Kõhulahtisus

Kõhulahtisus ehk lahtised väljaheited on väljaheite mahu suurenemine, mis on tingitud veesisalduse suurenemisest enam kui 300 g/päevas. Selle näitaja mõistmine on aga erinev.

Väljaheide koosneb 60–90% ulatuses veest. Eurooplastel on väljaheite maht täiskasvanutel 100–300 g päevas ja imikutel 10 g/kg päevas, olenevalt soolestikus imendumata jäänud toiduainete (peamiselt süsivesikute) hulgast.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Kõhulahtisuse põhjused

• vananenud või saastunud toidu või vee tarbimine
• allergiline reaktsioon ravimitele
• individuaalne talumatus mis tahes tootes sisalduva komponendi suhtes
• viirusliku, bakteriaalse või parasiitse etioloogiaga sooleinfektsioonid
• närvipinge, stress
• ärritunud soole sündroom. See nähtus on kõige sagedamini seotud emotsionaalse stressi, halva toitumise, liiga rasvase toidu tarbimise, suure kofeiinikoguse, ülesöömise ja alkoholi kuritarvitamisega.
• jämesoole ja peensoole põletik (enterokoliit), mis võib olla nii äge kui ka krooniline
• ainete ebapiisav imendumine peensooles( areneb selliste haiguste korral nagu pankreatiit, hepatiit, gastriit, koliit, enteriit). Ainete imendumise häire sündroom on seotud valkude, rasvade, süsivesikute, mineraalide, vitamiinide ainevahetuse häiretega, samuti vee-soola tasakaaluga.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Roheline kõhulahtisus

Roheline kõhulahtisus tekib seedetrakti probleemide korral ja võib viidata keha mürgistusele või nakkushaigustele. Tuleb märkida, et selline nähtus nagu roheline kõhulahtisus võib olla keha reaktsioon kunstlikke värvaineid sisaldavate värviliste jookide tarvitamisele. Samuti võib väljaheites tekkida roheline toon antibakteriaalsete ravimite võtmisel sooleinfektsiooni raviks. Toidu seedimise käigus suureneb käärimine, mille käigus tekivad ained, mis annavad väljaheitele rohelise värvuse. Sellise haiguse nagu düsenteeria korral võivad väljaheited samuti rohelise varjundi saada. Rohelise väljaheite värvumisega kaasnevateks sümptomiteks võivad olla äge kõhuvalu, palavik, iiveldus, oksendamine ja üldine nõrkus. Rohelise kõhulahtisuse põhjuseks võivad olla ka maksapatoloogiad - punaste vereliblede lagunemine viib bilirubiini moodustumiseni maksas, mis soolestikku sattudes annab väljaheitele rohelise värvuse. Diagnoosimiseks tehakse üldine väljaheite analüüs ja väljaheite bakterikultuur. Imikutel võib rohelise varjundiga kõhulahtisus olla põhjustatud toidu tagasilükkamisest. Sellisel juhul võivad väljaheites esineda veretriipe, vahtu ja lima. Kui imiku kõhulahtisusega kaasnevad sümptomid, on vaja viivitamatult pöörduda arsti poole.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Kõhulahtisus verega

Verine kõhulahtisus võib esineda sellise haiguse korral nagu hemorroidid – sõlmede teke pärasoole lähedale, mis on seotud hemorroidiliste veenide laienemisega. Verine kõhulahtisus võib ilmneda siis, kui käärsoolt mõjutavad patogeensed tüved, päraku praod või pärasoole onkopatoloogiad. Erepunast verd väljaheites võib leida siis, kui tekivad sooleseina eendid. Verine kõhulahtisus võib esineda mao- või soolestiku verejooksu korral. Soolepolüübid võivad samuti põhjustada verist kõhulahtisust. Verise kõhulahtisuse kaasnevateks sümptomiteks võivad olla valu pärasooles roojamise ajal või pärast seda, lima olemasolu väljaheites, oksendamine, iiveldus, palavik ja kõhuvalu. Haiguse diagnoosimiseks kasutatakse radiograafiat ja endoskoopiat; tugeva verejooksu korral on vaja erakorralist arstiabi.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Must kõhulahtisus

