Metanoolmürgistuse esimesed märgid

Metanoolimürgitus on tänapäeva meditsiinipraktikas üsna levinud. See on väga ohtlik aine, mis toimib üsna kiiresti ja põhjustab tõsiseid tagajärgi, puuet ja isegi surma. Oht seisneb selles, et see aine on välimuselt väga sarnane etüülalkoholiga. Enamik mürgistusjuhtumeid on seotud asjaoluga, et inimene joob seda ainet, ajades selle segamini etüülalkoholiga. Lisaks sisaldavad paljud võltsitud alkohoolsed joogid etanooli asemel metanooli.

Lisaks alkoholitoodetele kasutatakse metanooli tootmises ja teadusuuringutes. Seetõttu on tööstusliku ja professionaalse mürgistuse juhtumid sagedased. Enamasti tekib professionaalne mürgistus aurude sissehingamisel ja on krooniline. Mürgistuse põhjustab mürgiste ainete teke ja hapnikupuudus. Metanooli eripäraks on see, et see imendub kiiresti ja eritub organismist aeglaselt.

Statistika

Umbes 5% metanoolimürgistustest on surmavad. 35% juhtudest tekib järsk nägemise kahjustus või täielik kaotus. Neeru- ja maksakahjustusi täheldatakse 29% juhtudest. Kudede ja rakkude hapnikunälga täheldatakse 78% juhtudest. 85% mürgistuse põhjuseks on metanooli allaneelamine etanooli asemel, mis tekib madala kvaliteediga jookide joomise tagajärjel. Krooniline mürgistus esineb 19% juhtudest, kõige sagedamini krooniliste alkohoolikute seas. Professionaalne etanoolimürgistus sellega töötamisel esineb 9% juhtudest.

Metanoolimürgistuse põhjused

Mürgistuse peamine põhjus on metanooli allaneelamine, kuna see on väga sarnane etüülalkoholiga ja alkoholi tarvitamisel tekib segadus. Paljud inimesed joovad metanooli sisaldavaid jooke isegi teadmata sellest, kuna metanool ei erine sageli etanoolist maitse ega lõhna poolest. Mürgistuse põhjuseks on odavate ja võltsitud alkohoolsete jookide ostmine, tundmatu päritoluga alkoholi joomine tundmatutes kohtades. Mürgistuste arv suureneb eriti pühade ajal.

Samuti esineb kroonilise mürgistuse juhtumeid. Põhimõtteliselt tekib selline mürgistus metanooliga töötamisel ettevõtetes, tehastes ja tootmises. Mürgistus tekib sageli laboritingimustes, eriti kui tööd tehakse suletud ruumides, kus õhupuhasti ei tööta. Mürgistus tekib sageli uuringute käigus katsepoodides, uurimiskeskustes ja -instituutides, farmaatsiaettevõtetes.

Mürgistus tekib sageli ka erinevate lahustite kasutamisel ehitus- ja remonditöödel ning isegi autoakende pesemisel spetsiaalsete lahustitega. Sellisel juhul aurustub metanool hästi ja mürgistus tekib selle aurudega, mis tungivad intensiivselt nahka ja hingamisteid. Mürgistus tekib sageli alkoholi kuritarvitamise taustal või narkojoobes. Mõned kasutavad seda enesetapu eesmärgil.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Riskifaktorid

Mürgistuse oht on ehitus- ja remonditöötajatel, tehastes, tehastes ja laborites töötavatel inimestel.

Samuti on ohus inimesed, kes kuritarvitavad alkoholi: kes joovad suurtes kogustes pika aja jooksul. Samuti on ohus inimesed, kes joovad odavat ja madala kvaliteediga alkoholi, segusid, surrogaatalkoholi, võltsinguid.

Patogenees

Patogenees põhineb mürgi võimel imenduda kiiresti läbi hingamisteede, naha ja seedetrakti limaskestade. See mõjutab peamiselt närvisüsteemi ja veresooni. Vere hapnikuküllastus väheneb järsult, süsinikdioksiidi hulk suureneb. Selle tagajärjel tekivad hüpoksia ja hüperkapnia. Hapnikunälg progresseerub üsna kiiresti, mille tulemuseks on atsidoos, vere happesuse muutused, mis viivad kollapsini.

Oht seisneb ka selles, et veres olev metanool läbib keemilisi reaktsioone, mille käigus tekivad sipelghape ja formaldehüüd, mis on ohtlikud ained, mis põhjustavad tõsist mürgistust ja muutusi peamistes biokeemilistes näitajates. Lisaks halveneb järsult nägemine, kahjustub nägemisnärv ja võrkkest. Nende vigastuste mehhanism seisneb oksüdatiivse fosforüülimise protsesside häirumises ja ka glükolüüsi protsessid on häiritud, mille tulemuseks on ATP järsk puudus, mis on üks peamisi keha normaalseks toimimiseks vajalikke aineid. Õigeaegse abi andmata jätmine võib viia täieliku nägemise kaotuseni.

Samuti tekivad limaskestade kahjustused. Rakkude normaalne ainevahetus on häiritud ja tekib limaskestade ärritus. Metanool eritub kopsude ja neerude kaudu. Samal ajal eritub umbes 10% ainest muutumatul kujul. Samuti on toimemehhanism selles, et see blokeerib alkoholdehüdrogenaasi toimet, mis peaks lagundama ja neutraliseerima mürgiste ainete toime. Selle tulemusena tekib mitte ainult metanooli ja selle ainevahetusproduktide mürgistus, vaid ka autointoksikatsioon.

Metanoolimürgistuse sümptomid

Mürgistusnähtude raskusaste sõltub otseselt tarbitud alkoholi kogusest. Sellisel juhul tekib terav peavalu, ilmneb pearinglus, iiveldus ja oksendamine. Allaneelamisel tekivad sageli valu ja põletustunne, mis intensiivistuvad toidupalli läbimisel söögitorust. Iiveldus intensiivistub järk-järgult, ilmneb tugev oksendamine, mõnikord koos vere lisanditega. Metanoolimürgistuse eripäraks on lihasvalu, samuti survetunne ja valu liigestes. Raske mürgistuse korral, millega kaasneb seedetrakti kahjustus, tekibverejooks. Verejooksu allikaks on söögitoru, magu ja sooled. Seda täheldatakse kõige sagedamini haavandite ja väikeste erosioonide taustal.

Patsiendi pupillid laienevad, võivad esineda eufooriahood, joobetunne ja võimetus oma liigutusi kontrollida. Tekib ka segasus, kõne ja liigutuste koordinatsioon on häiritud. Järk-järgult kaotab inimene tundlikkuse, taju on häiritud ja nägemisteravus väheneb. Inimene kaotab koordinatsiooni, pildi selgus ja taju selgus on häiritud. Paljudel tekib fotofoobia ja pisaravool.

Metanool põhjustab tugevat hüpereemiat, turset, mistõttu tekib sageli kurgu, hingetoru ja ninaõõne limaskesta põletik ja turse ning lümfisõlmed lähevad põletikuliseks. Turse tagajärjel on hingamisseiskuse oht, eriti hingamisprobleemidega ja allergilistele reaktsioonidele kalduvatel inimestel.

Samuti on hilise ja raske mürgistuse sümptomiks südame ja vereringesüsteemi normaalse toimimise häire. Vererõhk võib järsult tõusta või langeda, pulss võib kiireneda või aeglustuda. Selles seisundis võib inimene kaotada teadvuse või langeda koomasse . Sellisel juhul muutub nahk siniseks, limaskestad paisuvad järsult ja tekivad krambid.

Kui kaua kulub aega, enne kui ilmnevad esimesed metanoolimürgistuse tunnused?

Mürgistus võib ilmneda mitu tundi pärast metanooli organismi sattumist või mitu päeva pärast tarbimist. Kõik sõltub annusest ja manustamisviisist.

