söögitoru, mao ja soolestiku kandidiaas

Kõige levinum variant on söögitoru kandidoos; mao ja soolte spetsiifilised kahjustused on haruldased. Intensiivravi osakonnas viibivatel patsientidel võib invasiivse kandidoosi põhjuseks olla kandidoos või seedetrakti koloniseerimine.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Riskifaktorid

Antibakteriaalsete ravimite, glükokortikoidide, immunosupressantide ja tsütostaatikumide kasutamine, neutropeenia, AIDS, suhkurtõbi, pahaloomulised haigused, akalaasia, divertikuloos ja söögitoru kirurgiline ravi.

Söögitoru, mao ja soolte kandidoosi sümptomid

Söögitoru kandidoosi iseloomustab valu, ebamugavustunne neelamisel, eriti kõva või kuuma toidu puhul, ja ebamugavustunne rinnaku taga, mis ei ole seotud toidu tarbimisega. Ösofagogastroduodenoskoopia abil ilmneb hüpereemia, kontakthaavatavus ja fibriinsed ladestused. Kahjustus lokaliseerub peamiselt söögitoru distaalsetes osades. Kliiniliste ja endoskoopiliste tunnuste raskusaste sõltub immuunpuudulikkuse raskusastmest. Söögitoru kandidoosi võivad tüsistada söögitoru stenoos, verejooks ja perforatsioon.

Mao kandidoos esineb harva, peamiselt maohaavandi või -kasvaja või kirurgilise sekkumise tüsistusena.

Soole kandidoos tekib peamiselt vähihaigetel tsütostaatikumide suurte annuste võtmise taustal. Candida spp. roll kõhulahtisuse, sealhulgas antibakteriaalsete ravimite järgse kõhulahtisuse tekkes ei ole tõestatud.

Diagnostika

Diagnoos põhineb punguvate rakkude, Candida spp. pseudomütseeli tuvastamisel endoskoopilise uuringu käigus saadud materjalis. Patsientidel, kellel on suur invasiivse kandidoosi risk (riskifaktorite olemasolu, kliinilised tunnused), näidatakse täiendavat läbivaatust.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Söögitoru, mao ja soolte kandidoosi ravi

Ravi aluseks on süsteemsete seenevastaste ravimite kasutamine; imendumatud seenevastased ravimid (nüstatiin jne) on ebaefektiivsed. Eelistatud ravim on flukonasool; selle kasutamine on efektiivne 80–95% patsientidest. Kui flukonasool on ebaefektiivne, kasutatakse amfoteritsiin B-d, kaspofungiini ja vorikonasooli.