Pärast aktiivsöe ja mõnede vitamiini-mineraalkomplekside võtmist võib täheldada musta väljaheidet. Must kõhulahtisus võib olla tingitud sisemisest verejooksust – söögitorust, maost või sooltest, mida võivad esile kutsuda mitmesugused rasked patoloogiad – haavandid, vähk, polüübid või söögitoru laienenud veenid. Sisemise verejooksu sümptomiteks võivad olla nõrkus, kahvatu jume, pearinglus, aneemia. Musta kõhulahtisuse ilmnemisel tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Diagnoosimiseks võib määrata fibroösofagogastroduodenoskoopia (söögitoru, maoõõne ja kaksteistsõrmiksoole uurimine gastroskoobi abil, mis sisestatakse makku suu ja söögitoru kaudu) või kolonoskoopia (jämesoole sondeerimine).

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Kõhulahtisus ja oksendamine

Toidumürgituse peamised sümptomid on kõhulahtisus ja oksendamine. Äge toidumürgitus tekib mikroorganisme või mittemikroobse päritoluga mürgiseid aineid sisaldavate toitude söömise tagajärjel. Lisaks mikroobsele mürgistusele esineb ka mürgistus. Enamasti algab kõhulahtisus ja oksendamine üks kuni kaks tundi pärast saastunud toidu söömist, võib esineda peavalu, nõrkust ja pearinglust. Seisundi normaliseerimiseks on kõigepealt vaja suurendada organismist veel imendumata kahjulike ainete eemaldamist, neutraliseerida juba imendunud ainete mõju ning taastada soolte, maksa ja südame-veresoonkonna normaalne toimimine. Toidumürgituse korral tehakse maoloputus ja võetakse suu kaudu sorbente. Magu loputatakse suure koguse kahe- kuni viieprotsendilise soodalahusega, võttes suu kaudu kolm kuni neli klaasi sellist lahust. Kahjulike ainete sidumiseks ja organismist eemaldamiseks võetakse aktiivsütt, smektat, enterosgeeli, dehüdratsiooni vältimiseks ja happe-aluse tasakaalu taastamiseks - rehüdroni. Täiskasvanud peaksid Enterosgeeli võtma pasta kujul, üks supilusikatäis kolm korda päevas, keskmiselt seitse kuni neliteist päeva. Regidron lahjendatakse liitris keedetud vees, jahutatakse soojaks ja võetakse väikeste portsjonitena pärast iga lahtist väljaheidet, loksutades lahust enne kasutamist. Umbes kümme milliliitrit kehakaalu kilogrammi kohta juuakse ühe tunni jooksul. Pärast joobeseisundi sümptomite nõrgenemist vähendatakse ravimi annust pärast iga roojamist 5-10 ml-ni / kehakaalu kg-ni.

[ 20 ]

Krooniline kõhulahtisus

Kroonilise kõhulahtisuse põhjuseks on enamasti soole düsbakterioos, mille korral on häiritud mikrofloora koostis. Düsbakterioos võib avalduda nii kerge enesetunde kui ka tõsisemate häiretena. Düsbakterioosi korral muutuvad sooleseinad haavatavaks erinevate allergeenide ja toksiinide suhtes ning ka maksa kaitsefunktsioonid vähenevad. Organism omastab vitamiine ja mineraale halvemini, ainevahetusprotsessid süvenevad ning tekivad maksa- ja kõhunäärmehäired. Kroonilise kõhulahtisuse teket võivad esile kutsuda järgmised tegurid:

• Seedetrakti haigused.
• Sagedased ägedad hingamisteede viirusnakkused.
• Allergiliste reaktsioonide esinemine.
• Vanusega seotud tegurid, mis aitavad kaasa mikrofloora omaduste muutustele.
• Stress, emotsionaalne ülekoormus.
• Tasakaalustamata toitumine.
• Nakkuslikud soolepatoloogiad.
• Ravimite, eriti antibakteriaalsete ravimite pikaajaline kasutamine.
• Pikaajaline ravi hormonaalsete ravimitega, samuti MSPVA-dega.
• Immuunpuudulikkuse seisundid.

