Aju MRT kontrastainega

Diagnostiline meetod keha sisemiste süsteemide ja struktuuride uurimiseks on MRI. Vaatleme selle protseduuri omadusi, kontrasti näidustusi.

MRI on mitteinvasiivne ja ohutu diagnostiline meetod. Seda kasutatakse mitmesuguste häirete ja raskete patoloogiate avastamiseks. Uuringu ajal teeb seade uuritavatest struktuuridest selgeid ja detailseid pilte ning kontrastaine lisamine võimaldab visualiseerida väikseimaidki kõrvalekaldeid.

Kontrastainega MRI peamised eelised põhinevad selle kõrgel infosisaldusel võrreldes tavalise magnetresonantstomograafiaga:

• Lokaliseerib kahjustuse suure täpsusega ja näitab selle suurust.
• Määrab kasvaja pahaloomulisuse astme ja metastaaside väikseimad kolded. [ 1 ],
• See võimaldab tuvastada patoloogiaid varases staadiumis ja vältida nende edasist arengut.

Enne uuringut süstitakse patsiendile spetsiaalseid aineid, mis toovad esile ja visualiseerivad aju struktuure. Värvainetel on minimaalsed vastunäidustused, need ei põhjusta allergilisi reaktsioone ja erituvad organismist kiiresti. Meditsiinilise statistika kohaselt esineb kontrastaine manustamise järgseid tüsistusi 0,1% juhtudest.

Tänapäeval tehakse enam kui 20% kõigist MRI-uuringutest kontrastainega. Kontrastaine kasutamise vajaduse määrab raviarst. Kõige sagedamini määratakse see kahtlustatava onkoloogia, veresoonkonnahaiguste, insuldi tunnuste ja vigastustejärgsete tüsistuste korral. [ 2 ]

Kas aju MRI kontrastsusega on ohtlik?

Kontrastainega aju magnetresonantstomograafial on lai valik rakendusi. Kuid paljud patsiendid kardavad kontrastaine intravenoosset/suukaudset manustamist tüsistuste ohu tõttu. Tegelikult ei avalda protseduur organismile negatiivset mõju ja kõrvaltoimete esinemine on seotud valitud aine individuaalse talumatusega.

Kontrastaine kasutamise võimalus on viinud magnetresonantstomograafia (MRI) uuele tasemele mitteinvasiivsete protseduuride seas, võimaldades diagnooside ja ägedate seisundite kõige usaldusväärsemat kindlaksmääramist. Kõige sagedamini kasutatakse kontrastaineks ravimeid, mis sisaldavad gadoliiniumiooni kompleksseid ühendeid:

• Vastik. [ 3 ]
• Dotarem. [ 4 ]
• Primovist. [ 5 ], [ 6 ]
• Gadoliinium. [ 7 ]

Need ained on läbinud kõik kliinilised uuringud, seega kui annust õigesti arvutatakse, ei kujuta need endast organismile ohtu. Kontrast mõjutab seadme elektromagnetlaineid, mis võimaldab teil saada kõige täpsema pildi.

Samal ajal võib markerina kasutatav isotoop muutuda toksiliseks, kui selle organismist väljutamisega on probleeme. Seetõttu ei ole protseduur ette nähtud neerupuudulikkuse ja kasutatava aine suhtes ülitundlikkuse korral. [ 8 ]

Menetluse tähised

Kontrastainega magnetresonantstomograafia võimaldab tuvastada paljusid aju töö häireid. Diagnostilise manipuleerimise peamised näidustused on:

• Hüpofüüsi ja türgi sella ümbritsevate kudede kasvajakahjustused.
• Ajukasvajad ja metastaasid. [ 9 ]
• Tserebellopontiini nurga kasvajad.
• Ägedad tserebrovaskulaarsed õnnetused hemorraagilise või isheemilise tüübi korral.
• Kesknärvisüsteemi vaskulaarsed patoloogiad.
• Kesknärvisüsteemi nakkushaigused.
• Autoimse etioloogiaga närvisüsteemi kroonilised haigused (sclerosis multiplex, [ 10 ] leukodüstroofia, leukoentsefalopaatia jne).
• Tuvastatud neoplasmide struktuuri üksikasjalik uuring.
• Aju struktuuride seisundi hindamine pärast operatsioone ja vigastusi.
• Aju metastaaside tuvastamine.
• Alzheimeri tõbi.
• Aju hemorraagia.

