Katku ravi

Katku etiotroopne ravi tuleks alustada selle haiguse kahtluse korral, ootamata diagnoosi bakterioloogilist kinnitust. See hõlmab antibakteriaalsete ravimite kasutamist. Venemaal katkubakteri looduslike tüvede uurimisel ei leitud resistentsust tavaliste antimikroobsete ravimite suhtes. Katku etiotroopne ravi viiakse läbi vastavalt heakskiidetud skeemidele.

Antibakteriaalsete ravimite kasutamise skeem buboonilise katku ravis

Ettevalmistus	Kasutusjuhend	Ühekordne annus, g	Kasutamise sagedus päevas	Kursuse kestus, päevades
Doksütsükliin	Sees	0,2	2	10
Tsiprofloksatsiin	Sees	0,5	2	7-10
Pefloksatsiin	Sees	0,4	2	7-10
Ofloksatsiin	Sees	0,4	2	7-10
Gentamütsiin	V/m	0,16	3	7
Amikatsiin	V/m	0,5	2	7
Streptomütsiin	M-des	0,5	2	7
Tobramütsiin	V/m	01	2	7
Tseftriaksoon	V/m	2	1	7
Tsefotaksiim	V/m	2	3-4	7-10
Tseftasidiim	V/m	2	2	7-10
Ampitsilliin/sulbaktaam	V/m	2.1	3	7-10
Aztreonaam	V/m	2	3	7-10

Antibakteriaalsete ravimite kasutamise skeem katku kopsu- ja septiliste vormide ravis

Ettevalmistus	Kasutusjuhend	Ühekordne annus, g	Kasutamise sagedus päevas	Kursuse kestus, päevades
Tsiprofloksatsiin	Sees	0 75	2	10–14
Pefloksatsiin	Sees	0,8	2	10–14
Ofloksatsiin	Sees	0,4	2	10–14
Doksütsükliin	Sees	0,2 esimese annuse jaoks, seejärel 0,1	2	10–14
Gentamütsiin	V/m	0 16	3	10
Amikatsiin	V/m	05	3	10
Streptomütsiin	V/m	0,5	3	10
Tsiprofloksatsiin	I/V	0,2	2	7
Tsefotaksiim	I/m, IV	3	3	10
Tseftasidiim	I/m, IV	2	3	10
Kloramfenikool (kloramfenikoolnaatriumsuktsinaat)	I/m, IV	25–35 mg/kg	3	7
Tseftriaksoon	I/m. IV	2	2	7-10

Antibakteriaalsete ravimite kombinatsioonide kasutamise skeemid katku kopsu- ja septiliste vormide ravis

Ettevalmistus	Kasutusjuhend	Ühekordne annus, g	Kasutamise sagedus päevas	Kursuse kestus, päevades
Tseftriaksoon - streptomütsiin (või amikatsiin)	I/m, IV	1-0 5	2	10
Tseftriaksoon gentamütsiin	I/m, IV	1+0,08	2	10
Tseftriaksoon - rifampitsiin	IV, suu kaudu	1-0,3	2	10
Tsiprofloksatsiin - rifampitsiin	Sees	0,5+0,3	2	10
Tsiprofloksatsiin + streptomütsiin (või amikatsiin)	Sees, intravenoosselt, intramuskulaarselt	0,5–0,5	2	10
Tsiprofloksatsiin + gentamütsiin	Sees, intravenoosselt, intramuskulaarselt,	0,5+0,08	2	10
Tsiprofloksatsiin - tseftriaksoon	I/V, I/M	0 1-0.2-1-1	2	10
Rifampitsiin ja gentamütsiin	Sees, intravenoosselt, intramuskulaarselt	0,3–0,08	2	Yu
Rifampitsiin - streptomütsiin (või amikatsiin)	Sees, intravenoosselt, intramuskulaarselt	0,3–0,5	2	10

Rasketel juhtudel on haiguse esimese nelja päeva jooksul soovitatav kasutada skeemides näidatud annustes antibakteriaalsete ainete ühilduvaid kombinatsioone. Järgmistel päevadel jätkatakse ravi ühe ravimiga. Esimesed 2-3 päeva manustatakse ravimeid parenteraalselt, seejärel minnakse üle suukaudsele manustamisele.

Lisaks spetsiifilisele ravile viiakse läbi katku patogeneetilist ravi, mille eesmärk on võidelda atsidoosi, südame-veresoonkonna ja hingamispuudulikkuse, mikrotsirkulatsiooni häirete, ajuödeemi ja hemorraagilise sündroomi vastu. Detoksifikatsiooniravi seisneb kolloidsete (reopolüglütsiin, plasma) ja kristalloidlahuste (5-10% glükoos, polüioonsed lahused) intravenoosses infusioonis kuni 40-50 ml/kg päevas. Varem kasutatud katkuvastane seerum ja spetsiifiline gammaglobuliin osutusid jälgimise ajal ebaefektiivseteks ning neid praegu praktikas ei kasutata, samuti ei kasutata katku bakteriofaagi. Patsiendid kirjutatakse välja pärast täielikku paranemist (muhkru vormi puhul mitte varem kui 4. nädalal, kopsu vormi puhul mitte varem kui 6. nädalal alates kliinilisest paranemisest) ja kolmekordselt negatiivse tulemuse korral pärast muhkru punktsiooni, röga või vere kultiveerimist, mis viiakse läbi 2., 4., 6. päeval pärast ravi lõppu. Pärast väljakirjutamist toimub meditsiiniline jälgimine 3 kuu jooksul.

Režiimid ja toitumine

Katku ravi tuleks kombineerida sobiva raviskeemi ja dieediga. Palavikuperioodil voodirežiim. Eridieeti ei ole ette nähtud. Soovitatav on leebe dieet (tabel A).

[ 1 ], [ 2 ]