline; veresoone täieliku sulgumise korral võib nurin kaduda. Süstoolset nurinat täheldatakse kõige sagedamini unearterite kohal. Suur praktiline tähtsus on nurina tuvastamisel neeruarterite kohal, mis võib viidata nende stenoosile (arteriaalse hüpertensiooni põhjusele).