Esimesteks sümptomiteks on iiveldus, oksendamine ja seedehäired. Tekib joobetunne ja eufooria. Inimene hakkab tundma pearinglust ja tekib valguskartus. Enamasti ei tunne inimene end mürgitatuna, vaid seostab neid sümptomeid alkoholi kuritarvitamisega ja usub, et ta lihtsalt "joob liiga palju". Varajasi sümptomeid on lihtsam märgata väljastpoolt: inimese pupillid laienevad järsult. Samal ajal ei reageeri pilk valgusele, hingamine muutub sagedaseks ja pinnapealseks. Tekib peavalu ja valu liitub järk-järgult kogu kehaga, eriti lihastes ja liigestes.

Kroonilise mürgistuse varajaseks tunnuseks peetakse nägemise järkjärgulist langust, värvitaju halvenemist, silmade punetust ja silmal väljendunud veresoonte mustri ilmnemist. Samuti väheneb reaktsioon valgusele. Veres väheneb trombotsüütide arv ja kolesterooli tase tõuseb. Subjektiivsete tunnuste kohaselt tunneb inimene töövõime langust ja suurenenud väsimust, samuti päeva esimesel poolel ägedat peavalu.

Metanooli aurumürgitus

Tekib pikaajalise metanooliga kokkupuute tagajärjel kehal või suure koguse auru ühekordse sissehingamise tagajärjel. Kõige sagedamini täheldatud metanooliga töötavatel töötajatel. Sümptomiteks on äkiline nägemiskahjustus, nõrkus, peavalu, silmade kipitus, limaskestade kuivus ja põletustunne. Esineb pupillide ahenemine ja silmade punetus. Teadvus on häiritud: mürgistusega kaasneb sageli eufooria ja psühhomotoorne agitatsioon, mille taustal tekib desorientatsioon, kõne ja liigutuste koordinatsioon on häiritud.

Kroonilise joobega kaasneb sageli nõrkus, keha vastupidavuse ja vastupanuvõime vähenemine ning heaolu järsk halvenemine. Nägemine väheneb järsult ja värvitaju on häiritud.

Tagajärjed ja tüsistused

Mürgistus on ohtlik eelkõige seetõttu, et see põhjustab hapnikunälga (hüpoksiat). Selle taustal suureneb järsult süsinikdioksiidi sisaldus ja väheneb hapnikusisaldus. See viib asjaoluni, et normaalsed ainevahetusprotsessid on häiritud, koed ja organid kannatavad hapnikupuuduse all. Teine oht on see, et metanool soodustab mürgiste toodete, näiteks formaldehüüdi ja sipelghappe, teket, millel on organismile täiendav toksiline mõju.

Mitte vähem ohtlikud on südame-veresoonkonna ja hingamissüsteemi rasked kahjustused, neeru- ja maksapuudulikkus. Samuti on häiritud vere funktsioonid ja koostis, eriti väheneb trombotsüütide arv, mis toob kaasa vere hüübimise häire. Suureneb verejooksu oht. Risk on eriti suur haavandiga inimesel. Metanoolil on limaskestadele ärritav toime, häirides nende terviklikkust ja läbilaskvust.

Mürgistuse ohtlike tagajärgede hulka kuuluvad närvisüsteemi kahjustused. Krooniline mürgistus on ohtlik, kuna võib tekkida aneemia, hüpoksia ja punaste vereliblede lagunemine.

Ainevahetusprotsessid, vee-soola ja happe-aluse tasakaal on häiritud. Selle tagajärjel tekib aluseline atsidoos, võib tekkida kooma ja ajukahjustus. Mürgistus võib lõppeda surmaga.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Kas metanoolimürgitus võib olla surmav?

Metanoolimürgistus on sageli surmav, eriti kui esmaabi ei anta kiiresti. Surm saabub sageli hapnikuvaeguse, neeru- ja maksakahjustuse, normaalse vereringe häirete ja veresoonkonnahaiguste tagajärjel.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Mürgistust saab diagnoosida iseloomuliku kliinilise pildi põhjal. Tavaliselt diagnoosib mürgistuse kiirabiarst, kes annab esmaabi. Inimesel kiireneb südame löögisagedus, ta tunneb teravat pearinglust ja kaotab teadvuse. Võivad liituda oksendamine ja krambid. Pupillid on laienenud ega reageeri valgusele. Diagnoosi selgitamiseks määratakse laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud. Erilist tähelepanu pööratakse punaste vereliblede seisundi ja arvu hindamisele, kuna just need kannatavad esimesena.

Testid

Peamised testid, mis näitavad kehas toimuvate muutuste üldpilti, on kliinilised testid: uriin, veri, väljaheited, metanoolianalüüs. Biokeemiline analüüs võib anda üksikasjalikumat teavet.

Kliiniline vereanalüüs näitab aneemiat ja trombotsütopeeniat. Samuti tuvastatakse leukotsüütide arvu muutus laias vahemikus: mitmesajast kuni sadade tuhandeteni ühes mikroliitris. Sellisel juhul domineerivad rakulised vormid, millel on normaalne ja vähenenud - leukopeeniline ja subleukeemiline leukotsüütide arv.

Peamine diagnostiline kriteerium on noorimate (blastsete) hematopoeetiliste rakkude olemasolu perifeerses veres, mis identifitseeritakse valgusmikroskoobis Romanovsky-Giemsa meetodil värvimisel tuuma spetsiifilise õrna võrgustiku struktuuri järgi, mis peaaegu alati sisaldab ühte või mitut nukleooli. Leukotsüütide valemis domineerivad blastsed rakud. Küpsed granulotsüüdid tuvastatakse üksikute vardakujuliste ja segmenteeritud neutrofiilsete granulotsüütidena.

Küpseid granulotsüüte vahepealsel kujul praktiliselt ei tuvastata, mis peegeldab vereloome häireid. Erütrotsüütide arv väheneb järsult. Erütrotsüütide basofiilne granulaarsus avaldub nende morfoloogia uurimisel. Sellisel juhul omandavad erütrotsüüdid siniste terade kuju. Leukotsüütide osas täheldatakse suhtelist leukotsütoosi, mille korral leukotsüütide arv veres väheneb järsult. Mürgistuse taustal veres tuvastatakse neutrofiilide arvu suurenemine, eosinofiilide ja monotsüütide arvu vähenemine ning ESR - erütrotsüütide settereaktsiooni kiirus - suureneb. Samuti langeb järsult trombotsüütide tase, mis vähendab vere hüübimisvõimet. Selle tulemusena tekib kalduvus verejooksule.

Uriinianalüüs võimaldab hinnata peamiste funktsionaalsete süsteemide kahjustuse staadiumi ja raskusastet. Mürgistust on alati märgata täiendavate soolade ja moodustiste ( oksalaadid, salitsülaadid, bilirubiin ) ilmnemise järgi uriinis. Samuti on võimalik hinnata neerude seisundit, nende kahjustuse astet (oluline, kuna metanoolil on nefrotoksiline toime). Suur hulk valku ja leukotsüüte uriinis viitab ägeda põletikulise protsessi tekkele. Halb märk on vere ilmumine uriinis, mis viitab neerude ja maksa rasketele degeneratiivsetele muutustele, samuti trombotsüütide olulisele vähenemisele veres, mis on viinud verejooksuni.

Rooja uurimise abil on võimalik saada kliiniline pilt seedetraktis ja maksas toimuvatest patoloogilistest protsessidest, mis samuti kannatavad metanooli mõju all. Peamine diagnostiline kriteerium on varjatud vere tuvastamine roojas. Mõnikord avastatakse verd lihtsalt roojamise ajal, ilma täiendavate uuringuteta. See sümptom võib viidata nekrootiliste, degeneratiivsete protsesside arengule soolestikus ja maos.

Selleks, et täpselt kindlaks määrata toimeaine, millel on organismile toksiline toime ja mis põhjustas joobeseisundi, viiakse läbi toksikoloogiline uuring. Vajadusel määratakse täiendavad biokeemilised uurimismeetodid.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Instrumentaalne diagnostika

Instrumentaalset diagnostikat kasutatakse harva, peamiselt taastumisjärgus, pärast esmaabi andmist ja vajaliku põhiravi läbiviimist. See on vajalik siseorganite kahjustuse tunnuste ilmnemisel koos mitmesuguste tüsistustega. Seega kaasneb mürgistusega sageli seedetrakti kahjustus, kuna see puutub esimesena kokku mürgise ainega.