Kroonilise kõhulahtisusega kaasnevate sümptomite hulka kuuluvad isutus, iiveldus, ebameeldiv maitse suus, röhitsemine, valu ja puhitus kõhus, nõrkus ja unehäired. Haiguse diagnoosimiseks tehakse väljaheidete mikrobioloogiline uuring, samuti koproloogiline uuring seedesüsteemi seisundi kindlakstegemiseks. Kroonilise kõhulahtisuse ravi on suunatud eelkõige seda põhjustavate tegurite kõrvaldamisele.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Kõhulahtisus limaga

Limaga kõhulahtisust võib põhjustada soole mikrofloora häire, mille korral lima aitab eemaldada patogeenseid mikroorganisme. Lima väljaheites võib ilmneda polüüpide või hemorroidide korral. Selle haiguse korral on lima väljaheidete kest ega moodusta nendega homogeenset massi. Selle patoloogia täiendavateks sümptomiteks on sügelus tagumise vaheseina piirkonnas, verine eritis pärakust. Soole divertikuliit võib samuti esile kutsuda lima eritumist roojamise ajal. Kaasnevateks sümptomiteks on sel juhul valu alakõhus, mis lokaliseerub peamiselt vasakus osas, puhitus ja liigne gaaside teke.

Laste limaga kõhulahtisus võib ilmneda ebapiisava soolefunktsiooni tagajärjel. See on tavaliselt seotud ebaõige ja tasakaalustamata toitumisega. Selle seisundiga kaasneb tavaliselt üldine halb enesetunne, iiveldus ja kõhus korin. Ärritunud soole sündroomi korral võib esineda ka vedelat limaga väljaheidet. Haiguse eristamiseks ja ravi määramiseks on vajalik arsti konsultatsioon ja väljaheidete bakterioloogiline uuring.

[ 26 ], [ 27 ]

Kõhulahtisus raseduse ajal

Raseduseaegne kõhulahtisus, mis esineb peamiselt varases staadiumis, võib olla seotud hormonaalsete muutustega naise kehas raseduse alguse tõttu. Sellistel juhtudel on seisundi leevendamiseks soovitatav süüa keedetud riisi, mustikaid ja banaane. Ka kuivatatud lodjapuumarjad võivad seisundit leevendada. Klaas lodjapuumarju tuleks valada liitri keedetud kuuma veega ja keeta veel kümme minutit, seejärel kurnata ja saadud puljongile lisada kaks kuni kolm supilusikatäit naturaalset mett. Seda ravimit tuleks võtta kolm korda päevas, 1/3 klaasi, allergiliste reaktsioonide puudumisel. Kui raseduseaegne kõhulahtisus on põhjustatud toidumürgitusest, on vaja juua palju vedelikku, esimesel päeval võib võtta rehüdroni, laktosoli, soovitatav on täielik paastumine. Pärast paranemist võib süüa kreekereid koos teega ilma suhkruta. On olemas arvamus, et raseduseaegset kõhulahtisust võib põhjustada vitamiini-mineraalkomplekside võtmine, sobimatu vee joomine. Kõhulahtisuse põhjuste täpseks kindlakstegemiseks on vaja konsulteerida arstiga. Vahuga kõhulahtisus

Vahuga kõhulahtisus võib viidata nakkuslikele soolepatoloogiatele, millega kaasneb üldine halb enesetunne, oksendamine ja palavik. Vahuga kõhulahtisus võib olla tingitud soole düsbakterioosist, enterokoliidi tekkest, usside esinemisest organismis. Imikutel võib selline häire tekkida siis, kui sooled lükkavad tagasi osa toidust. Lisaks vahule võib väljaheitesse ilmuda lima või rohekas toon. Seisundi leevendamiseks on vaja tasakaalustada toitumist ja välistada ärritavad toidud. Kui väljaheitesse ilmub vaht, on vaja konsulteerida arstiga.