Samuti on mitmeid sümptomeid, mis viitavad aju MRI-le kontrastainega:

• Migreenid ja peavalud.
• Sagedane pearinglus ja minestamine.
• Traumaatiline ajukahjustus.
• Krambid ja epileptilised krambid.
• Tinnitus.
• Kuulmise ja nägemise progresseeruv halvenemine.
• Tundlikkuse häire (taktiilne, valu, temperatuur).
• Roomamistunne nahal.

Tuumamagnetresonantsi abil elundite ja kudede kiht-kihilt uurimise meetod võimaldab meil tuvastada väikseimaid metastaase, põletikuliste protsesside tunnuseid ja hinnata kirurgilise välja mahtu enne operatsiooni. [ 11 ]

Ettevalmistus

Kontrastainega aju magnetresonantstomograafia (MRI) üks eeliseid on see, et protseduur ei vaja erilist ettevalmistust. Pole vaja järgida rangeid dieete, pikka aega toidust hoiduda ega muid reegleid järgida.

Diagnostilise manipuleerimise ettevalmistus põhineb patsiendi haigusloo ja MRI näidustuste uurimisel. Selleks viib arst läbi uuringu ja selgitab välja patoloogiate olemasolu, uurib eelnevalt läbi viidud testide tulemusi. See on vajalik uuringu käigus vigade vältimiseks ja saadud tulemuste usaldusväärseks dešifreerimiseks.

Enne skaneerimise algust tuleks eemaldada kõik metallesemed ja riided. Naised peaksid meeles pidama, et enne diagnostikat on parem mitte meiki kanda, kuna kosmeetika võib sisaldada metalli mikroosakesi. Need ettevaatusabinõud on seotud tulemuste moonutamise riskiga.

Erilist tähelepanu pööratakse kontrastaine valikule. Markerina kasutatav isotoop võib olla hüdrofiilne kompleksühend, millel on kõrge gadoliiniumikatioonide kontsentratsioon. Magnetofarmatseutiliste preparaatide rühma preparaadid erinevad radiograafias kasutatavatest. Need on vähem toksilised kui joodisoolas sisalduv kontrastaine, mida kasutatakse fluorograafias ja kompuutertomograafias. [ 12 ]

Tehnika Aju MRT kontrastainega

MRI algab protseduuriks ettevalmistamisega. Kui kõik reeglid on järgitud ja kontrastaine on valitud, alustab arst uuringut. Kontrastaineid on palju, kuid need kõik jagunevad järgmistesse rühmadesse:

• Intravaskulaarne – värvaine süstitakse veeni täies ulatuses kiirusega 0,2 mg/kg kehakaalu kohta. Nendel eesmärkidel kasutatakse raudoksiidi või mangaaniühendite baasil valmistatud preparaate, millel on superparamagnetilised omadused.
• Boolus – intravenoosne manustamine tilguti kaudu. Sellisel juhul sünkroniseeritakse diagnostilise protseduuri kulgu kontrastaine manustamisega. [ 13 ]
• Suukaudne – kasutatakse seedetrakti uurimiseks. Isotoopidena kasutatakse mangaani ja gadoliiniumi ühendeid, teatud looduslikke saadusi, millel on suurenenud mangaanisisaldus.

Spetsiaalse süstla või injektori abil (mis reguleerib ravimi annust automaatselt) süstitakse patsiendile kontrastainet. Seejärel suunatakse patsient tomograafi tunnelisse ja pea fikseeritakse liikumatuks muutmiseks. Skaneerimise kestus on 10 kuni 30 minutit.

Gadoliiniumiühendite allergilised reaktsioonid (sügelus, urtikaaria) on äärmiselt haruldased. Uuritavate kudede parem visualiseerimine saavutatakse tänu aine läbimisele veresoontes ja akumuleerumisele pehmetes kudedes. Gadoliinium võimendab tomograafi magnetsignaali, parandades seeläbi piltide kvaliteeti.

Diagnostiline manipuleerimine võimaldab tuvastada kahjustatud rakkude lokaliseerimist ja ulatust juba insuldi tekke esimestel tundidel. [ 14 ] See määrab kasvajate suuruse, struktuuri, asukoha ja metastaaside olemasolu. Isotoop tungib läbi defektsete rakkude, tuues need esile tervete rakkude taustal. [ 15 ]

Aju MRI kontrastainega 1,5, 3 Teslat

Tuumamagnetresonantsi ja kontrastaine abil elundite ja kudede kiht-kihilt uurimise meetod on tänapäeva meditsiinis üks populaarsemaid ja usaldusväärsemaid. MRI aluseks on vesiniku aatomituumade käitumise muutus tomograafi väljas elektromagnetlainete mõjul ehk magnetresonants. Magnetväli on inimkehale kahjutu, erinevalt kompuutertomograafias kasutatavast ioniseerivast kiirgusest.

On ekslik arvamus, et kontrast mõjutab oluliselt saadud pildi üldist kvaliteeti (heledus, kontrastsus, eraldusvõime, selgus). Kuid kontrast akumuleerub ainult aju piirkondades, kus on patoloogilised muutused, ja ei saa mõjutada piltide selgust. Tegelikult sõltub pildi kvaliteet täielikult magnetvälja tugevusest.

Tavaliselt jagatakse kõik tomograafid kolme rühma:

• Madalpõrand – 0,23–0,35 T.
• Keskmine korrus – 2 T.
• Kõrgväljak – 1,5–3 T.
• Ülikõrge väli – üle 3 T.

Magnetvälja tugevuse mõõtühik (T) sai nime teadlase Nikola Tesla järgi. Enamikus diagnostikakeskustes on tomograafid võimsusega 1–2 T. Nõrga väljaga seadmeid kasutatakse harva, kuna nende tulemused ei ole 100% usaldusväärsed ja täpsed. See tähendab, et mida suurem on väljatugevus, seda täpsem on uuringu tulemus. [ 16 ]

Magnetresonantstomograafia kuldstandardiks on diagnostika 1,5–3 T võimsusega seadmetel. Lisaks piltide kvaliteedile mõjutab skaneerimiskiirust ka tomograafi intensiivsus. Aju uurimine 1 T võimsusega tomograafil võtab aega umbes 20 minutit, 1,5 T seadmel 10–15 minutit ja 3 T seadmel kuni 10 minutit. Mõnel juhul on see oluline näiteks raske seisundiga patsientide diagnoosimisel.

Aju MRI tunnused 1,5–3 Tesla kontrastsusega:

• Piltide suurem selgus ja detailsus.
• Protseduur ei võta palju aega.
• Seda saab kasutada diagnoosimisega seotud probleemide korral.
• Peenkoe struktuuride uurimine.
• Väikseimate metastaaside ja häirete efektiivne otsing.

Vaatamata kõrgväljaga tomograafide efektiivsusele on nende kasutamine mõnedel patsientidel piiratud. Sellised seadmed on ainult suletud tüüpi, seega ei sobi need ülekaalulistele inimestele, kellel on klaustrofoobia, kes ei talu kõrget mürataset. Sellistel seadmetel puudub võime jälgida elundite tööd.

Madala väljaga tomograafia on tehniliselt odavam ja patsiendile soodsam. Uuringut saab määrata ainult esialgseks diagnostikaks. Üle 5 T võimsusega seadmeid kasutatakse ainult teaduslikul eesmärgil.

Aju veresoonte MRI kontrastainega

Aju veresoonte skaneerimist kontrastainega nimetatakse MR-angiograafiaks. Tomograaf kiirgab spetsiifilist elektromagnetlainete kombinatsiooni, mis kutsub esile inimkeha molekulides olevate vesinikuaatomite tuumade võnkumise. Lisatud kontrastaine parandab protseduuri kvaliteeti, võimaldades visualiseerida uuritava piirkonna väikseimaid struktuure ja komponente. [ 17 ]

Mitmed magnetresonantstomograafiad on kehale ohutud. Aju veresoonte magnetresonantstomograafia peamised näidustused kontrastaine abil on:

• Äge tserebrovaskulaarne õnnetus.
• Verevoolu hindamine läbi ajukoe.
• Verejooksude tuvastamine.
• Ainevahetushäirete diagnostika.
• Kaasasündinud anomaaliad.
• Kirurgilise sekkumise ulatuse hindamine enne operatsiooni.
• Metastaaside ja kasvajate avastamine.
• Ajukoore kaardistamine.
• Traumaatiline ajukahjustus.
• Ateroskleroos ehk veresoonte seinte põletik või patoloogiline laienemine.
• Tundmatu etioloogiaga peavalud.
• Arterite valendiku kitsenemine.
• Nakkushaigused
• Ägedad nakkusprotsessid.
• Kuulmis- ja nägemisorganite kahjustus.
• Suurenenud koljusisene rõhk.
• Epilepsia ja muud patoloogiad.

Aju veresoonte skaneerimiseks kasutatakse 0,3 T võimsusega tomograafe. Enne protseduuri on vaja eemaldada kõik metallesemed, sealhulgas metallist sisestustega riided. Patsiendile süstitakse kontrastainet, seejärel asetatakse ta diivanile, pea fikseeritakse ja viiakse tomograafi.

Protseduuri kestus sõltub seadme võimsusest, keskmiselt ei võta see aega rohkem kui 45 minutit. Kui lisaks angiograafiale tehakse ka spektroskoopia (rakkude sees toimuvate biokeemiliste protsesside uurimine), siis see nõuab lisaaega. Pärast diagnoosi panemist dešifreerib radioloog saadud pildid ja annab oma järelduse. [ 18 ]

MR-angiograafial on mitmeid vastunäidustusi. Protseduur on keelatud kontrastaine suhtes ülitundlikkuse korral, raseduse ajal, südamestimulaatorite, elektrooniliste või metallist implantaatide ja isegi breketitega patsientidel. [ 19 ]

Hüpofüüsi MRI kontrastainega

Hüpofüüs on aju manus. Nääre asub luulises taskus (sella turcica). Selle mõõtmed on 5–13 mm pikkused, 3–5 mm laiused ja umbes 6–8 mm kõrged. Vaatamata nii väikestele mõõtmetele on hüpofüüs endokriinsüsteemi keskne organ. See toodab hormoone, mis vastutavad kogu keha toimimise reguleerimise eest.

Hüpofüüsi peamised funktsioonid:

• Kilpnäärme, sugunäärmete ja neerupealiste hormoonide tootmine.
• Somatostatiini (kasvuhormooni) tootmine.
• Kesknärvisüsteemi regulatsioon (psühhoemotsionaalne seisund, stressitase, isu).
• Mõjutab endokriinset, urogenitaal- ja reproduktiivsüsteemi.
• Reguleerib vererõhku.
• Vastutab pigmentatsiooni eest.
• Reguleerib südame-veresoonkonna ja neerude tööd.
• Vastutab emainstinktide eest.
• Stimuleerib laktatsiooniprotsessi.

Hüpofüüsi kiht-kihi uurimise meetod tuumamagnetresonantsi ja kontrasti suurendamise abil viiakse läbi, et visualiseerida näärme ennast ja selle asukohta - kiiluluu turkise sella.

Kõige sagedamini on diagnostiline manipuleerimine ette nähtud kaasasündinud patoloogiate, vigastuste või kasvajate põhjustatud regulaarsete hormonaalsete häirete korral. Skaneerimine on näidustatud patsientidele, kellel on erinevad endokriinsed häired. [ 20 ]

Hüpofüüsi MRI peamised näidustused kontrastainega on:

• Tundmatu etioloogiaga peavalud.
• Pearinglus.
• Nägemispuue.
• Ainevahetushäired.
• Menstruaaltsükli häired naistel ja erektsioonihäired meestel.
• Hormonaalsed patoloogiad (Itsenko-Cushingi sündroom, akromegaalia).
• Hüpofüüsi hormoonide (türeotropiin, prolaktiin, somatropiin) kontsentratsiooni muutused veres.

Protseduuri kvaliteedi parandamiseks kasutatakse kontrastaineid. Kontrastaine võimaldab kontrollida mikroadeenoomide ja muude patoloogiate olemasolu, mis ei ole standardse magnetresonantstomograafiaga nähtavad.

Nendel eesmärkidel kasutatakse paramagnetilisi kontrastaineid, mida manustatakse vahetult enne protseduuri. Annus arvutatakse iga patsiendi jaoks individuaalselt. Sellisel juhul ei kasutata joodi sisaldavaid kontrastaineid. Kui patsiendil on kroonilised neeru- või kuseteede haigused, tuleb enne diagnoosi tegemist teha rida uuringuid. See on vajalik kontrastaine organismist eemaldumise kiiruse määramiseks. [ 21 ]

Kuid nagu igal diagnostilisel protseduuril, on ka MRI-l mitmeid vastunäidustusi. Need jagunevad tavaliselt absoluutseteks ja suhtelisteks.

Absoluutsed vastunäidustused:

• Patsiendil on südamestimulaator.
• Metallist implantaadid, killud ja muud metallesemed patsiendi kehas.
• Hambaklambrid.

Sugulane:

• Raseduse esimesed trimestrid.
• Klaustrofoobia (diagnoosimiseks on vaja avatud tüüpi tomograafi).
• Epilepsia.
• Patsiendi võimetus uuringu ajal paigal püsida.
• Patsiendi seisund on tõsine.
• Allergia kasutatud kontrastaine suhtes.
• Raske neerupuudulikkus.

Hüpofüüsi MRI-uuringuks ei ole vaja spetsiaalset ettevalmistust. Enne protseduuri on soovitatav 5-6 tundi mitte süüa. Kõrvaltoimete riski minimeerimiseks on parem manustada kontrastainet tühja kõhuga. Enne kabinetti sisenemist eemaldab patsient kõik metallesemed. Skaneerimine toimub lamavas asendis. Pea maksimaalse liikumatuse tagamiseks kinnitatakse see diivanile. Protseduuri kestus on 30-60 minutit.

Tulemused dešifreerib radioloog, kes kirjutab ka järelduse. Tavaliselt on hüpofüüsi kuju otsmikusapinnal tehtud lõikel ristküliku sarnane. Otsmikusapinnal tehtud lõikel on hüpofüüs sümmeetriline, kuid ka kerge asümmeetria on normaalne variant.

Uuringu käigus tuvastatud patoloogiad:

1. Tühja sella sündroom - piltidel on näha hüpofüüs, mis on levinud mööda turjase sella põhja. Nägemisnärvi kiasmi tsistern vajub luumoodustise õõnsusse. Ees-taha suunaga piltidel meenutab hüpofüüs sirpi ja selle paksus on 2-3 mm.

Turske seina kasvajaid eristatakse suuruse järgi. Kuni 10 mm läbimõõduga kasvajaid nimetatakse mikroadenoomiks, üle 10 mm läbimõõduga kasvajaid makroadenoomiks. Üle 22 mm läbimõõduga kasvajaid nimetatakse mesoadenoomiks ja üle 30 mm läbimõõduga kasvajaid hiiglaslikeks adenoomideks. Diagnoosida saab ka kiasma-sellaarse piirkonna kasvajaid.

Kasvajad võivad kasvada kavernoossetesse siinustesse, aju vatsakestesse, kiilukujulise siinusesse, ninakäikudesse ja teistesse struktuuridesse.

2. Diabetes insipidus – tekib hüpotalamuse rakkude poolt toodetava hormooni vasopressiini puuduse tõttu, mis siseneb hüpofüüsi ja sealt edasi verre. Hormoonipuudus provotseerib hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemis põletikulisi protsesse ja neoplasmide teket.
3. Somatotroopse hormooni puudulikkus – tomograafia käigus võib tuvastada neurohüpofüüsi ektoopiat, adenohüpofüüsi hüpoplaasiat, hüpofüüsi varre hüpoplaasiat/aplaasiat. STH puudulikkus avaldub ka tühja sella sündroomina.

Kontrastainega diagnostiline manipuleerimine on hüpofüüsi patoloogiate diagnoosimisel kõige informatiivsem meetod. MRI võimaldab tuvastada kõige väiksemaid kasvajaid ja normist kõrvalekaldeid. [ 22 ] Sellel on minimaalselt vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid, see ei vaja spetsiaalset ettevalmistust. Võimaldab õigeaegselt panna õige diagnoosi, mis on määratud ravi edu võti.

Aju MRI kontrastainega lapsel

Lapsed on eelsoodumusega erinevate patoloogiate tekkeks, mis on otseselt seotud vanusega seotud muutustega aju töös. Mis tahes häirete usaldusväärseks diagnoosimiseks tehakse MRI. See uuring võimaldab meil tuvastada elundi koestruktuuri väikseimaid kõrvalekaldeid.

Tuumamagnetresonantsi kasutamisel lastel on lai valik näidustusi. Aju-uuring on vajalik järgmistel juhtudel:

• Sagedased pearinglus ja peavalud.
• Teadvuse kaotus.
• Kuulmise ja nägemise halvenemine.
• Tundlikkuse häire.
• Krambid.
• Vaimse arengu mahajäämus.
• Peavigastused.
• Emotsionaalne labiilsus.

Ülaltoodud sümptomid on põhjuseks tomograafia läbiviimiseks. Õigeaegne diagnostika võimaldab tuvastada selliseid haigusi ja häireid:

• Aju hemorraagiad.
• Vaskulaarsed patoloogiad.
  Hüpofüüsi kahjustused.
• Epilepsia.
• Hüpoksia.
• Skleroos.
• Tsüstilised ja kasvajalised neoplasmid.

Protseduur ei vaja erilist ettevalmistust. Patsiendilt eemaldatakse kõik metallesemed ja süstitakse kontrastaine. Kõige keerulisem on aga hoida last kogu uuringu vältel paigal. Lisaks on tomograaf üsna mürarikas, mis on alla 5-aastastele lastele väljakutse. Kvaliteetse uuringu saamiseks on soovitatav anesteesia.

Anesteesia peamine eesmärk on lapse teadvuse väljalülitamine. Anesteesia tüübi ja manustamisviisi määrab anestesioloog pärast lapse tervise kohta käiva teabe uurimist. Anesteesiat saab manustada parenteraalselt või inhalatsiooni teel. Protseduuri ajal jälgivad arstid patsiendi hingamist ja südametegevust. Ja pärast protseduuri jälgivad nad last kuni teadvuse taastamiseni. [ 23 ]

MRI ei ole lastele kahjulik. Praeguseks ei ole tuvastatud ühtegi juhtumit, kus tuumaresonantsil oleks lapse kehale negatiivne mõju. Meetodi puuduste hulka kuuluvad hirm pikaajalise viibimise ees kinnises ruumis ja allergilised reaktsioonid kontrastainetele. Diagnostika absoluutne vastunäidustus on kehasse implanteeritud elektroonilised seadmed.

Protseduuri vastunäidustused

MRI on täiustatud diagnostiline protseduur. Sellest hoolimata on kontrastainega uuringul mitmeid vastunäidustusi:

• Metallist implantaadid ja muud võõrkehad kehas.
• Ülitundlikkus kontrastaine komponentide suhtes.
• Neerupuudulikkus.
• Madal vererõhk.
• Naha paksenemine.
• Kuseteede süsteemi patoloogiad.
• Verehaigused, aneemia.
• Raseduse esimene trimester.
• Imetamine.
• Erinevat tüüpi astma.

Kõige sagedamini kasutatakse kontrastainena gadoliiniumi. See sisaldab ohutut metalli, mis minimeerib kõrvaltoimete riski. Kuid 2% patsientidest võib esineda nahaärritust ja sügelust ning vererõhu langust. Kui kontrastaine organismist eritub, normaliseerub patsiendi heaolu.

Uuringule ei tohi tulla täis kõhuga ega pärast suure vee joomist. Samuti ei lubata teil tomograafiat teha joobes olekus.

Tavaline jõudlus

MRI on elundite ja kudede kiht-kihilt uurimise meetod tuumamagnetresonantsi abil. Protseduuri täpsuse suurendamiseks on võimalik sisse viia kontrastaine võimendamine. Tegelikult võimaldab selline diagnostika näha kõiki koe struktuuri häireid, neoplasmasid, patoloogilisi protsesse, veresoonte deformatsioone, füüsikalisi ja keemilisi häireid. [ 24 ]

Koe kontrastsusega magnetresonantstomograafia (MRI) näitab järgmisi ajukahjustusi:

• Aju veresoonte patoloogiad.
• Sisemine verejooks.
• Ajukahjustused ja verevalumid.
• Kasvaja neoplasmid.
• Tserebellopontiini ganglioni kasvajad.
• Kesknärvisüsteemi nakkushaiguste tunnused.
• Praksismaalsed seisundid.
• Veresoonte ebanormaalne areng peas.
• Hüpofüüsi kasvajad.
• Neurodegeneratiivsed ja muud haigused.

Gadoliiniumi sisaldavaid preparaate kasutatakse kontrastainena. Rakkudevahelisse ruumi sisenedes moodustab aine nõrgad sidemed veemolekulide vesinikuga. Preparaat ei tungi läbi hematoentsefaalbarjääri ega mõjuta kudede kontrastsust. Põletikulised ja nakkuslikud protsessid, hemorraagiad, ajurakkude nekroos, neoplasmad ja metastaasid aga provotseerivad hematoentsefaalbarjääri rikkumist, mille tõttu gadoliinium tungib vabalt patoloogiliselt muutunud kudedesse, värvides neid. [ 25 ]

Erilist tähelepanu pööratakse kontrastaine akumuleerumise kiiruse ja astme väärtustele kasvajate kudedes. Healoomulised kasvajad imavad ja vabastavad aeglaselt väikese koguse kontrastainet. Pahaloomulistel kasvajatel on arenenud veresoonte võrgustik, seega nad püüavad kinni suure hulga kontrastainet ja vabastavad selle kiiresti. See võimaldab meil teha esialgseid järeldusi kasvaja olemuse kohta. [ 26 ]

Tüsistused pärast protseduuri

Vaatamata magnetresonantstomograafia ainulaadsusele, ohutusele ja diagnostilisele väärtusele on endiselt patsiente, kes on veendunud, et skaneerimine on ohtlik keha tõsiste tüsistuste tõttu.

• Kiirgus – protseduuri ajal on see 5 korda väiksem kui mobiiltelefoniga vestlemise ajal.
• Rasedus – hetkel puuduvad usaldusväärsed andmed magnetresonantstomograafia negatiivse mõju kohta lootele. Protseduuri tehakse lapseootel emadele. Ainus hoiatus puudutab imetamist. Kontrastaine manustamisel tuleks rinnaga toitmine 24 tunniks katkestada.
• Krooniliste haiguste ägenemine - magnetresonants ei mõjuta kroonilisi haigusi.
• Negatiivne mõju kesknärvisüsteemile – seade ei mõjuta psüühikat. Kuid protseduuril on piirangud ebastabiilse närvisüsteemiga inimestele. Skaneerimise ajal on vaja lamada paigal, seega on sellistele patsientidele soovitatav ravimitega indutseeritud uni.
• Neerude ja kuseteede kahjulik mõju. Neerudele ei ole ohtlik mitte MRI, vaid kasutatav kontrastaine. Eritumisprobleemide tõttu võib see põhjustada kõrvaltoimeid või provotseerida haiguse ägenemist. Sel põhjusel ei tehta kontrastaine skaneerimist kroonilise neerupuudulikkusega patsientidele.

Diagnostiline manipuleerimine võib põhjustada tüsistusi, kuid enamasti on need seotud meditsiiniliste soovituste eiramisega. Näiteks võib kontrastaine manustamine esile kutsuda mitmeid allergilisi reaktsioone, seega enne protseduuri tehakse patsiendile tundlikkuse test valitud ravimi suhtes. [ 27 ]

Mõned patsiendid kurdavad pärast protseduuri peavalude üle. Ebameeldiv sümptom tekib siis, kui skaneerimise ajal olid kehal metallist esemed või riided. Seetõttu väljastavad mõned meditsiinikeskused uuringuks ühekordselt kasutatavaid riidekomplekte.

Teine võimalik tüsistus on ebameeldiv metallimaitse suus. Selle probleemiga puutuvad kokku patsiendid, kellel on hambaplommid ja -nõud. Mõne aja pärast kaob maitse iseenesest. [ 28 ]

Tagajärjed pärast protseduuri

Enamasti on kontrastainega MRI ainsad võimalikud tagajärjed allergilised reaktsioonid. Kontrastaine vale manustamine on aga samuti ohtlik ja võib põhjustada järgmisi probleeme:

• Veresoonte õhu blokeerimine.
• Nakkuslik saastumine (flebiit, šokk, sepsis).
• Kohalik põletik, kui ravimit manustatakse väljaspool veeni.

Kontrastainet kasutava aine kõige problemaatilisem ja raskem kõrvaltoime on nefrogeenne süsteemne fibroos. See patoloogia hõlmab naha ja siseorganite parenhüümkoe kahjustusi. Täheldatakse kiudude koe aktiivset proliferatsiooni. [ 29 ]

Selle haiguse esinemine on seotud päriliku eelsoodumuse, neerupuudulikkuse ja kontrastainega MRI-ga. Diagnostilise skaneerimise tõttu tekkiva fibroosi vältimiseks hindab arst enne protseduuri neerude seisundit ja teeb glomerulaarfiltratsiooni kiiruse analüüsi. [ 30 ], [ 31 ]

Erilist tähelepanu pööratakse iga konkreetse uuringu kontrastaine annuse arvutamisele.

Hoolitsege pärast protseduuri

Kontrastainega aju magnetresonantstomograafial (MRI) pärast protseduuri mingeid piiranguid ei ole. Kohe pärast skaneerimist saab patsient naasta normaalse elu juurde. Ainus hoiatus on patsiendid, kellel on kontrastaine suhtes allergiline reaktsioon. Ebameeldiva seisundi leevendamiseks on soovitatav võtta antihistamiine ja juua palju vedelikku. Kui pärast skaneerimist ilmnevad peavalud, võite võtta valuvaigistit ja teatada ebameeldivast sümptomist kindlasti arstile.

Arvukate arvustuste kohaselt on elundite ja kudede kiht-kihi uurimise meetod tuumamagnetresonantsi ja kontrasti suurendamise abil tänapäeval üks informatiivsemaid diagnostilisi protseduure.

Aju mitteinvasiivne visualiseerimine leiab väikseimadki muutused selle kudede struktuuris. Skaneerimisel selguvad pahaloomulised kasvajad ja nende metastaasid, vigastuste tagajärjed, isheemia, hemorraagiad, mitmesugused arenguanomaaliad ja palju muud. Protseduur on valutu ega kujuta endast patsiendile ohtu.

Kumb on parem? Aju MRI kontrastainega või ilma?

Magnetresonantstomograafia on väga tõhus diagnostiline meetod. Seda kasutatakse selliste patoloogiate avastamiseks nagu:

• Pahaloomulised/healoomulised kasvajad.
• Nakkuslikud ja põletikulised protsessid kehas.
• Tsüstilised moodustised.
• Metastaasid.
• Vaskulaarsed patoloogiad.
• Traumaatilised vigastused.
• Verejooksud.
• Kaasasündinud arenguhäired.

Kuid mõnel juhul ei ole tavaline magnetresonantstomograafia piisav, seega on näidustatud kontrasti suurendamine. Kõige sagedamini kasutatakse kontrasti aju ja selle veresoonte uurimiseks. Kontrastina kasutatakse gadoliiniumisooladel põhinevaid preparaate. Kehasse viidud aine toimib omamoodi indikaatorina, kuna see koguneb muutunud kudedesse.

Kontrastaine kasutamine on valutu ja organismile kahjutu. Ainsaks vastunäidustuseks selle kasutamisele on individuaalne talumatus. Kontrastaine võimendamine võimaldab tuvastada aju struktuurides kõige väiksemaid kasvajaid, määrab Alzheimeri tõve, insuldi ja paljude teiste patoloogiate varajased tunnused. Väga sageli määratakse kontrastaine hüpofüüsi seisundi hindamiseks.

Aju MRI kontrastainega ja värvaineta protseduur erinevad selle poolest, et esimesel juhul on võimalik uuritava organi selgem visualiseerimine. Ühe või teise meetodi valiku otsuse teeb raviarst, hinnates näidustusi ja kõiki võimalikke tüsistusi.