Pediaatriline valu hindamisskaala

Wong-Bakeri näovalu hindamisskaala üle 3-aastastele lastele

Wong-Bakeri valuskaala 3-aastastele ja vanematele lastele (Wong D. L. Baker SM, 1988)

Wong-Bakeri skaala on loodud laste valu intensiivsuse hindamiseks. See sisaldab nägude pilte – naeratav nägu, mis tähendab valu puudumist (0 punkti 5-st), grimassist ja nutmisest moonutatud nägu, mis tähendab suurimat valu intensiivsust (5 punkti 5-st). Seda skaalat on mugav kasutada lastel ja patsientidel, kellel on raskusi verbaalse suhtlemisega. Wong-Bakeri skaalal on tihe seos ka visuaalse analoogia skaala ja näovalu skaalaga.

Märkus: Nägude skemaatiline esitus sarnaneb Oucheri skaala fotodega, kus valu astme hindamiseks saab laps valida ühe foto laste nägudest, millel on suurenenud ja millel puudub valu väljendus.

Nägu	Kirjeldus	Punktid
Naeratav	Õnnelik, ilma valuta	0
Kerge naeratus	Kerge valulikkus	1
Neutraalne	Kerge valu	2
Kulmud on kergelt kortsus.	Keskmine valu	3
Kulmud on sügavalt kortsus.	Tugev valu	4
Nutab, tunneb end täiesti halvasti	Kõige ettekujutatavam valu	5

[ 1 ], [ 2 ]

Laste valuskaala KUSS Laste valuskaala (KUSS)

(Büttner W. jt, 1998)

Skaala sisaldab viit kriteeriumit: nutmine, näoilme, kehaasend, jalgade asend, motoorne rahutus. Kõiki parameetreid hinnatakse vahemikus 0 kuni 5 punkti.

Parameetrid	Iseloomulik	Punktid
Nutma	Puudub	0
	Oigab, vingub	1
	Kaeblik nutt	2
Näoilme	Lõdvestunud, naeratav	0
	Suu on viltu	1
	Grimass	2
Kehaasend	Neutraalne	0
	Sunnitud	1
	Venitused, painutused	2
Jalgade asend	Neutraalne	0
	Kobamine, löömine	1
	Tõmbab keha poole	2
Motoorne rahutus	Puudub	0
	Tähtsusetult	1
	Murelik	2

Lapse vaatlemisel hinnatakse 5 parameetrit. Lapse uurimise aeg ei tohiks ületada 15 sekundit, isegi kui lapse käitumine muutub varsti pärast seda.

Kaardile on märgitud kõigi kriteeriumide punktide summa, mida saab järjestada nelja (AD) positsiooni järgi.

Uurimistulemuste tõlgendamine

Kood	A	Sisse	KOOS	D
KUSS-skaala hindamine	0-1	2-3	4-7	8-10

• A - valuvaigistit pole vaja.
• B - on vaja suurendada valuvaigistavat ravi.
• C - valu erakorraline leevendamine.

Kui valu kestab tund aega, on vajalik konsultatsioon valu põhjuse väljaselgitamiseks ja selle kõrvaldamiseks.

Hiljem lõid autorid KUSS-skaala põhjal uue skaala, mida tuntakse CHIPPS-ina.

[ 3 ], [ 4 ]

Postoperatiivse valu hindamise skaala imikutele ja kuni 5-aastastele lastele

Laste ja imikute postoperatiivse valu skaala (CHIPPS) (ButtnerW., FinkeW., 2000)

CHIPPS-skaala töötasid välja W. Buttner ja W. Finke, et hinnata vastsündinute ja kuni 5-aastaste laste operatsioonijärgse valuvaigistava toime vajadust. See skaala sarnaneb MOPS-skaalaga, kuid skaala huvitav omadus on vajadus hinnata paljusid füsioloogilisi, anatoomilisi ja käitumuslikke parameetreid lõpliku hinnangu saamiseks. Skaala on mõeldud kasutamiseks vastsündinutel ja kuni 5-aastastel lastel. Hinnatakse nuttu, näoilmeid, kehaasendit, jalgade asendit ja motoorset rahutust.