[ 28 ], [ 29 ]

Kõhulahtisus, oksendamine, palavik

Kõhulahtisus, oksendamine ja palavik on peamised sooleinfektsiooni tunnused, mille tekitajateks võivad olla bakterid või viirused. Täpse diagnoosi saab panna alles pärast väljaheidete, okse, vere ja maoloputuse järgse vee uurimist. Esimeste tundide jooksul pärast murettekitavate sümptomite ilmnemist on vaja juua suures koguses vedelikku, mis kutsub esile oksendamise ja aitab maol puhastuda. Jämesoole puhastamiseks tehakse klistiir jahutatud keedetud veega. Tume uriini värvus võib viidata vedelikupuudusele organismis. Vee-soola tasakaalu normaliseerimine sooleinfektsiooni korral on äärmiselt oluline. Selleks võite kasutada näiteks rehüdroni või tavalist kibuvitsa- ja rosinate keedist. Vedeliku temperatuur peaks olema võrdne kehatemperatuuriga. Korduva spontaanse oksendamise korral peaksite jooma sageli, kuid vähehaaval, et mitte põhjustada mao paisumist. Kõhulahtisuse, oksendamise ja palaviku korral on eeltingimuseks söömisest keeldumine ja rohke vedeliku joomine. Kui teil on kõhulahtisus, oksendamine ja palavik, pöörduge kohe arsti poole. Sooleinfektsioonide ravimeid manustatakse haiglas range meditsiinilise järelevalve all.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Raske kõhulahtisus

Peensoole kõhulahtisuse korral võib täheldada tugevat kõhulahtisust. See võib esineda nii toidumürgituse kui ka sooleinfektsioonide korral. Sageli on selline väljaheide vesine, võib sisaldada toidujääke ja kulgeb ilma kõhuvaluta. Sapphapped ja peptiidimolekulid võivad suurendada vee ja ioonide vabanemist. Tugev kõhulahtisus võib tekkida sapi ja rasvhapete imendumishäire korral, näiteks Crohni tõve korral.

[ 33 ], [ 34 ]

Kuidas kõhulahtisust ära tunda?

Hinnata tuleks vedeliku ja elektrolüütide seisundit ning dehüdratsiooni astet. Vajalik on täielik läbivaatus, mis hõlmab kõhuõõne uuringut ja digitaalset rektaalset uuringut sulgurlihase terviklikkuse ning ilmse ja varjatud vere leidmiseks väljaheites. Haiguse etioloogiat aitavad selgitada ka ekstraabdominaalsed uuringud, mille hulka kuuluvad nahakahjustused või hüpereemia (labrotsütoos), kilpnäärme sõlmed (medullaarne kilpnäärmekartsinoom), parempoolne südamekahin (kartsinoid), lümfadenopaatia (lümfoom, AIDS) ja artriit (põletikuline soolehaigus).

[ 35 ], [ 36 ]

Instrumentaalne uuring

Äge kõhulahtisus (vähem kui 4 päeva) ei vaja tavaliselt uurimist. Erandiks on patsiendid, kellel esinevad dehüdratsiooni tunnused, verine väljaheide, palavik, tugev valu, hüpotensioon või joove, eriti noored või väga vanad patsiendid. Nendel patsientidel tuleks teha täielik vereanalüüs ning määrata elektrolüüdid, vere uurea lämmastik ja kreatiniin. Roojaproovid tuleks võtta mikroskoopia, kultuuri, väljaheite leukotsüütide arvu määramiseks ja kui antibiootikume on hiljuti kasutatud, Clostridium difficile toksiini testimiseks.

Kroonilise kõhulahtisuse (>4 nädalat) korral on vaja etioloogiat kindlaks teha patsientidel, kellel on nõrgenenud immuunsus või raske haiguse tunnused, kuna muidu avaldub see lühemate (1-3 nädalat) kõhulahtisuse episoodidena. Esialgne väljaheite uuring peaks hõlmama kultuuri, väljaheite valgeliblede määramist (tuvastatakse väljaheite määrdumise või väljaheite laktoferriini testi abil), munarakkude ja parasiitide mikroskoopilist uuringut, pH määramist (imendumatud süsivesikute bakteriaalne kääritamine alandab väljaheite pH-d <6,0-ni), rasva (Sudani värvimine) ja elektrolüütide (Na ja K) määramist. Kui tüüpilisi patogeene ei tuvastata, on vaja spetsiifilisi teste Giardia ja Aeromonas antigeenide, Plesiomonase, koktsiidide ja mikrosporiidide suhtes. Haiguse põletikulisuse kindlakstegemiseks tehakse sigmoidoskoopia või kolonoskoopia koos biopsiaga.

Kui diagnoos ei ole kinnitust leidnud ja Sudaani rasvavärvimine on positiivne, on vaja määrata rasva eritumist väljaheitega, millele järgneb peensoole radiokontrast-uuring ja kõhu kompuutertomograafia (struktuurihäired) ning peensoole endoskoopiline biopsia (limaskesta haigused). Kui hindamine ei anna positiivset tulemust, on vaja uurida kõhunäärme struktuuri ja funktsiooni.

Rooja osmootne vahe [290 - 2 x (rooja Na + rooja K)] näitab, kas kõhulahtisus on sekretoorne või osmootne. Osmootne vahe alla 50 mEq/l näitab sekretoorset kõhulahtisust; suurem vahe viitab osmootsele kõhulahtisusele. Osmootse kõhulahtisuse põhjuseks võib olla patsientide poolt magneesiumi sisaldavate lahtistite salajane tarvitamine (määrates magneesiumi taset väljaheites), mis põhjustab süsivesikute imendumishäireid (diagnoositakse hingeõhu vesinikutesti, laktaasi määramise ja toitumisküsimustiku abil).

Teadmata põhjusel esinev sekreteeriv kõhulahtisus vajab võimalike endokriinsete häirete suhtes täiendavaid uuringuid [nt plasma gastriini, kaltsitoniini, VIP-i, histamiini ja uriini 5-hüdroksüindooläädikhappe (5HI-AA) tase]. Üle tuleks vaadata kilpnäärmehaigusele ja neerupealiste puudulikkusele viitavad sümptomid ja tunnused. Kaaluda tuleks lahtistite varjatud kuritarvitamist; selle saab välistada väljaheite testiga lahtistite olemasolu suhtes.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Kõhulahtisus: rahvapärased abinõud

Sellise häire nagu kõhulahtisuse ravis võivad rahvapärased abinõud olla üsna tõhusad. Selleks võite kasutada näiteks sooja veega pehmendatud rukkileiva kuivikuid. Kuivikud jäetakse vette viieteistkümneks kuni kahekümneks minutiks, mille järel saadud segu võetakse suu kaudu kogu päeva jooksul. Kõhulahtisuse ravimina võib kasutada ka kooritud kreeka pähkleid. Üks supilusikatäis pähkleid pannakse poole liitrisse keedetud kuuma vette ja filtreeritakse kahekümne kuni kahekümne viie minuti pärast, mille järel võetakse umbes 150 grammi keedist üks kord päevas. Tammekoorel on ka kokkutõmbavad omadused ja see aitab kõhulahtisuse korral. Üks teelusikatäis tammekoort lahjendatakse pooleteise klaasi veega ja keedetakse madalal kuumusel kümme minutit, kuni saadakse homogeenne vedelik. Saadud keedist võetakse kolm korda päevas, üks supilusikatäis korraga.

[ 42 ], [ 43 ]

Kõhulahtisuse dieet

Kõhulahtisuse dieet on loodud rasvade, valkude ja süsivesikute normaalse ainevahetuse ning soole limaskesta seisundi taastamiseks. Soovitatav on süüa vees keedetud riisi- ja tatrapüreed, aurutatud liha, köögiviljapuljonge. Keelatud on süüa piimatooteid, vürtsikaid ja praetud toite, suitsutatud toite, alkohoolseid jooke, mahla, limonaadi ja kapsast. Kahtlemata on kõhulahtisuse ravis oluline õige toitumine. Ligikaudne dieet sellise seisundi nagu kõhulahtisus korral võib olla järgmine:

• Esimene hommikusöök - vees keedetud kaerahelbed
• Teine hommikusöök – kuivatatud mustikate infusioon
• Lõunasöök - lihapuljong + manna või aurutatud lihapallid, vees püreestatud riisipuder + tarretis
• Pärastlõunane suupiste – kibuvitsamarja infusioon ilma lisatud suhkruta
• Õhtusöök – aurutatud omlett + tatrapüree ja tee.

[ 44 ], [ 45 ]