A-vitamiini puudus

A-vitamiini puudus on süsteemne haigus, mis mõjutab rakke ja organeid kogu kehas. Sellest tulenevaid epiteeli muutusi nimetatakse "keratootiliseks metaplaasiaks". Hingamisteede ja kuseteede epiteeli keratootiliseks metaplaasiaks ning sellega seotud muutused seedetrakti epiteelis tekivad haiguse suhteliselt varakult, isegi enne kliiniliselt ilmseid muutusi silmade konjunktiivis, kuid enamasti on need latentsed. A-vitamiini puuduse tüüpilisteks kliinilisteks ilminguteks on vähenenud pimedas kohanemine ja hämaruse nägemise halvenemine (hemeraloopia), aeglane luukasv, hüperkeratoos ja kuiv sarvkest (kseroftalmia). Need protsessid suurendavad naha ja limaskestade põletikuliste haiguste (dermatiit, riniit, bronhiit jne) tekkeriski. A-vitamiini puuduse füsioloogilised tagajärjed, nagu halvenenud pimedas kohanemine või konjunktiivi epiteeli diferentseerumise ebanormaalsus (tuvastatakse konjunktiivi jäljendimäärdumiste tsütoloogilisel uuringul), hakkavad tavaliselt tekkima seerumi retinooli kontsentratsioonil alla 1 μmol/l. Ilmne kseroftalmia ilmneb tavaliselt kontsentratsioonil alla 0,7 μmol/l ja süveneb väärtustel alla 0,35 μmol/l (raske puudulikkus ja maksavarude ammendumine). Raua omastamise häire ja surma risk suureneb järk-järgult seerumi A-vitamiini kontsentratsiooni vähenemisega.

Vere kolesteroolitaset langetavate ravimite võtmine vähendab A-vitamiini imendumist soolestikus.

Organismis esineb kahte tüüpi A-vitamiini puudust: primaarne (toitumisjärgne), mis on seotud retinooli või karotenoidide ebapiisava tarbimisega toiduga, ja sekundaarne, mis tekib A-vitamiini metabolismi häirumisel, kõige sagedamini seedetrakti, maksa ja kõhunäärme haiguste korral.

A-vitamiini annused üle 100 000 RÜ/päevas täiskasvanutel ja 18 500 RÜ/päevas lastel, mida võetakse mitme kuu jooksul, võivad põhjustada toksilist toimet, mis avaldub isutuses, juuste väljalangemises, unetuses, iivelduses, oksendamises, kõhulahtisuses, naha ja limaskestade kollakaspunases pigmentatsioonis, luuvalu, peavalus ja maksa suurenemises. Mürgistuse sümptomid tekivad siis, kui A-vitamiini sisaldus vereseerumis ületab A-vitamiini siduva valgu võime seda siduda. Tavaliselt on A-vitamiini ja A-vitamiini siduva valgu molaarne suhe 0,8-1; mürgistuse korral see väheneb. Ägeda A-hüpervitaminoosi tekke korral võivad retinooli estrid moodustada üle 30% A-vitamiini koguhulgast (62,82 μmol/l).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]