Parameetrid	Kirjeldus	Punktid
	Ei	0
Nutma	Oigamine	1
	Läbistav nutt	2
	Lõdvestunud, naeratav	0
Näoilme	Keeratud suu	1
	Grimass	2
	Neutraalne	0
Kehaasend	Pidevalt muutuv	1
	Püüan üles tõusta	2
	Neutraalne	0
Jalgade asend	Ristatud jalad	1
	Pinges (ristis) jalad	2
	Ei	0
Motoorne rahutus	Mõõdukas	1
	Väljendatud	2

Kokku = kõigi 5 parameetri punktide summa. Minimaalne punktisumma on 0 ja maksimaalne punktisumma 10 ning mida kõrgem punktisumma, seda intensiivsem on valu.

Uurimistulemuste tõlgendamine

Skoor	Tõlgendamine
0 kuni 3	Valu puudub
4 kuni 10	Valuvaigistust on vaja ja mida kõrgem on skoor, seda pakilisem on see.

Näitajad:

1. Imikute Cronbachi alfa oli 0,96 ja teiste laste puhul 0,92.
2. Usaldusväärsuskoefitsient on 0,93.
3. Skaala on TPPPS-skaalaga hästi võrreldav.
4. Skaala tundlikkus valuvaigistusvajaduse hindamiseks on 0,92–0,96 ja spetsiifilisus 0,74–0,95.

Käitumuslik skaala vastsündinute ägeda valu hindamiseks

Douleur Aiguë du Nouveaune (DAN) (Carbajal R., Paupe A. et al., 1997)

Indikaator	Hinne	Skoor
Näoilme	Rahulik	0
	Vingub, avab ja sulgeb silmad	1
	Nutmine grimass: mõõdukas, episoodiline	2
	Nutmine grimass: mõõdukas	3
	Nutvad grimassid: peaaegu pidev	4
Jäsemete liigutused	Rahulik, sujuv	0
	Aeg-ajalt ärevus, seejärel rahuneb maha	1
	Mõõdukas ärevus	2
	Väljendunud püsiv ärevus	3
Nutmine (mitteintubeeritud vastsündinud)	Ei nuta	0
	Perioodilised oigamised	1
	Vahelduv nutt	2
	Pikaajaline nutmine, "ulgumine"	3
Nutmise ekvivalendid (intubeeritud vastsündinud)	Ei nuta	0
	Rahutu välimus	1
	Perioodilisele nutmisele iseloomulikud žestid	2
	Pidevale nutmisele iseloomulikud žestid	3

Rahutus - pedaalimine, jalgade venitamine ja pingutamine, sõrmede laiali ajamine, kaootilised käte liigutused.

Skaala minimaalne punktisumma on 0 punkti (valu puudub) ja maksimaalne 10 punkti (kõige tugevam valu).

Postoperatiivse valu skaala väikelastele ja eelkooliealistele lastele

Väikelapse-eelkooliealise lapse operatsioonijärgne valu skaala (TPPPS) (Tarbell SE, Marsh J. L, Cohen IT C 1991)

Seda skaalat saab kasutada 1–5-aastaste väikelaste valu hindamiseks meditsiiniliste ja kirurgiliste protseduuride ajal ja pärast seda. Laps peab olema ärkvel. Valu hinnatakse järgmiste punktide abil: kõne, näoilme, motoorsed reaktsioonid.

Hinnangulised parameetrid	Käitumine
Kõne	Kaebab valu ja/või nutu üle
	Karjed
	Rasked ohked, oigamised, nurinad
Näoilme	Avatud suu, suunurgad allapoole pööratud
	Kõdistab, sulgeb silmad
	Otsmik on kortsus, kulmud on kaarjad
Motoorsed reaktsioonid	Rahutus ja/või valuskoha hõõrumine või puudutamine

• Suulised valukaebused: iga sõna, fraas või väide, mis viitab valule, vigastusele või ebamugavusele. Kaebus tuleb sõnastada väitena, mitte küsimusena.
• Nutmine: pisarad silmis ja/või kurb ilme näol ja/või nuuksumine; vanematest lahkuminekuga seotud nutt on välistatud, välja arvatud valusate manipulatsioonide tagajärjel tekkinud nutt.
• Väljaulatuvad kulmud: kulmude vahele moodustub kortsuke.
• Rahutu käitumine: käitumine püsiva kehalise ja/või pealise aktiivsusega; võib hõlmata juhuslikku (seotud) tegevust või suunatud tegevuse puudumist.
• Operatsiooni või muu meditsiinilise sekkumise läbinud kehaosa puudutamine, kriimustamine või masseerimine.
• Karje: terav, vali, kõrge häälega nutt; urisemine, oigamine, pomisemine: monotoonne, madala häälega; võib olla oigamine või järsk pomisemine.
• Avab suu nurkadest kokku surutud huultega: avab suu nurkadest kokku surutud huultega, jätkates alumise lõualuu edasist langetamist.
• Kõõritab silmi, sulgeb neid: silmalaud on üles tõmmatud, pinges, silmad on avatud või poolavatud, silmade külgmistes osades on kortsud.
• Kortsud otsaesisel või kulmud kortsutavad.

Käitumise hindamine	Punktid
Kui valu tekib 5 minuti jooksul pärast vaatlust	1
Kui 5 minuti jooksul pärast vaatlust valu ei esine	0

1 punkt antakse, kui sümptom püsib 5 minuti jooksul stabiilsena.

Valu skoor = kõigi hinnatud parameetrite punktide summa. Minimaalne skoor on 0 punkti, maksimaalne skoor 7 punkti. Mida kõrgem on skaalal skoor, seda halvemini laps end tunneb. 6.

Ida-Ontario lastehaigla valuskaala

Ida-Ontario Lastehaigla Valuskaala (CHEOPS) väikelastel (McGrath PJ, Johnson G. jt, 1985)

CHEOPS on käitumuslik laste postoperatiivse valu skaala. Seda kasutatakse valu ja ebamugavustunde vähendamise sekkumiste efektiivsuse dünaamiliseks hindamiseks. Skaala töötati algselt välja 1–5-aastastele lastele, kuid seda on kasutatud ka noorukitel, kuid andmed selles vanuserühmas võivad olla ebausaldusväärsed. Mitchelli (1999) sõnul on skaala mõeldud kasutamiseks 0–4-aastastel lastel.

Hinnangulised parameetrid		Kirjeldus	Punktid
Nutma	Ei mingit nutmist	Laps ei nuta	1
	Oigamised	Laps oigab vaikselt, nutab, aga mitte kõigest häälest	2
	Nutma	Laps nutab, aga nutt pole terav, pigem vingumine.	2
	Karju	Täis kopsudega nutmine, seda skoori saab anda kaebuste olemasolul või nende puudumisel.	3
Näoilme	Naerata	Sellist skoori saab anda ainult siis, kui avaldis on kindlasti positiivne.	0
	Rahulik	Neutraalne näoilme	1
	Grimass	Sellist skoori saab anda ainult siis, kui avaldis on kindlasti negatiivne.	2
Sõnad , mida laps ütleb	Positiivne		0
	Sõnu pole	Laps ei räägi	1
	Räägib, aga ei kurda valu üle	Laps kurdab, aga mitte valu üle, näiteks: "Ma tahan, et emme tuleks" või "Ma tahan juua".	1
	Kurdab valu	Laps kurdab valu üle	2
	Räägib valust ja muudest probleemidest	Lisaks valu üle kurtmisele ta näiteks viriseb: "Ma tahan, et emme tuleks."	2
Lapse keha asend	Neutraalne	Keha (mitte jäsemed) rahulikus olekus	1
	Püsiv	Laps liigub voodis edasi-tagasi ja võib väänata	2
	Pingeline	Keha on kaarjas või jäik	2
	Värisemine	Keha väriseb või väriseb tahtmatult	2
	Vertikaalne	Keha on sirge ja vertikaalne	2
	Piiratud	Keha on aheldatud	2
Puuduta	Ei kehti	Laps ei puuduta haava ega hõõru seda.	1
	Sirutab käe haava järele	Laps sirutab käe haava poole, aga ei puuduta seda	2
	Puudutab haava	Laps puudutab õrnalt haava või selle ümbrust	2

