Miks on mu silmad punased, vesised, sügelevad ja valusad?

Silmaarsti külastades kurdavad paljud patsiendid, et nende silmad on punased ja vesised või et nende silmalaud on punased ja silmad vesised.

Millal need sümptomid ilmnevad ja mida teha, kui silmad on vesised ja punased?

Miks on silm punane ja vesine?

Tuleb märkida, et silmade hüpereemia ja pisaravedeliku suurenenud sekretsiooni tekkeks on mitmesuguseid väliseid riskitegureid. Nende hulka kuuluvad tolmu või suitsu sattumine silma, kokkupuude pesuvahendite või muude kodukeemiaga (mis sisaldavad fosfaate, mis põhjustavad naha ja limaskestade allergilist reaktsiooni) ning naistel - dekoratiivkosmeetika. Punasilmsuse sündroom tekib pikaajalise stressi tõttu silmade pingest. Ja vanemas eas ning lastel jooksevad silmad sageli vett ja on külma tuule, väga ereda valguse või vee tõttu punased.

Eksperdid seostavad nende sümptomite patoloogilisi põhjuseid mitmete nakkuslike oftalmoloogiliste haigustega.

Kui silmalaug on paistes, tundub, et midagi on silma sattunud, silm ise on punane, valutab ja vesistab, siis on see enamasti esimene märk limaskesta põletikust - konjunktiviidist. Punetust täheldatakse tarsaalsel konjunktiivis (silmalaugude siseküljel). Paari päeva pärast muutub eritis mäda lisamise tõttu paksemaks ehk silm on punane, paistes, vesistab ja mädaneb. Muide, sarnaseid sümptomeid esineb ka pisaranäärme põletiku (dakrüoadeniit) korral.

Sõltuvalt patogeenist defineeritakse konjunktiviit bakteriaalseks (selle tekkes võivad osaleda pneumokokid, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella, Pseudomonas) või viiruslikuks (sealhulgas herpesviiruse põhjustatud). Ja kui silmad on punased ja vesised ning esineb nohu, siis on need kõige tõenäolisemad sümptomid ninaõõne, ninaneelu ja silma konjunktiivi limaskestade kahjustusest ühe Adenoviridae viiruse serotüübi - adenoviirusliku konjunktiviidi - poolt. Ja kaebused, et hommikul on silmad punased ja vesised, võivad viidata epideemilise hemorraagilise konjunktiviidi esinemisele, mis levib ainult kokkupuutel ja mõjutab algul ühte silma (põhjustades sügelust ja suurenenud reaktsiooni valgusele).

Konjunktiiv võib aga põletikuliseks muutuda ka süsteemse allergilise reaktsiooni tagajärjel, mis põhjustabki hooajalise allergilise konjunktiviidi patogeneesi. Sellistel juhtudel muutub nina kinni, silmad on punased, vesised ja sügelevad ning täheldatakse silmalaugude turset.

Silmad muutuvad väga vesiseks ja punaseks ka keratokonjunktiviidi korral: infektsioon mõjutab mitte ainult konjunktiivi, vaid ka sarvkesta epiteeli, mis sinna üle läheb. Lisaks võib sarvkesta nakatuda Acanthamoeba perekonda kuuluva vees elava amööbiga, mis põhjustab akantamööbkeratiiti. Ekspertide sõnul on selle haiguse riskiteguriteks sarvkesta kahjustus, eriti kontaktläätsede kandjatel.

Lisaks konjunktiviidile, keratiidile või dakrüoadeniidile tekivad ripsmete juuksefolliikulites põletikulise protsessi - blefariidi (või kombineeritud põletiku - blefarokonjunktiviidi) - tekkega, samuti silmalaugude servas asuvate meibomi näärmete infektsiooniga (meibomi blefariit või meibomiit) punased silmalaugud ja vesised silmad (sageli mädase eritisega).

Hüpereemia, oftalmoloogia ja pisaravedeliku hüpersekretsiooni korral – teisisõnu, kui silm on punane, valutab ja vesistab – on kahtlus kas glaukoomile, mille patogenees on seotud silmasisese rõhu tõusuga, või episkleriidile ehk eesmisele difuussele skleriidile. Skleriit on silma väliskesta (kõvakesta) põletik; see võib olla bakteriaalse või autoimmuunse etioloogiaga (st see võib tekkida reumatoidartriidi ja teiste autoimmuunhaigustega inimestel).

Silma veresoonte perikorneaalne süstimine (st nende punetus), pisaravool, valguskartus, blefarospasm ja nägemisteravuse vähenemine on silma veresoonte membraani põletiku - uveiidi - ilmingud, millel on mitmesugused etioloogiad (nakkuslik, endokriinne, autoimmuunne).

Kui lapsel on punased silmad ja vesi, siis on nende sümptomite põhjused ja neid põhjustavate haiguste patogenees samad, mis täiskasvanutel. Loe ka - Miks on lapsel punased silmad ja mida teha?

Patogenees

Silmade punetuse patogenees, mis esineb eespool nimetatud haiguste korral, on suuresti seletatav silma soonkesta (koroidi) sees paiknevate ja erineva luumeniga põimunud veresoonte hargnemisega. Arvatakse, et see vähendab vere väljavoolu kiirust kapillaaridest venoossesse siinusesse. Lisaks võivad punased verelibled veresoontest väljuda kapillaarseinte endoteeli pilude kaudu, aidates kaasa hüpereemiale.

Samal ajal mängib silmakudede reaktsioonis põletiku ajal olulist rolli suur hulk immuun- (mast)rakke, mis vabastavad põletikumediaatoreid ja millel on membraanidel Ig (immunoglobuliini) retseptorid.

Keratiidi korral, põletikulises sarvkestas, mille mitmekihiline epiteel on kohanenud kiireks taastumiseks, algab uute veresoonte moodustumise protsess, mille täitumine suurendab haiguse alguses hüpereemiat.

Ja pisaravedeliku hüpersekretsioonil on kaitsev iseloom - tänu hüdrolaasi ensüümi lüsosüümi olemasolule selle koostises, mis hävitab baktereid, st sellel on bakteritsiidsed omadused. Lisateavet pisaravoolu patogeneesi kohta leiate materjalist - Täiskasvanute ja laste silmad on vesised.

Diagnostika

Diagnoos – võttes arvesse patsiendi kaebusi silma punetuse, valu ja suurenenud pisaravoolu kohta – peaks paljastama nende sümptomite etioloogia.

See võib nõuda selliseid uuringuid nagu täielik vereanalüüs, vere keemiline analüüs, antikehade testimine, silmaeritise mikrobioloogiline uuring või sarvkesta kraapimise rakkude tsütoloogiline uuring.

Oftalmoloogiline instrumentaalne diagnostika – läbivaatus pilulambi ja oftalmoskoomi abil; (vastavalt näidustustele) tehakse silmasisese rõhu mõõtmine, silmade ultraheli, retinograafia, keratotopograafia, perimeetriline testimine. Lisateavet vt – Silmauuring.

Uuringu tulemuste põhjal tehakse diferentsiaaldiagnostika, et teha kindlaks täpne diagnoos ja määrata ravi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Ravi

Silmaarstid teavad, mida teha, kui teie silmad on vesised ja punased. Sõltuvalt põhjusest – konjunktiviit, blefariit, keratiit või skleriit – määratakse sobivad ravimid, tavaliselt paikselt manustatavad tilgad või salvid.

Bakteriaalse etioloogiaga põletikud nõuavad antibiootikumide kasutamist. Näiteks kasutage silmatilku Albucid (naatriumsulfatsüülhappega); Brulamycin (aminoglükosiidantibiootikumi tobramütsiiniga); Okomistin (vastunäidustatud rasedatele ja alla kolmeaastastele lastele); Gatifloksatsiin (Zimar); Oftadek ja Conjunctin (dekametoksiiniga); Vigamox (moksifloksatsiiniga); Fucithalmic (fusidiinhappega). Annustamine, vastunäidustused, võimalikud kõrvaltoimed - materjalis Silmatilgad konjunktiviidi korral

Võimalik on kasutada antibakteriaalseid silmasalve nagu tetratsükliin, kloramfenikool, kolbiotsiin (koos kloramfenikooli, tetratsükliini ja naatriumkolistimetaadiga), maksitrol (koos neomütsiini ja deksametasooniga).

