Meningeaalne sündroom - põhjused ja patogenees

Meningeaalse sündroomi põhjused ja patogenees

Meningiit. Sõltuvalt etioloogiast jaguneb meningiit järgmiselt.

• Bakteriaalne (meningokokk, pneumokokk, Haemophilus influenzae ja tuberkuloosi batsillid jne).
• Viiruslikud (Coxsackie, ECHO, mumpsiviirused jne).
• Seeninfektsioon (krüptokokoos, aspergilloos, kandidoos jne).
• Parasiitnakkused (tsüstitserkoos, toksoplasmoos, amöbiaas jne).

Meningiit jaguneb primaarseks meningiidiks, mis areneb ilma eelnevate patoloogilise protsessi tunnusteta, mille on põhjustanud vastav patogeen (näiteks meningokokk), ja sekundaarseks meningiidiks, mille puhul aju membraanide kahjustusele eelneb muu üldise või lokaalse infektsiooni ilming (näiteks epideemilise mumpsi meningiit, otogeenne pneumokokkmeningiit).

Meningiidi tekitaja võib siseneda meningesse hematogeenselt (meningokokknakkuse, sepsise, leptospiroosi jne korral), lümfogeenselt ja otsese leviku teel peas paiknevatest mädasetest fookustest (kõrvapõletik, mastoidiit, osteomüeliit jne).

Lisaks põletikulistele muutustele ajukelmekoes kaasneb meningiidiga tserebrospinaalvedeliku liigne moodustumine (mis viib koljusisese hüpertensiooni tekkeni) ja hematoentsefaalbarjääri suurenenud läbilaskvus. Põletikulise protsessi levik vatsakeste seintele viib ventrikuliidi ja otse ajukoesse - mädase meningoentsefaliidi tekkeni.

Meningiidi patogeenide jääkainete toksilise toimega kaasnevad mikrotsirkulatsiooni häired, tserebrospinaalvedeliku dünaamika häired, mille tagajärjel tekib ajuödeem, selle nihestus, sekundaarse ajutüve sündroomi teke ja elutähtsate funktsioonide häired.

Subarahnoidaalne hemorraagia. Spontaanset subarahnoidaalset hemorraagiat põhjustab kõige sagedamini ajupõhja arterite sakkulaarse aneurüsmi rebenemine. Palju harvemini on selle põhjuseks arteriovenoossed väärarengud, veresoone seina nakkusliku kahjustuse tagajärjel tekkinud mükoossed aneurüsmid või selgroo- või sisemise unearteri dissekteeriv aneurüsm.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]