Arütmia ravimid

Südame rütmihäire on südamelihase seisund, mille puhul esineb ebakorrapärasusi lihaste kokkutõmmete sageduses ja sünkroonsuses. Selline kliiniline pilt on patoloogiline ja nõuab viivitamatut meditsiinilist sekkumist. Probleemi saab lahendada arütmiavastaste ravimitega, mille uuenduslikke üksusi arendavad igal aastal kaasaegsed farmaatsiaettevõtted, esitades need arstide ja patsientide hinnanguks.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Näidustused arütmia ravimite kasutamiseks

Südamelihase rütmihäired on paljude haiguste sümptom, mis põhjustab inimese tervisele ebamugavust. Arütmia ravimite kasutamise näidustused on erinevad. Selle rühma ravimeid määratakse ka sõltuvalt rütmihäirete kliinilistest ilmingutest.

Arütmia allikaks võib olla:

• Patsiendi kehas toimuvad funktsionaalsed muutused.
• Probleemi patogeneesil võivad olla orgaanilised juured. See tähendab häireid, mis on põhjustatud pikaajalisest toidust keeldumisest, nakkusliku iseloomuga südamelihase defektidest, müokardiopaatiast.
• Mürgistus mürgiste ainete, südameglükosiidide ja muude sarnaste ravimitega võib põhjustada selliseid häireid.
• Arütmia võib olla põhjustatud hüpo- või hüperkaleemiast. See tähendab sellise keemilise elemendi nagu kaaliumi sisalduse vähenemist või suurenemist patsiendi kehas. Mõlemad kõrvalekalded normist on inimesele ohtlikud.
• Hormonaalne tasakaalutus, mille on põhjustanud üks vastavatest haigustest, näiteks kilpnäärmehaigus, võib põhjustada muutusi.
• Probleemid võivad tekkida nii pärast operatsiooni kui ka mehaanilise trauma tagajärjel.
• Samuti väärib märkimist kaasasündinud rütmihäire, mida meditsiinis nimetatakse Wolff-Parkinsoni-White'i sündroomiks.

Vabastusvorm

Tänapäeval võib tänapäevaste apteekide riiulitelt leida suure hulga seda tüüpi toimega ravimeid. Ka vabanemisvorm on mitmekesine. Need on tabletid, millel olenevalt toimeainest on erinevad annused. Üks ravim on tavaliselt saadaval mitmes kontsentratsioonis, mis suurendab kasutusmugavust ja võimaldab annust täpsemalt säilitada.

Rünnaku kiiremaks peatamiseks võib raviarst välja kirjutada selle rühma ravimeid intravenoosseks või intramuskulaarseks manustamiseks, mida pakuvad erinevad süstelahused erineva kontsentratsiooniga.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Farmakodünaamika

Selle rühma ravimitel on mitmekesised koronaararterite laiendavad omadused. See tegur võimaldab kasutamisel suurendada südame veresoonte ristlõiget, mis parandab verevoolu. See omadus on atraktiivne käesolevas artiklis käsitletud probleemi lahendamiseks, seega on antiarütmikumide farmakodünaamika just see, mida südame rütmihäirega patsient vajab.

Kõigil neil ravimitel on erineva raskusastmega spasmolüütilised omadused, mis võimaldavad leevendada spasme. Neil on ka M-antikolinergiline toime.

Näiteks anapriliin kuulub mitteselektiivsete ravimite rühma, mida kasutatakse β-blokaatoritena, oma toimelt sarnaselt β1- ja β2-adrenoretseptoritele. Ravimite toime võib olla nii süsteemne kui ka suunatud.

Vaatlusalustel ravimitel on antiarütmikumid, membraani stabiliseerivad, stenokardiavastased ja antihüpertensiivsed omadused.

Müokardi β-adrenergiliste retseptorite blokeerimisega vähendab manustatud ravim nende sümpaatilist pulsatsiooni, mis viib südamelihase kokkutõmbumiste sageduse ja amplituudi vähenemiseni. Samal ajal pärsitakse ketahoolamiinide ionotroopseid, dromotroopseid, batmotroopseid ja kronotroopseid funktsioone.

Need ravimid vähendavad kardiovaskulaarsüsteemi, antud juhul südame, hapnikuvajadust. Manustamisel alandab ravim vererõhku, samal ajal kui bronhide lihaste pinge suureneb β2-adrenergiliste retseptorite pärssimise tõttu. Ravimid vähendavad ektoopilise ja siinusjuhi rütmilisuse äkilise ergastamise reaktsiooni ning aeglustavad AV-juhtivust.

Kui ravimil on süsteemne toime, siis on seedetrakti ja emaka lihaskoed sarnase toimega ning nende motoorne ja sekretoorne aktiivsus suureneb.

Farmakokineetika

Selle farmakoloogilise orientatsiooniga preparaadid näitavad oma komponentide adsorptsiooniprotsessis suurepärast kiirust. Antiarütmikumide farmakokineetika näitab nii kõrget imendumiskiirust kui ka suhteliselt lühikest eliminatsiooniperioodi.

Ravimi toimeaine maksimaalne kogus (Cmax) on veres tavaliselt täheldatav poolteist tundi pärast manustamist. Seondumine verevalkudega on tavaliselt 90–95%.

Ravimkomponentide poolväärtusaeg (T1/2) on keskmiselt kolm kuni viis tundi. Ravimi pikaajalise kasutamise korral saab seda komponenti määrata 12 tunniga.

Selle rühma farmakoloogilised tooted tungivad vabalt läbi platsenta ja hematoentsefaalbarjääri. Uuringute käigus leiti ravimite jälgi ka rinnaga toitmise ajal emapiimas.

Ravim eritub osaliselt (kuni 90%) metaboliitidena uriiniga ja ainult väike kogus eritub patsiendi kehast muutumatul kujul.

Arütmia ravimite nimed

Vaatamata ühisele eesmärgile ja positiivse tulemuse nimel tehtavale tööle on selle kategooria ravimitel oma klassifikatsioon. Arütmia raviks on üsna palju ravimeid ja need jagunevad klassidesse ja alaklassidesse.

• Esimesed on membraani stabiliseerivad ained, mis näitavad kõrgeid kliinilisi tulemusi arütmia avaldumisel vatsakeste ja kodade tsoonides.
  • 1a) Need pikendavad aktsioonipotentsiaali aega, pärsivad mõõdukalt impulsi läbimise võimalusi. Selliste ravimite hulka kuuluvad: kinidiin, prokainamiid, rütmileen, ajmaliin, disopüramiid, kinilentin, norpaats, novokainamiid, giluritmal.
  • 1c) Vähendavad aktsioonipotentsiaali aega, ei mõjuta impulsi läbimise võimalusi. Selliste ravimite hulka kuuluvad: fenütoiin, tokainiid, ksülokaiin, difenüülhüdantoiin, lidokaiin, kateen, lignom, meksiletiin, meksitiil, trimekaiin, ksükaiin.
  • 1c) Impulsi juhtimisprotsess on oluliselt pärsitud. Aktsioonipotentsiaali see mingil moel ei mõjuta. Selliste ravimite hulka kuuluvad: enkainiid, etmosiin, propanorm, bonnecor, flekainiid, rütmonorm, allapiniin, moritsiin, etatsisiin, propafenoon.
• Teine kategooria on beeta-adrenergiliste retseptorite blokaatorid, mis toimivad pärssides läbipääsu atrioventrikulaarsest sõlmest. Selle alamklassi ravimeid määratakse kodade virvenduse või siinustahhükardiaga seotud patoloogia diagnoosimisel. Selle alamklassi ravimid:
  • Selektiivne toime: atsebutolool, bimoprolool, betaloc, nebivolool, metoprolool, tenormin, vasokardiin, esmolool, atenolool, specicor.
  • Süsteemsed toimed: anapriliin, propranolool, pindolool, obzidan.
  • Kolmas kategooria - kaaliumikanali blokaatorid - määratakse peamiselt ventrikulaarse või atriaalse arütmia diagnoosi korral. Selle kategooria esindajad: bretüülium, nibentaan, ibutiliid, dronedaroon, kordoon, tedisamiil, sotalool, amiodaroon.
  • Neljas kategooria - aeglased kaltsiumikanali blokaatorid - pärsivad atrioventrikulaarse segmendi läbitavust. Need on ette nähtud atrioventrikulaarse sõlme rütmihäirete raviprotokollis. Selle klassi ravimite hulka kuuluvad: finoptiin, dilzem, lekoptiin, isoptiin, kardiil, verapamiil, diltiaseem, kordium, bepridiil, prokorum, gallopamiil, dilren.
  • Klassifitseerimata antiarütmikumid:
    • Primaarse toimega ravimid: magnerot, südameglükosiidid, ivabradiin, adenosiintrifosfaat (ATP), alindiin, adenosiin, digoksiin, asparkam, magne B6, strofantiin, panangin.
    • Teisese toimega ravimid: kaptopriil, atorvastatiin, enalapriil, omakor, statiinid.

Tuleb märkida, et kui ilmnevad südame rütmihäire tunnused, ei tohiks ise ravida - seda peaks tegema spetsialist, sest on juhtumeid, kus ravimite manustamine ei ole vajalik. Ja ise väljakirjutatud ravi võib olukorda ainult süvendada, elukvaliteeti halvendada ja töövõime kaotust põhjustada.

Manustamisviis ja annustamine

Ainult kvalifitseeritud kardioloog saab määrata manustamisviisi ja annuse vastavalt olukorrale. Kuid me pakume siiski mõned soovituslikud manustamisskeemid.

Südame erutuvuse ja automatismi häirete korral kasutatav ravim, mis kuulub klassifikatsiooni 1. klassi - kinidiin - määratakse suukaudseks manustamiseks pool tundi enne sööki. Maksimaalne terapeutiline efektiivsus täheldatakse kaks kuni kolm tundi pärast manustamist. Soovitatav algannus on 0,2 g kolm kuni neli korda päevas. Kinidiin lisatakse ventrikulaarse või supraventrikulaarse tahhükardia, kodade virvenduse ja kodade laperduse raviprotokolli.

Normaalse südamerütmi ennetamiseks või taastamiseks on ette nähtud Rhythmilen, mille soovitatav annus on 0,1–0,2 g neli korda päevas. Koormuse kvantitatiivne komponent vastab 0,3 g ravimile.

See hõlmab ka meksiletiini, mille algannus on sarnane rütmileeni omaga.

Bonnecor, mis kuulub vaadeldava suuna ravimite esimesse klassi. Ravimit määrab arst nii intravenoosseks süstimiseks annuses 0,4 mg, arvutatuna iga patsiendi kehakaalu kilogrammi kohta, kui ka tablettide kujul, mida võetakse suu kaudu annuses 0,2–0,225 g, jagatuna nelja annuse vahel.

Ägeda arütmiahoo korral suurendatakse manustatud ravimi kogust 0,6 mg-ni, arvutatuna patsiendi iga kehakaalu kilogrammi kohta. Meditsiinilisel vajadusel korratakse manustamist kuus tundi pärast eelmist annust. Betaloc-Zok - ravimi päevane annus on 0,1 kuni 0,2 g päevas. Selle terapeutiline tase veres püsib kogu päeva jooksul õigel tasemel. Mitteselektiivne beetablokaator obzidan on ette nähtud suukaudseks manustamiseks päevases annuses 80 kuni 160 mg, jagatuna kolmeks kuni neljaks annuseks kogu päeva jooksul. Eriti erandjuhtudel võib ravimit manustada kuni 0,32 g koguses.

Arteriaalset vererõhku reguleeriv ravim pindolool määratakse algselt 5 mg annuses, mida võetakse kaks kuni kolm korda päevas. Terapeutilise vajaduse korral võib seda kogust järk-järgult suurendada 45 mg-ni päevas, jagatuna kolmeks annuseks.

Universaalne antiarütmikum amiodaroon, mis viitab ravimitele, mis mõjutavad peamiselt südame adrenergilisi süsteeme. Ravimit manustatakse suu kaudu pillide või tablettide kujul. Soovitatav algannus on 0,2 g, võttes kaks kuni kolm korda päevas. Kõige efektiivsem võtmise aeg on söögi ajal. Ravimi annust vähendatakse järk-järgult.

Ibutiliid - seda ravimit manustatakse patsiendile ainult haiglas, ainult meditsiinitöötajate hoolika järelevalve all ja ainult intravenoosselt. Manustatava aine annus määratakse sõltuvalt patsiendi kehakaalust: 60 kg ja rohkem on ette nähtud 1 mg. Kui 10 minuti pärast terapeutilist tulemust ei täheldata, on lubatud ravimi korduv manustamine esialgse annuse mahus.

Kui patsiendi kehakaal on alla 60 kg, vastab manustatud ibutiliidi kogus valemiga arvutatud kogusele 10 mikrogrammi patsiendi iga kehakaalu kilogrammi kohta.

Kaltsiumiooni antagonisti verapamiili algannus on 40–80 mg, mida võetakse kolm kuni neli korda päevas. Meditsiinilistel näidustustel võib annuse kvantitatiivset komponenti suurendada 0,12–0,16 g-ni. Maksimaalne lubatud päevane kogus on 0,48 g.

Samuti on võimalik ravimi parenteraalne manustamine.

Südameglükosiid digoksiin määratakse individuaalselt. Soovitatav algannus on 0,25 mg, mis vastab ühele tabletile. Ravimit manustatakse alustades neljast kuni viiest päevasest annusest, vähendades järk-järgult nende arvu. Annuste vahelisi intervalle tuleb säilitada.

Kaltsiumi ja kaaliumi sisaldav ravim – asparkam – on süstelahus, mida kasutatakse lahuse veeni süstimiseks. Ühe protseduuri jaoks kasutatakse ühte kuni kahte 10 ml ampulli või kahte kuni nelja 5 ml ampulli. Ravim lahjendatakse 100–200 ml 5% glükoosilahuse või steriilse 0,9% naatriumkloriidi lahusega.

Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitor - kaptopriil on ravim, mis mõjutab reniini-angiotensiini süsteemi. Väljakirjutatud ravimi kogus valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt. See indikaator varieerub vahemikus 25 kuni 150 mg, jagatuna kolmeks päevaseks annuseks. Kaptopriili maksimaalne lubatud päevane manustatav kogus on 150 mg.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Kodade virvenduse antiarütmiaravimid

Nimi ise - kodade virvendus - räägib enda eest. See termin viitab seisundile, mille puhul südame rütmis esinevad perioodilised katkestused, mis põhjustavad probleeme vere ja seega ka toitainete tarnimisega patsiendi keha erinevatesse süsteemidesse ja organitesse.

Kodade virvendusel on teine nimetus - kodade virvendus. Selle haiguse sümptomiteks on kodade kiudude teatud lihasrühmade kaootiline kokkutõmbumine koos suurenenud toonusega. Kliiniline pilt on selline, et iga lihas on impulsside lokaalne ektoopiline fookus. Selle patoloogilise pildi ilmnemisel on vajalik kiireloomuline meditsiiniline sekkumine.

Selle patoloogia ravimeetmed varieeruvad sõltuvalt selle manifestatsiooni olemusest, kuna kõnealune haigus liigitatakse tahhüarütmiaks, paroksüsmaalseks või püsivaks arütmiaks. Vajadusel on võimalik ka kirurgiline sekkumine, mille eelõhtul on tingimata ette nähtud ß-adrenoblokaatorid.

Kodade virvenduse raviks kõige tõhusamad arütmiavastased ravimid on kinidiin, amiodaroon, propafenoon, novokaiiniamiid, sotalool, ajmaliin, etatsisiin, disopüramiid ja flekainiid.

Südame erutuvuse ja automatismi protsesside patoloogia jaoks välja kirjutatud ravim, mis kuulub 1. klassi - novokainamiid (Novocainamidum).

Ventrikulaarse ekstrasüstooli diagnoosi korral manustatakse kõnealust ravimit suu kaudu algannuses 250, 500 või 1000 mg (täiskasvanute annus). Ravimi korduv manustamine toimub ravimi kvantitatiivse komponendina annuses 250 kuni 500 mg nelja kuni kuue tunni pikkuse intervalliga. Raske patoloogilise pildi ilmnemisel võib arst otsustada suurendada päevast annust 3 g-ni või isegi 4 g-ni. Kursuse kestus sõltub otseselt patsiendi keha tundlikkusest ravimi suhtes ja selle efektiivsusest terapeutilise tulemuse saavutamisel.

Kui on vaja lahendada paroksüsmaalse ventrikulaarse tahhükardia probleemi, määrab kardioloog patsiendile ravimit intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahuse kujul koguses 200–500 mg. Ravimit manustatakse aeglaselt, minuti jooksul tuleb manustada 25–50 ml. Mõnikord on vaja manustada „šokiannust“, mis määratakse kiirusega 10–12 mg patsiendi kehakaalu kilogrammi kohta. See ravimikogus manustatakse inimkehasse 40–60 minuti jooksul. Seejärel saab patsient säilitusinfusiooni 2–3 mg ühe minuti jooksul.

Paroksüsmaalse kodade virvenduse rünnaku korral on algannus 1,25 g. Kui see ei näita terapeutilist toimet, võib tund aega hiljem manustada täiendavalt 0,75 g ravimit. Seejärel manustatakse kahe tunni järel 500–1000 mg novokaiinamiidi.

Kõnealust ravimit on võimalik manustada 10% lahuse intramuskulaarse süstimise teel. Sellisel juhul on ravimi kogus 5-10 ml kolm kuni neli korda päevas.

Raviarst seisab silmitsi üsna raske ülesandega isegi pärast rünnaku peatamist. Kodade virvenduse ägenemiste ennetamine seisneb β-blokaatorite säilitusannuste pikaajalise kasutamise otstarbekuses. Näiteks võib see olla anapriliin (obzidan), mida patsient võtab pikka aega iga päev annuses 10-20 mg üks või kaks korda päevas.

Hiljuti on arstid püüdnud kombineerida β-blokaatoreid aminokinoliinirühma kuuluvate ravimitega. Selliste ravimite hulka võivad kuuluda näiteks pelaquenil, klorokiin või delagil, mida võetakse enne magamaminekut 250 mg koguses.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Siinusarütmia ravimid

On kliinik, kus meditsiinilist sekkumist pole vaja, kuid väljendunud kliinilise pildi korral on medikamentoosne ravi hädavajalik. Siinusarütmia ravimid valib kardioloog iga patsiendi jaoks individuaalselt. Rahustid võidakse välja kirjutada, kui rünnaku allikaks oli patsiendi emotsionaalne ebastabiilsus. See võib olla Novopassit, mida patsiendile määratakse kaks kapslit kolm korda päevas. Või palderjani- või emaürdi tilgad (tabletid), mida võetakse kaks tükki neli korda päevas. Corvaloli võib võtta 25 tilka kolm korda päevas. Rünnaku korral on soovitatav panna keele alla glütseriinitablett või võtta tsetirisiini või pantogaami üks tablett kolm korda päevas või 40 mg pikamelooni kaks korda päevas.

Erijuhtudel võib välja kirjutada tugevamaid ravimeid: neuroleptikume ja rahusteid. Kuid selliseid ravimeid peaks määrama ainult arst - psühhiaater. Võib olla vajalik otsustada südamestimulaatori paigaldamise üle.

Selle haiguskategooriaga patsiendile antakse ka mõningaid muid soovitusi, mis on seotud füüsilise ja emotsionaalse stressi vähendamise, igapäevase rutiini ja toitumise kohandamisega.

Eakatele mõeldud arütmiavastased ravimid

Kaasaegsed uuringud näitavad inimeste tervisest üsna kurba pilti. Viimaste aastakümnete jooksul on peaaegu kõik haigused muutunud nooremaks. Tänapäeval pole keeruline leida patsienti, kellel oleks olnud südameatakk alla 30-aastaselt. