Äge sinusiit - diagnoosimine

Füsioloogiline uuring

Sinusiidi avastamisel on suur tähtsus eesmise, keskmise ja tagumise rhinoskoopia järjestikusel sooritamisel. Sinusiidi rhinoskoopiliste tunnuste hulka kuuluvad: eritis ninakäikudest, hüpereemia, turse ja limaskesta hüperplaasia.

Patoloogiline eritis keskmises ninakäigus (eesmine rinoskoopia) viitab reeglina otsmiku- ja ülalõuaurke, sõelaluu labürindi eesmiste ja keskmiste rakkude võimalikule kahjustusele, ülemises ninakäigus (tagumine rinoskoopia) - sõelaluu labürindi ja kiiluluu siinuse tagumiste rakkude võimalikule kahjustusele. Patoloogilise eritise puudumine ninaõõnes ei välista siiski siinuste haigust. Eelkõige võib eritist (perioodiliselt või pidevalt) puududa, kui kahjustatud siinuste ja ninaõõne ühenduskoha läbitavus on häiritud või kui eritis on väga viskoosne.

Laboratoorsed uuringud

Kliiniline vereanalüüs kinnitab põletikulise protsessi olemasolu ja iseloomustab kaudselt selle intensiivsust (ESR, leukotsüütide arv, leukotsüütide erinevate vormide suhe).

Punktsiooni mikrobioloogilised uuringud võimaldavad tuvastada patogeeni ja määrata selle tundlikkust erinevate antibiootikumide suhtes. Kahjuks saab ägeda sinusiidi korral mikrobioloogiliste uuringute andmeid alles 3.-4. päeval alates haiguse algusest ja need kaotavad oma olulisuse empiirilise ravi määramisel.

Instrumentaalne uuring

Diagnoosi selgitamiseks ja paranasaalsete siinuste kahjustuse olemuse ja ulatuse kindlaksmääramiseks kasutatakse spetsiaalseid uurimismeetodeid: radiograafiat ja siinuste diagnostilist punktsiooni.

Röntgenmeetodid paranasaalsete siinuste uurimiseks on ühed levinumad sinusiidi diagnoosimise meetodid, mis võimaldavad meil hinnata siinuste olemasolu või puudumist, nende kuju, suurust, samuti patoloogilise protsessi olemust ja lokaliseerimist. Sinusiidi röntgenmärgiks peetakse paranasaalsete siinuste pneumatisatsiooni vähenemist, mõnikord on röntgenpildil näha horisontaalset eksudaadi taset.

Paranasaalsete siinuste kahjustuse ulatuse ja iseloomu selgitamiseks on soovitatav läbi viia uuringud mitmes projektsioonis. Kõige levinumad on otsesed projektsioonid (frontaal-nina-, naso-mentaalsed) ja külgmised.

Paranasaalsete siinuste pneumatiseerituse astme hindamisel on tavaks võrrelda haigestunud ja tervet külge. Seda meetodit ei saa aga polüsinusiidi korral kasutada. Sellega seoses võrreldakse röntgenülesvõtete lugemisel siinuste pneumatiseeritust ja silmakoopa üsna stabiilset läbipaistvust.

Nii diagnostilistel kui ka terapeutilistel eesmärkidel on paranasaalsete siinuste punktsioon praktikas leidnud laialdast rakendust. Praegu on kõige levinum punktsioon ülalõuaurkest läbi alumise ninakäigu.

Paranasaalsete siinuste haiguste diagnoosimise uute abivahendite hulgas väärib märkimist termograafia, pulseeriva ultraheli diagnostika, termilise pildistamise, kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia abil.

Diagnostiliste meetodite mitmekesisust kokku võttes on vaja esile tõsta peamisi meetodeid, mis tagavad sinusiidi korrektse ja õigeaegse diagnoosimise. Haiguse äratundmine sõltub suuresti patsiendi korrektsest kliinilisest läbivaatusest. Eelkõige on vajalikud täielikult kogutud kaebused ja anamnees, eesmise, keskmise ja tagumise rinoskoopia andmete ratsionaalne hindamine, röntgeniandmete objektiivne tõlgendamine ja siinuse punktsioon. Sellise uuringu tulemuste kliiniline analüüs võimaldab valdaval enamikul juhtudel sinusiidi diagnoosi kindlaks teha või ümber lükata ning määrata selle vormi.

Ägeda sinusiidi diferentsiaaldiagnoos

Ägeda sinusiidi diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi kolmiknärvi neuralgia (keskmised ja ülemised oksad), paresteesia, ülemise lõualuu hammaste patoloogia, erinevate etioloogiate peavalude (hüpertensioon, veresoonte spasmid jne) korral.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]