Kroonilise prostatiidi ravi

Kroonilise prostatiidi ravi on terapeutiliste meetmete kompleks, mille eesmärk on eesnäärme põletiku kõrvaldamine.

Statistika kohaselt on see haigus viimase poole sajandi jooksul märkimisväärselt "noorenenud". See mõjutab umbes 40% 30–40-aastastest tugevama soo esindajatest. Üle 40–45-aastastel meestel esineb eesnäärme põletikulist protsessi palju sagedamini – kuni 55–60% kõigist urogenitaalsete kaebustega kaebuste juhtudest.

Prostatiit on eesnäärme põletik, mis asub meestel vahetult põie all. Sõltuvalt haiguse tekkele kaasa aidanud põhjustest võib prostatiit tekkida äkki või eksisteerida mehe kehas pikka aega, olles ammu muutunud krooniliseks. Kroonilise prostatiidi ravi määrab individuaalselt uroloog-androloog.

Bakteriaalse infektsiooni või hüpotermia poolt rünnatud eesnääre hakkab esialgu immuunsüsteemi abiga vastu. Kui immuunsüsteem on nõrk, loodab inimene jätkuvalt enesetervenemisele ega pöördu õigeaegselt uroloogi poole, prostatiit ei anna alla, vaid läheb lihtsalt raskemasse, latentsesse vormi. Kahjuks hakkab patsient häirekella lööma ja arsti juurde pöörduma alles siis, kui ilmnevad tõeliselt ägedad sümptomid - valu urineerimisel, probleemid intiimelus. Vähemalt - see on pikaajaline ja püsiv kroonilise prostatiidi ravi, mis kestab mõnikord aastaid, negatiivse tulemusena - haiguse areng onkoloogiliseks protsessiks.

Prostatiit võib tekkida erinevatel põhjustel ja jaguneb järgmistesse tüüpidesse:

• Äge bakteriaalne vorm;
• Krooniline bakteriaalne vorm;
• Krooniline mittebakteriaalne vorm (klamüüdia, stafülokokid, trihhomonoos);
• Asümptomaatiline (ilma sümptomiteta).

Haiguse krooniline vorm on tavaliselt põhjustatud bakteriaalsest infektsioonist, mis võib endast märku anda, taanduda ja uuesti naasta – retsidiivina. Enamasti jäetakse äge faas vahele, sümptomeid ravitakse ja kroonilise prostatiidi ravi toimub tavaliselt iseseisvalt, ilma arsti ettekirjutuseta. Sümptomite kadumine ja valu nõrgenemine ei tähenda, et prostatiit on ravitud. See lihtsalt "peidab" oma ilmingud ja infektsioon jääb kehasse.

Põhjused, miks eesnäärmes võib tekkida krooniline põletik:

• Kogu keha, eriti jalgade ja alaselja regulaarne hüpotermia;
• Ebatervislik toitumine, mis põhjustab kõhukinnisust;
• Füüsilise aktiivsuse puudumine - istuv töö;
• Kerge seksuaalelu, kaitsevahendite puudumine seksuaalvahekorra ajal;
• Elundite ja süsteemide kroonilised nakkushaigused;
• Sugulisel teel levivad haigused, sealhulgas ravimata või latentsed;
• Ebapiisav immuunaktiivsus.

Sümptomid, mis võivad viidata kroonilise prostatiidi ravi alustamise vajadusele:

• Kerge krooniline valu alaseljas;
• Perioodiline valutav valu kubemepiirkonnas;
• Perioodilised nõrgad valusignaalid munandites või suguelundites;
• Subfebriilne temperatuur;
• Krooniline valu jalgade liigestes;
• Episoodilised ilmingud, mis sarnanevad tsüstiidiga;
• Ebatüüpiline haruldane eritis kusiti kanalist.

Lühidalt, igasugune ebamugavustunne seljast ja altpoolt, mis muidugi võib viidata hoopis teisele haigusele, nõuab ikkagi arsti külastamist. Pärast anamneesi kogumist määratakse visuaalne kontroll, biokeemilised testid ja peamine analüütiline marker - bakterikultuur. Kultuuriuuringute materjalina võetakse osa uriinist ja eritistest näärmetest.