Gastroskoopia võib olla vajalik söögitoru põletuse, söögitoru ja mao põletikuliste haiguste kahtluse korral. Selleks neelab patsient alla spetsiaalse instrumendi - gastroskoobi, mis võimaldab otsas asuva kaamera abil uurida ülemiste seedetrakti seinu ja limaskesti. See võimaldab tuvastada põletikulisi protsesse, kasvajaid, eriti nende tekke algstaadiumis. Selle protseduuri eeliseks on see, et see võib igal ajal areneda diagnostilisest terapeutiliseks. Näiteks kui tuvastatakse veritsevaid alasid või limaskesta rasket kahjustust, eemaldatakse väikesed alad ja veresooned keevitatakse. Protseduuri käigus saab bioloogilist materjali võtta edasiseks histoloogiliseks uuringuks, kui kahtlustatakse onkoloogilist protsessi või limaskesta degeneratsiooni.

Ultraheli kasutatakse sageli ka kehas toimuvate peamiste protsesside dünaamika jälgimiseks. See on suurepärane täiendus gastroskoopiale, mis võimaldab teil uurida seedetrakti erineva nurga alt. See võimaldab teil saada üldpildi, uurida elundite topograafiat, nende anatoomilisi ja morfoloogilisi tunnuseid. Samuti saab ultraheli abil visualiseerida paljusid protsesse. Need meetodid on koos väga informatiivsed, kuna need võimaldavad teil patoloogiat igakülgselt hinnata ja isegi selle põhjuseid välja selgitada.

Kõige elementaarsem meetod on magnetresonantstomograafia, kuid seda kasutatakse viimase abinõuna, peamiselt siis, kui kahe eelmise meetodi abil ei ole võimalik täpset diagnoosi panna. See võimaldab uurida nii pehmeid kudesid kui ka skeleti süsteemi. Lisaks saab protsesse dünaamiliselt uurida. See on üks varajase diagnostika meetodeid, mis võimaldab patoloogilisi protsesse varases staadiumis visualiseerida ja õigeaegselt vajalikke meetmeid võtta.

Seda kasutatakse kehas patoloogilise protsessi arengu põhjuse täpseks kindlakstegemiseks ja organismile toksilise toimega aine määramiseks. Peamine meetod on toksikoloogiline uuring, aga ka mitmed muud biokeemilised meetodid.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Metanoolimürgistuse vastumürk

Metanoolimürgistuse korral tuleb manustada vastumürki. Vastumürgina toimib etüülalkohol. Kui muid meetmeid ei ole võimalik võtta, juuakse see lihtsalt ära. Võimaluse korral on parem manustada intravenoosselt 5% etüülalkoholi ja 5% glükoosi segu. Manustada 200 ml iga 4 tunni järel 72 päeva jooksul. Sellisel juhul on vaja jälgida alkoholi hulka veres.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Ennetamine

Ennetuseks on esiteks vaja sisendada ja järgida alkoholi tarvitamise kultuuri, kuna mürgistuse peamine põhjus on madala kvaliteediga alkoholi tarvitamine, mis sisaldab etanooli asemel metanooli. Need on mitmesugused võltsitud tooted, mis on ostetud kahtlastest kohtadest ilma litsentsita. Ei tohi segada erinevat tüüpi alkoholi, juua väga odavaid jooke. Samuti tuleks metanooli kodus hoolikalt hoida, kui selline vajadus peaks tekkima. Pudel on märgistatud ja asetatud toiduainetest eemale, lastele peidetuna. Metanooliga töötamisel tööstus- ja laboritingimustes on vaja rangelt järgida ohutusnõudeid.

Prognoos

Kui esmaabi antakse kiiresti, mürk neutraliseeritakse ja organismist eemaldatakse, võib metanoolimürgistusel olla soodne tulemus. Pärast erakorralise abi osutamist on vaja edasist toetavat ja taastavat ravi. Kui esmaabi ei anta ja kiirabi ei kutsuta, võivad tagajärjed olla äärmiselt ebasoodsad, isegi surmavad.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]