Suurenenud ja vähenenud valgete vereliblede arvu põhjused

Leukotsüütide arv veres sõltub rakkude sissevoolu kiirusest punasest luuüdist ja nende väljumise kiirusest kudedesse. Leukotsüütide arvu suurenemist perifeerses veres üle 10×109 ^/ l nimetatakse leukotsütoosiks, vähenemist alla 4×109 ^/ l leukopeeniaks.

Üksikute leukotsüütide tüüpide arvu suurenemine või vähenemine veres võib olla absoluutne või suhteline, olenevalt leukotsüütide kogusisaldusest - normaalne, suurenenud või vähenenud. Üksikute leukotsüütide tüüpide absoluutset sisaldust veremahu ühikus saab määrata järgmise valemi abil: A (%) × WBC (109 ^/ l) / 100%, kus A on teatud tüüpi leukotsüütide sisaldus, %. Näiteks lümfotsüütide protsendi suurenemine (60%) leukotsüütide koguarvu vähenemise (2 × 109/l) korral ^tähendab suhtelist lümfotsütoosi, kuna nende rakkude absoluutarv (1,2 × 109 ^/ l) on normi piires (vt ka "Leukotsüütide valem").

Kõige sagedamini tekib leukotsütoos ägedate infektsioonide tagajärjel, eriti kokkide (stafülokokk, streptokokk, pneumokokk, gonokokk), E. coli, difteeria batsilli jne põhjustatud infektsioonide tagajärjel. Nende infektsioonide korral on leukotsüütide arv tavaliselt 15–25 × 109 ^/ l. Raske leukotsütoos 20–40 × ¹⁰⁹ /l on tüüpiline pneumokokk-kopsupõletiku, sarlakide ja raskete põletustega patsientidele.

Leukotsütoos tekib 1-2 tunni jooksul pärast ägeda verejooksu algust, see on eriti väljendunud verejooksu korral kõhuõõnde, pleuraruumi, liigesesse või kõvakesta vahetusse lähedusse. Munajujuhade raseduse katkemisel võib leukotsüütide arv suureneda 22×109 ^/ l-ni, pärast põrna rebenemist - kuni 31× ¹⁰⁹ /l. Leukotsütoos kaasneb tavaliselt ägeda podagrahooga (kuni 31×109 ^/ l).

Enamikul ägeda pimesoolepõletikuga patsientidest on juba haiguse alguses veres leukotsüütide arvu suurenemine. Katarlaalse pimesoolepõletiku korral on leukotsüütide sisaldus veres vahemikus 10–12×109 ^/ l, vere leukotsüütide valemi muutusi tavaliselt ei täheldata. Flegmonaalse pimesoolepõletiku korral ulatub leukotsüütide arv veres 12–20×109 ^/ l-ni, täheldatakse neutrofiilide regeneratiivset nihet suure vöötneutrofiilide sisaldusega (kuni 15%). Gangrenoosse pimesoolepõletiku korral on leukotsüütide arv oluliselt vähenenud (kuni 10–12×109 ^/ l) või on normi piires – 6–8×109 ^/ l, kuid vere leukotsüütide valemi põletikuline nihe võib ulatuda märkimisväärsele tasemele [vöötneutrofiilide sisaldus on 15–20% või rohkem, võimalik on noorte neutrofiilide (4–6%) ja isegi müelotsüütide (2%) esinemine].

Ägeda pimesoolepõletiku kahtlusega vereanalüüsi tulemuste hindamisel tuleb järgida G. Mondri (1996) järeldusi.

• Ilma mädanemiseta juhtudel ei ületa leukotsütoos 15×109 ^/ l.
• Kui leukotsütoos ei lakka esimese 6-12 tunni jooksul pärast ägedat rünnakut suurenema (vereanalüüsid tehakse iga 2 tunni järel), tuleb olla ettevaatlik kiiresti leviva raske nakkusprotsessi suhtes.
• Isegi kui haiguse üldised sümptomid (valu, palavik jne) näivad vähenevat, samal ajal kui leukotsütoos jätkuvalt suureneb, on viimane olulisem, kuna leukotsütoosi raskusastme kõikumised on vähemalt 24 tundi ees kehatemperatuuri kõikumistest.
• Erandjuhtudel võib leukotsütoos puududa; viimast täheldatakse keha äkilise raske joobe korral või kui patsient on pikaajalise infektsiooni tõttu tugevalt kurnatud või kui viimane on lokaliseeritud ja abstsess kapseldub ning steriliseerub iseenesest.

Automaatse analüsaatoriga arvutatud valgeliblede arvu vale suurenemine võib olla tingitud krüoglobulineemiast, trombotsüütide hüübimisest või agregatsioonist või punaste vereliblede tuumaliste vormide (erütroblastide) või lüüsimata punaste vereliblede olemasolust, mida loetakse valgelibledeks.

Mitmed ägedad infektsioonid (tüüfus, paratüüfus, salmonelloos jne) võivad mõnel juhul viia leukopeeniani. See on eriti tüüpiline luuüdi neutrofiilide reservide ammendumisele tänapäevaste keemiaravimite kasutamise tagajärjel, toitumisvaeguse või organismi üldise nõrgenemise korral. Mõned bakterid ja teatud viirused (kollapalavik, leetrid, punetised, tuulerõuged jne), riketsia ja algloomad võivad leukopeeniat põhjustada ka varem täiesti tervetel inimestel.

Haigused ja seisundid, millega kaasneb leukotsüütide arvu muutus

Leukotsütoos

Leukopeenia

Infektsioonid (bakteriaalsed, seen-, viirus- jne) Põletikulised seisundid Pahaloomulised kasvajad Vigastused Leukeemia Ureemia Adrenaliini ja steroidhormoonide toime tulemus

Punase luuüdi aplaasia ja hüpoplaasia Luuüdi kahjustus kemikaalide ja ravimite poolt Ioniseeriv kiirgus Hüpersplenism (primaarne, sekundaarne) Äge leukeemia Müelofibroos Müelodüsplastilised sündroomid Plasmotsütoom Neoplasmade metastaasid luuüdis Addison-Biermeri tõbi Sepsis Tüüfus ja paratüüfus Anafülaktiline šokk Kollagenoosid Ravimid (sulfoonamiidid ja mõned antibiootikumid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, kilpnäärmevastased ravimid, epilepsiavastased ravimid jne)