Kroonilise prostatiidi ravi on põhjalikum ja komponentidepõhine, erinevalt haiguse ägeda vormi ravist. Sageli ei ole patsiendi prostatiidist vabanemine nii lihtne ja kiire, kui esmapilgul võib tunduda. Teraapia efektiivsus sõltub patsiendi jälgimiskohas oleva meditsiiniasutuse varustusest ja hinnast, mida patsient on nõus meditsiiniteenuste kasutamise eest maksma.

Milliseid meetmeid võetakse kroonilise prostatiidi ravis?

Kroonilise prostatiidi ravi eesmärgid on järgmised:

• Bakteriaalse infektsiooni neutraliseerimine – antibiootikumikuur (vähemalt üks kuu);
• Immuunsüsteemi aktiveerimine - immunomodulaatorite väljakirjutamine;
• Düsbakterioosi ennetamine – probiootikumide väljakirjutamine;
• Allergiliste reaktsioonide ennetamine – võib välja kirjutada antihistamiinikume;
• Termofüsioteraapia protseduurid;
• Nääre lihaste lõdvestamiseks ravimite väljakirjutamine - alfablokaatorid;
• Eesnäärme massaaž;
• Refleksoteraapia kursus;
• Dieedi koostamine, spetsiaalne toitumisrežiim, mis välistab vürtsikate toitude ja alkohoolsete jookide tarbimise;
• Bakterite poolt mõjutatud eesnäärme piirkondade eemaldamiseks võib olla vajalik operatsioon.

Immuunsüsteemi aktiveerimine

Immuunsüsteemi aktiveerimine – immunomodulaatorite väljakirjutamine. Kroonilist prostatiiti iseloomustab immuunsüsteemi kaitsefunktsioonide vähenemine, mida tuleb toetada ja aktiveerida. Immunomodulaatorid on loodud immuunsuse humoraalsete sidemete normaliseerimiseks ja immuunsüsteemi lokaalse reaktsiooni stimuleerimiseks põletikule. Levamisool, tümaliin, prodigiosaan, metüüluratsiil on osutunud heaks biosaadavuse poolest. Need ravimid stimuleerivad makrofaagide aktiivset toimet (nende fagotsüütilist, imenduvat funktsiooni), aktiveerivad kaitsemehhanismi kõigi keharakkude tasandil. Ravikuur sõltub ravimi valikust, näiteks levamisoolil on tugev mõju immuunsuse T-sidemele ja see võib põhjustada allergilist reaktsiooni. Seda määratakse kuni 3 päevaks, seejärel tehakse paus ja kuuri korratakse. Metüüluratsiil on ohutum, lisaks on sellel anaboolsed omadused ja see kiirendab oluliselt kõiki regeneratiivseid protsesse, seda saab kasutada kuni 2 nädala jooksul.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Düsbakterioosi ennetamine

Düsbakterioosi ennetamine - mikrofloora taastamiseks ja oportunistlike bakterite liikide suhte normaliseerimiseks on ette nähtud probiootikumid. Soovitatav on kasutada probiootiliste preparaatide kompleksi, kuna igaüks neist stimuleerib oma bakterirühma. Bifidumbacterin, laktoosi sisaldav gastrofarm või laktobakteriin, kolibakteriin, linex ja bifiform on end hästi tõestanud.

Allergiliste reaktsioonide ennetamine

Allergiliste ilmingute ennetamine - võib välja kirjutada antihistamiinikume. Intensiivne antibiootikumikuur võib põhjustada mitte ainult düsbakterioosi, vaid ka agressiivset autoimmuunvastust allergiliste reaktsioonide kujul. Antihistamiinikumide väljakirjutamine ei ole raviskeemis kohustuslik. Kroonilise prostatiidi ravi täiendava antihistamiinravi abil viiakse läbi ainult siis, kui ilmnevad allergia kliinilised tunnused. Reeglina on välja kirjutatud kolmanda põlvkonna ravimid - tsetirisiini ja feksofenadiini rühm, st ravimid, mis sobivad hästi teiste ravimitega ja ei põhjusta unisust.

Kroonilise prostatiidi ravi antibiootikumidega

Üks levinumaid haiguse ravimeetodeid on antibiootikumid. Teatud ravimite väljakirjutamine põhineb haiguse põhjustel. Enamasti määratakse seda tüüpi ravimeid inimestele, kes põevad bakteriaalset kroonilist prostatiiti.

Patsiendid, kellel esinevad sellised sümptomid nagu tugev valu või palavik, võivad vajada intravenoosseid antibiootikume. Kroonilise prostatiidi ravi antibiootikumidega on ette nähtud vähemalt poolteist kuud, kuid sageli on kuurid pikemad või määratakse patsiendile mitu ravikuuri koos pausidega ravimitest puhkuseks.

Ravimeid tuleb võtta rangelt vastavalt raviarsti määratud normidele ja sagedusele. Patsient ei tohiks keelduda edasisest ravist isegi siis, kui tema tervis on oluliselt paranenud – see mulje võib olla petlik ja niipea, kui organism lõpetab ravimite võtmise, võib haigus uuesti ilmneda. Kui pärast ravikuuri lõppu pole seisund järsku paranenud, tuleks sellest arstile teatada. Tõenäoliselt ei ole patsiendil bakteriaalne, vaid mõni muu haiguse vorm.

Makroliidid on välja kirjutatud - need on tõhusad antibiootikumid, mis on saadud töödeldud Streptomyces seentest. Makroliidid on tõhusad paljude bakterite ja mikroorganismide, näiteks kokklaasinfektsioonide, legionella, klamüüdia ja mükoplasma vastu. Lisaks võib see ravimirühm eesnäärmes püsida pikka aega ja praktiliselt ei põhjusta toksilist toimet. Selle rühma kõige populaarsemate ravimite hulka kuuluvad roksitromütsiin, vilprafeen, makropeen, asitromütsiin. Samuti on välja kirjutatud tetratsükliini (doksütsükliin) ja tsefaloporiini (tseftriaksooni) ravimid, mis neutraliseerivad hästi anaeroobseid mikroorganisme ja on aktiivsed klamüüdia vastu. Penitsilliini rühma kasutatakse tänapäeva kliinilises praktikas harvemini, peamiselt laboratoorselt tõestatud näidustuste korral. Reeglina kasutatakse amoksitsilliini ja amoksiklavi. Fluorokinoloonid on samuti efektiivsed tänu oma võimele tungida sügavatesse koekihtidesse. Norfloksatsiinil, ofloksatsiinil ja tsiprofloksatsiinil on lai toimespekter. Antibiootikumide rühma valik sõltub otseselt põletikulise protsessi staadiumist, individuaalsest ravimite talumatusest või talumatusest. Antibakteriaalset ravi saab läbi viia süstide teel või tablettide kujul. Sageli hõlmab terapeutiliste meetmete kompleks antibakteriaalsete lahuste, geelide või salvide sisseviimist otse põletikukohta või päraku antibakteriaalseid ravimküünlaid.

Kroonilise prostatiidi ravi teiste ravimitega

Kroonilise prostatiidi ravi võib hõlmata mittesteroidsete ja valuvaigistavate põletikuvastaste ravimite võtmist. Ibuprofeen ja aspiriin, mis on kõigile teada, võivad haiguse kulgu leevendada. Ravimite annuse peab määrama uroloog-androloog, kuna nende ravimite ebaõige tarvitamine võib mitte ainult patsiendi seisundit halvendada, vaid esile kutsuda ka paljusid muid vaevusi. Mõnikord ravitakse kroonilist prostatiiti valuvaigistitega.

Kroonilise prostatiidi ravi alfablokaatoritega

Kroonilist prostatiiti saab ravida alfablokaatoritega – ravimitega, millel on võime lõdvestada lihaskiude ja põiekaela just selles kohas, kus eesnääre on põiega kinnitunud. Alfablokaatorite kasutamine võimaldab patsiendil palju harvemini tualetis käia ja vähendab ka urineerimisel tekkivat valu.

Näärme lihaste lõõgastamiseks ravimite - alfablokaatorite - väljakirjutamine. Nende ravimite kasutamine parandab kusiti kanali lihaste, seemnepõiekeste epiteeli ja eesnäärme enda kapsli toonust. Alfablokaatorid pikendavad oluliselt remissiooniperioodi kestust, eriti kombinatsioonis MSPVA-dega - mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Välja on kirjutatud Omnic, Sonizin, Cardura. Kõik need ravimid kuuluvad samasse rühma, kuid nende valimise õigus kuulub uroloogile, kes määrab ravimi kasutamise sobivuse, annuse ja raviskeemi.

Kroonilise prostatiidi ravi massaažiga

Lõpuks on olemas ebameeldiv, kuid meestele väga tõhus protseduur, mida sageli määratakse prostatiidiga patsientidele. Seda protseduuri nimetatakse eesnäärme massaažiks.

Massaaži tehakse arsti käe abil: arst paneb käele kinda, määrib nimetissõrme spetsiaalse määrdeainega, seejärel sisestab sõrme mehe pärasoolde ja viib läbi uuringu eesnäärme parameetrite, mõlema sagara sümmeetria, samuti soole limaskesta seisundi ja valu astme kohta. Pärast seda otsustab arst massaaži intensiivsuse ja kestuse. Tavaliselt masseeritakse esmalt üks näärme sagar, seejärel teine.

Kroonilise prostatiidi füsioteraapia

Termofüsioterapeutilised protseduurid on mõeldud eesnäärme lihaste toonuse taastamiseks ja häiritud vereringe taastamiseks kohtades, kus on tekkinud patoloogilised armid. Füsioteraapia suurendab oluliselt ka antibakteriaalse ravi toimet tänu ravimite paremale imendumisele ettevalmistatud kudedesse. Füsioterapeutiliste protseduuride hulka kuuluvad ultraheli kuumutamine, termiline toime otse eesnäärmele päraku kaudu ja võimalusel loputamine klistiiridega (antibiootikumidega rikastatud lahus).

Refleksoteraapia kroonilise prostatiidi korral

Refleksoteraapia kuur on suunatud ka eesnäärme vereringe tugevdamisele ja parandamisele, samuti normaliseerub kogu vaagna lihaste seisund ja vähenevad valulikud aistingud. Hästi tõestatud meetodite hulgas võib mainida magnetravi, mida viiakse läbi bioloogiliselt aktiivsetel punktidel.

Kroonilise prostatiidi ravi kirurgiliste meetoditega

Kirurgiline sekkumine on võimalik bakterite poolt kahjustatud eesnäärme piirkondade eemaldamiseks. Kirurgilise protseduuri näidustuseks on sklerootiline koe degeneratsioon, seejärel tehakse õrn elektroresektsioon (sureva koe eemaldamine). Samuti võib operatsiooni põhjuseks olla trofismi rikkumine, näärmekoe seisund kaltsifikatsioonide kogunemise tõttu (kalkululne krooniline prostatiit). TUR - transuretraalne resektsioon - on operatsioon, mis tehakse epiduraalse või intravenoosse barbituraatanesteesia all. Operatsioonijärgne taastumisperiood ei kesta kauem kui nädal.

Kroonilise prostatiidi ravimeetodid määrab uroloog diagnostilise teabe ja oma kliinilise praktilise kogemuse põhjal. Lisaks ravimite ja muu teraapia kasutamisele on patsiendilt nõutav vastutustundlik suhtumine ravisse ja teatud kannatlikkus.

Kroonilise prostatiidi dieet

Dieedi koostamine, spetsiaalne dieet, mis välistab vürtsika toidu ja alkohoolsete jookide kasutamise. Dieet on vajalik organismi kaitsevõime tugevdamiseks, samuti peamise ülesande - detoksifitseerimise ja loputamise (uriini eemaldamise) - täitmiseks. Krooniline prostatiit dikteerib kogu elu jooksul leebe dieedi järgimise. Antibiootikumide võtmise ja üldise ravi meetmete läbimise perioodil on ette nähtud klassikaline dieet nr 7, mis on mõeldud liigse vedeliku, lämmastikühendite eemaldamiseks organismist ja tursete leevendamiseks. Samuti on efektiivne dieet nr 5, mida tavaliselt määratakse hepatopatoloogiate ja sapijuhade haiguste korral.

Kroonilise prostatiidi ravi eeldab ka tervisliku ja ratsionaalse eluviisi reeglite järgimist, mis hõlmab teostatavat füüsilist aktiivsust, puhke- ja unerežiimi ning võimaluse korral halbadest harjumustest loobumist.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]