Hinnangulised parameetrid		Kirjeldus	Punktid
	Hõõrub haava	Laps hõõrub haava	2
	Haarab haavast kinni	Laps haarab haavast järsult ja jõuliselt	2
	Jäikus	Käed on aheldatud	2
	Neutraalne asend	Jalad võivad olla igas asendis, aga mitte pinges, tehakse õrnu liigutusi (nagu ujumisel või vingerdamisel).	1
Jalad	Kohmakus, löömine	Kindlasti rahutute jalgade liigutused, laps võib lüüa ühe või mõlema jalaga	2
	Tõstmine/pingutamine	Jalad on pinges ja/või pidevalt keha poole tõmmatud	2
	Jalule tõusmine	Laps tõuseb püsti, sealhulgas on võimeline kükitama ja põlvitama	2
	Jäikus	Piiratud liikumine: ei saa jalgadel seista	2

CHEOPSi valuskaala skoor = kõigi hinnatud parameetrite summa. Minimaalne skoor on 4 punkti, maksimaalne 13 punkti. Kui koguskoor on 8 punkti või rohkem, tähendab see, et lapsel on valu.

RIPS Riley valuskaala

Riley infant Pain Scale (RIPS) (Joyce BA, Schade JG et al., 1994)

Skaala on loodud valu hindamiseks lastel, kes pole veel õppinud rääkima. Hinnatakse näoilmeid, motoorseid reaktsioone, und, kõnet/häält, lapse rahustamise võimalikkust ja reaktsiooni liikumisele/puudutusele.

Parameetrid	Iseloomulik	Punktid
Nägu	Neutraalne/naeratav	0
	Kulmu kortsutamine/grimassitamine	1
	Kokkusurutud hambad	2
	Nutmisele iseloomulik väljend	3
Motoorsed reaktsioonid	Rahulik, lõdvestunud	0
	Ei leia rahu/kiusamist	1
	Mõõdukas agitatsioon või mõõdukas liikuvus	2
	Visklemine, pidev ärevus või tugev kalduvus oma liigutusi piirata, tuimus	3
Unistus	Magab rahulikult, hingab kergelt	0
	Rahutu uni	1
	Uni on katkendlik (vaheldub lühikeste ärkveloleku perioodidega)	2
	Pikk uni vaheldub krampide tõmblemisega või laps ei saa magada	3
Kõne/hääl	Ei nuta	0
	Virisemine, kaeblemine	1
	Nutmine häälega - valu	2
	Karjumine, nutmine kõrgete nootidega	3
Kui rahustav see on?	Ei vaja rahustamist	0
	On lihtne maha rahuneda	1
	Raske on järele anda	2
	Ei saa maha rahuneda	3
Reaktsioon liikumisele/puudutusele	Liigub kergesti	0
	Võpatab puudutamisel või liigutamisel	1
	Karjub puudutamisel või liigutamisel	2
	Kõrge häälega nutmine või karjumine	3

Skaala skoor = kõigi 6 parameetri skooride summa. Keskmine = (Riley skaala skoor) / 6.

Minimaalne punktisumma on null, maksimaalne on 18. Mida kõrgem punktisumma, seda tugevam on valu.

Imikute postoperatiivse valu hindamise skaala

Barriers jt imikute postoperatiivne valuskoor (POPS) (Barrier G., Attia J. jt, 1989)

Mitteverbaalsete laste valutaseme hindamiseks saab kasutada Barrier jt poolt välja töötatud skaalat.

See skaala hõlmab nii neuroloogilisi kui ka käitumuslikke kriteeriume. Kuigi see töötati välja postoperatiivse valu kvantifitseerimiseks, saab seda kasutada ka teistes kliinilistes olukordades. Hinnatakse järgmisi parameetreid:

1. Maga viimasel tunnil.
2. Näoilmed, mis väljendavad valu.
3. Nutmise omadused.
4. Spontaanne motoorne aktiivsus.
5. Spontaanne erutuvus ja reaktsioonid välistele stiimulitele.
6. Sõrmede ja varvaste pidev ja liigne painutamine.
7. Imemine.
8. Tooni üldine hindamine.
9. Kui rahustav see on?
10. Seltskondlikkus (silmside), reaktsioon häälele, näoilmele.

Parameetrid	Omadused	Punktid
Maga viimasel tunnil	Ma ei maganud üldse	0
	Lühikesed uneperioodid (5–10 minutit)	1
	Pikemad uneperioodid (vähemalt 10 minutit)	2
Näoilmed, mis väljendavad valu	Tugevalt väljendatud, pidev	0
	Vähem väljendunud, mitte kogu aeg täheldatav	1
	Näoilme on rahulik	2
Nutmise omadused	Karje, millel oli valulik, kõrge hääl	0
	Allub välistele mõjudele - lõpetab nutmise, kui kuuleb tavapäraseid helisid	1
	Ei nuta	2
Spontaanne motoorne aktiivsus	Visklemine erinevates suundades, pidev ärevus	0
	Mõõdukas agitatsioon	1
	Laps on rahulik	2
Spontaanne erutuvus ja reaktsioonid välistele stiimulitele	Treemor, kloonus, spontaanne Moro-refleks	0
	Suurenenud reaktsioon igale stiimulile	1
	Rahulik vastus	2
Sõrmede ja varvaste pidev ja liigne painutamine	Väga tugev, märgatav ja püsiv	0
	Vähem väljendunud, ebajärjekindel	1
	Puudub	2
Imemine	Puudub või on korratu	0
	Katkendlik (3-4 imemisliigutust, seejärel nutmine)	1
	Tugev, rütmiline, rahustava toimega	2
Tooni üldine hindamine	Raske hüpertoonilisus	0
	Mõõdukas hüpertoonilisus	1
	Vanusenorm	2
Kui rahustav see on?	2 minuti jooksul ei ole mingit mõju.	0
	Rahuneb pärast minutit aktiivseid tegevusi	1
	Rahuneb esimese minutiga maha	2
Seltskondlikkus (silmside), reageering häälele, näoilme	Puudub	0
	Raske saavutada	1
	See tekib kergesti ja kestab kaua.	2

Operatsioonijärgse valu koguskoor = kõigi 10 hindamiskriteeriumi skooride summa. Minimaalne skoor null tähendab tugevat valu ja maksimaalne skoor (20) näitab, et laps tunneb end väga hästi ega koge valu.

Mida kõrgem on skoor, seda vähem valu ja parem on üldine heaolu. Skaalal olevad skoorid >15 punkti näitavad rahuldavat postoperatiivse valu taset. 9.

CRIES vastsündinute postoperatiivse valu skaala

CRIES-skaala vastsündinute postoperatiivse valu hindamiseks (Krechel SW, Bildner J., 1995)

Akronüüm CRIES koosneb selle meetodi abil hinnatud nähtude esitähtedest: nutmine, hapnikuvajadus, elutähtsate näitajate tõus, näoilme, uni. Sõna "cries" tähendab inglise keeles "nutmist".

Algselt töötati see skaala välja vastsündinute postoperatiivse valu hindamiseks, kuid seda saab kasutada ka kroonilise valu intensiivsuse dünaamiliseks hindamiseks. Skaala sobib kasutamiseks vastsündinutel, kelle rasedusaeg on 32–60 nädalat, ja imikutel intensiivravi osakonnas pärast kirurgilisi sekkumisi. Valu intensiivsust hinnatakse iga tund.

CRIES-skaala kriteeriumid:

1. Nutmine, millel on valu korral iseloomulik kõrge hääl.
2. Kas Sp02 taseme hoidmiseks 95% või kõrgemal on vaja hapnikku? Vastsündinutel on valu korral hapnikuga varustamine vähenenud.
3. Kõrgenenud elutähtsad näitajad: Need parameetrid määratakse viimasena, kuna mõõtmisprotseduur võib lapse üles äratada.
4. Näoilme. Valu korral on näol sageli grimass. Teiste võimalike nähtude hulka kuuluvad rippuvad kulmud, kokkusurutud silmalaud, nasolabiaalvoldi süvenemine, lahtised huuled ja avatud suu.
5. Unepuudus - registreeritakse teave une või unepuuduse kohta tunnis enne teiste parameetrite hindamist.

Parameetrid	Omadused	Punktid
	Nuttu ei ole või laps nutab, aga nutu toon on madal	0
Nutma	Laps nutab, nutu toon on vali, aga last saab maha rahustada	1
	Last ei saa maha rahustada	2
	Pole nõutud	0
Hapnikravi	SpO2 > 95% säilitamiseks on vajalik hapnikravi FiO2 < 30% juures.	1
	SpO2 > 95% säilitamiseks on vajalik hapnikravi FiO2 > 30% juures.	2
Elutähtsate parameetrite suurenemine	Pulsisagedus ja keskmine vererõhk on madalamad või samad kui enne operatsiooni	0
	Südame löögisagedus ja keskmine arteriaalne rõhk on kõrgenenud, kuid vähem kui 20% võrreldes operatsioonieelse tasemega.	1
	Südame löögisagedus ja keskmine arteriaalne rõhk on suurenenud enam kui 20% võrreldes operatsioonieelse tasemega	2
	Ei mingit valugrimassi	0
Näoilme	On vaid valulik grimass	1
	Grimass on kombineeritud helidega, mis ei ole seotud nutmisega (oigamine, vilistav hingamine, urineerimine)	2
Unistus	Lapsel on pikk uni	0
	Ärkab sageli üles	1
	Püsib kogu aeg ärkvel	2

CRIES-i üldskoor arvutatakse kõigi viie kriteeriumi punktide summana. Maksimaalne skoor on 10, minimaalne on null ja mida kõrgem skoor, seda tugevam on valu.

Normaalväärtuste saamiseks kasutage enne operatsiooni saadud stressita väärtusi. Korrutage normaalne pulsisagedus 0,2-ga, et määrata, milline pulsisagedus on 20% kõrgem. Tehke sama normaalse vererõhu väärtusega, kasutades süstoolse ja diastoolse vererõhu aritmeetilist keskmist.

CRIES-skoori ja OPS-skoori vahel täheldati kõrget korrelatsiooni.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Hanallah jt objektiivne valuskaala postoperatiivse valu hindamiseks

Hanallah jt objektiivne valuskaala (OPS) postoperatiivse valu hindamiseks (Hannallah R., Broadman L. jt, 1987)

Hannallah R. jt (1987) töötasid välja OPS-skaala postoperatiivse valu dünaamiliseks hindamiseks lastel vanuses 8 kuud kuni 13 aastat.

Uuringu kohustuslikuks tingimuseks on kolme varasema süstoolse vererõhu mõõtmise keskmiste väärtuste olemasolu. Uuringu käigus hinnatakse süstoolset vererõhku, nuttu, motoorset reaktsiooni, üldist käitumist, valu kaebuste esinemist (väikelastel ei ole võimalik hinnata).

Parameetrid	Omadused	Punktid
Süstoolne vererõhk	Suurenemine < 20% võrreldes preoperatiivsete väärtustega	0
	Suurenemine > 20% võrreldes preoperatiivsete väärtustega	1
	Suurenemine > 30% võrreldes preoperatiivsete väärtustega	2
Nutma	Puudumine	0
	Jah, aga last saab lohutada	1
	On olemas ja last ei saa lohutada	2
Füüsiline aktiivsus	Ei liigu, lõdvestunud	0
	Rahutu, pidevalt voodis liikuv	1
	Tugev erutus (vigastuste oht)	2
	Liikumatult (tardunud)	2
Üldine käitumine	Rahulik või magav	0
	Ta teeb grimassi, ta hääl väriseb, aga sa saad ta maha rahustada	1
	Hirmul, ei saa vanematest lahutada, võimatu maha rahuneda (hüsteeriline)	2
Valu kaebused	Rahulik või magav	0
	Ei kurda valu üle	0
	Mõõdukas mittelokaliseeritud valu, üldine ebamugavustunne või istumine kätega ümber kõhu ja kõverdatud jalgadega	1
	Lokaliseeritud valu, mida laps kirjeldab või millele sõrmega osutab	2

Skaala üldskoor võrdub kõigi hinnatud parameetrite punktide summaga. Minimaalne punktisumma on 0 ja maksimaalne punktisumma 10 punkti. Tuleb märkida, et väikeste laste puhul, kes ei saa valu üle kurta, on maksimaalne punktisumma 8 punkti. Kõrged skoorid skaalal näitavad tugevat valu.

Märkus!: Süstoolse vererõhu väärtused võivad olla moonutatud pre- või postoperatiivse hüpotensiooni tõttu!

Modifitseeritud objektiivne kvantitatiivne valu hindamine

Modifitseeritud objektiivne valuskoor (MOPS) (Wilson GA M., Doyle E., 1996)

1996. aastal muutsid Wilson ja Doyle objektiivse valu skoori (OPS) skaalat.

Modifitseeritud skaala on loodud postoperatiivse valu hindamiseks. Skaala võimaldab vanematel olla ekspertideks. Selle skaala kasutamist on uuritud 2–11-aastastel lastel. Skaalal hinnatakse nuttu, motoorset reaktsiooni, agiteeritust, rühti ja kõnet.

Selle skaala ja Broadmani jt OPS-skaala erinevus seisneb selles, et vererõhu asemel hinnatakse lapse rühti.

Parameetrid	Iseloomulik	Punktid
Nutma	Ei	0
	Sa võid maha rahuneda	1
	Ei saa maha rahuneda	2
Motoorne reaktsioon	Motoorne rahutus puudub	0
	Ei saa puhata	1
	Ta tormab ringi	2
Ergastus	Magamine	0
	Rahulik	0
	Mõõdukas erutus	1
	Hüsteeria	2
Poos	Tavaline	0
	Fleksioon domineerib	1
	Hoiab kinni valusast kohast	2
Kõne	Magamine	0
	Kaebusi pole	0
	Kaebab, aga ei suuda valu lokaliseerida	1
	Kaebab ja võib valu lokaliseerida	2

Kuna Wilsoni ja Doyle'i (1996) uuring hõlmas ainult lapsi, kes olid läbinud songade ja tonsilliidi operatsiooni, siis lapse rühi hindamisel näitasid nad "valuliku koha" osas ainult kahte võimalust: kubeme või kurgu.

MOPS-skoor = kõigi 5 parameetri summa. Minimaalne skoor on 0, maksimaalne 10. Skaala kõrged skoorid näitavad lapse tugevat valu.

Skaalat ei saa kasutada preverbaalsete lastega, kuid seda saab selle lasterühma jaoks kohandada.

Arst annab skaalal tavaliselt madalamaid hindeid kui vanemad.

Skaala, mis võtab arvesse näoilmeid, jalgade liikumist, nutumustrit ning lapse rahustatavust ja käitumuslikke iseärasusi.

FLACC käitumuslik skaala väikelaste postoperatiivse valu hindamiseks (Merkel SI, Voeoel-Lewus T. jt, 1997)

FLACC (nägu, jalad, aktiivsus, nutt, lohutatavus) käitumusskaala töötati välja operatsioonijärgse valu hindamiseks.

Seda kasutatakse sageli olukordades, kus väike laps ei suuda valu ja halba tervist sõnadega täpselt kirjeldada. See on mõeldud valu intensiivsuse hindamiseks 2 kuu kuni 7 aasta vanustel lastel, kes on läbinud mitmesuguseid kirurgilisi protseduure. Kui lapsel on psühhomotoorse arengu mahajäämus, ei ole selle skaala kasutamine õigustatud. Uuringus hinnatakse näoilmeid, jalgade asendit, motoorset reaktsiooni, nuttu ja lapse rahunemisvõimet.

Parameetrid	Omadused	Punktid
Nägu	Ebamäärane ilme või naeratus	0
	Harva - grimass või kulm kortsus. Eemaletõmbunud. Ei näita üles huvi.	1
	Lõua sagedane või pidev värisemine. Lõualuude kokkusurumine.	2
Jalad	Normaalne asend, lõdvestunud	0
	Ei leia mugavat asendit, liigutab pidevalt jalgu; jalad on pinges	1
	Jalgade löömine või tõstmine	2
Liigutused	Lamab vaikselt, asend on normaalne, liigub kergesti	0
	Väänleb, liigub edasi-tagasi, on pinges	1
	Kaarjas; jäik; tõmblev	2
Nutma	Ei nuta (ärkvelolekus ega magamises)	0
	Oigab või vingub; kurdab aeg-ajalt	1
	Nutab, karjub või nuuksub pikka aega; kurdab sageli	2
Kui lohutav see on ?	Rahul, rahulik	0
	Rahustab puudutuse, kallistuse või vestlusega; võib olla häiritud	1
	On raske maha rahuneda	2

FLACS-skaala üldskoor on võrdne kõigi kirjeldusüksuste punktide summaga.

Minimaalne punktisumma on 0 ja maksimaalne 10. Mida kõrgem on punktisumma, seda tugevam on valu ja seda halvemini laps end tunneb.