Loe ka: Mis on konjunktiviit ja kuidas sellega toime tulla?

Viirusliku päritoluga põletiku korral kasutatakse Okoferoni ja Oftalmoferoni tilkasid; herpesviiruse põhjustatud konjunktiviidi või keratiidi korral tilgutatakse Oftan Ida (tilgad idoksuridiiniga).

Allergilise konjunktiviidi korral on vaja antihistamiinikume silmatilku: Alelastin või Allergodil (sisaldab aselastiinvesinikkloriidi), Cromoghexal või Cromopharm (kromoglütsiinhappega).

Konjunktiivi keratiidi korral kasutatakse regenereerivat salvi Betamecyl ja dekspantenooliga geeli Korneregel.

Skleriidi ravis on ette nähtud nii kohalikud kortikosteroidid - Oftan-deksametasoon või Maxides silmatilgad, hüdrokortisooni salv kui ka süsteemsed (suukaudselt manustatavad).

Kirurgiline ravi

Silmade hüpereemia ja pisaravool on sümptomid ning kirurgilist ravi võib osutuda vajalikuks, kui avastatakse patoloogiaid, mis vajavad kirurgilist sekkumist.

Näiteks võib see olla pisarakanali probleem, mille ummistuse (dakrüotsüstiit) korral on vaja kirurgiliselt tagada pisaravedeliku normaalne väljavool.

Glaukoomi korral kasutatakse liigse silmasisese vedeliku eemaldamiseks iridektoomiat, mille käigus tehakse laseriga mikroskoopiline auk, mis võimaldab silma siserõhku alandada.

Rahvapärased abinõud

Oftalmoloogias ei ole soovitatav kasutada rahvapäraseid abinõusid: võib-olla toores riivitud kartuli kompresside või musta teega kreemide kujul, et leevendada silmalaugude sügelust ja turset.

Taimne ravi võimaldab silmi loputada kummeliõite, vaenuliku, raudrohi, tulerohi, maduheina, tüümiani, küünarnuki, nõgese või jahubanaani lehtede keedistega.

Tagajärjed ja tüsistused

Igal patoloogial, mille käigus silmad muutuvad väga vesiseks ja punaseks, võivad olla teatud tagajärjed ja tüsistused.

Seega on pseudomonase ja adenoviiruse päritoluga konjunktiviit kõige sagedamini tüsistuseks keratiit. Sarvkesta põletik on omakorda täis nägemise halvenemist ja selle terviklikkuse kahjustumist - osalist ja täielikku nägemise kaotust.

Nakkuslik konjunktiviit võib põhjustada ka sarvkesta vaskulaarset pannust – häguse ala teket, mille pinnakihis on sissekasvanud veresooned.

Keratiidi tüsistuste hulgas on täheldatud põletikulise protsessi muutumist mädaseks vormiks, millega kaasneb sarvkesta haavandi teke, mille perforatsioon põhjustab iirise häireid (pigmendi dispersioonisündroomi kujul).

Glaukoom, skleriit ja uveiit võivad põhjustada pimedaksjäämist.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Ennetamine

Silmade hüpereemia ja suurenenud pisaravoolu peamine ennetamine on hügieen, mis aitab vältida silmainfektsiooni. Eriti oluline on jälgida laste käte puhtust, sest - silma hõõrudes määrdunud kätega - kannab laps sinna tohutu hulga baktereid, mis võivad põhjustada põletikku.

Ja ükskõik kui tühine see ka ei tunduks, tugevdage talvel oma immuunsüsteemi ja võtke vitamiine.

Prognoos

Konjunktiivi, pisaranäärme ja isegi sarvkesta põletikku saab ravida; glaukoomi progresseerumist saab aeglustada. Autoimmuunse etioloogiaga haiguste, samuti allergilise konjunktiviidi korral on prognoosimine keerulisem. Igal juhul, kui silm on punane ja vesine, on ravi vajalik. Suurenenud silmasisese rõhu korral tuleks pimedaksjäämise vältimiseks kiiresti tegutseda.