Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Meningeaalne sündroom - ravi
Artikli meditsiiniline ekspert
Viimati vaadatud: 04.07.2025
Meningeaalse sündroomi ravi
Haiglaeelses etapis on oluline läbi viia diferentsiaaldiagnostika primaarse ja sekundaarse meningiidi vahel, mis tekib näo ja pea lokaalsete mädaste protsesside taustal. Õigeaegne diagnoosimine ja patsiendi hospitaliseerimine spetsialiseeritud osakonda võib haiguse tulemust otsustavalt mõjutada. Näiteks otogeense meningiidi suremus konservatiivsete meetoditega ravitud juhtudel ulatub 25%-ni, samas kui õigeaegse operatsiooni tulemusel väheneb suremus 5%-ni.
Meningiidiga patsientide ravi toimub haiglatingimustes; enne patsiendi transportimist manustatakse sobivate näidustuste korral valuvaigisteid; dehüdratsiooni tunnuste puudumisel manustatakse diureetikume. Kui kahtlustatakse meningiidi bakteriaalset olemust, manustatakse bensüülpenitsilliini intramuskulaarselt annuses 3-4 miljonit Ü, kuna enamiku bakteriaalse meningiidi põhjustajaks on sellele tundlik floora. Arvukate uuringute tulemused näitavad, et antibiootikumide haiglaeelne manustamine aitab vähendada suremust; süstemaatilise ülevaate andmed, mis analüüsisid antibiootikumide kasutamise seost haiglaravi staadiumis ja haiguse edasise kulgemise vahel, ei suutnud selle seose olemasolu täielikult kinnitada.
Randomiseeritud uuringud on näidanud, et deksametasooni varajane manustamine (enne või samaaegselt antibiootikumidega) parandab bakteriaalse meningiidi prognoosi, mille peamiseks põhjuseks on Haemophilus meningiit ja Pneumococcus meningiit. Glükokortikoidide positiivset toimet on täheldatud nii lastel kui ka täiskasvanutel, kellel on äge meningiit ja kellel ei ole raskeid somaatilisi haigusi. Siiski ei ole põhjust deksametasooni kasutada gramnegatiivse floora põhjustatud meningiidiga patsientidel, samuti vastsündinutel. Glükokortikoidide kasutamine on vastunäidustatud meningiidi tekke korral somaatiliselt raskel patsiendil, nosokomiaalse infektsiooni korral või kõvakesta terviklikkuse rikkumise korral.
Olemasoleva nakkusallika taustal tekkinud sekundaarse mädase meningiidiga patsiendid hospitaliseeritakse kirurgiaosakondades vastavalt haiguse olemusele: otogeense (rinogeense) meningiidi korral - ENT osakonnas, odontogeense meningiidi korral - maxillofacial kirurgia osakonnas, meningiidi korral, mis raskendab ajuabstsessi või epiduraalabstsessi kulgu - neurokirurgia osakonnas.
[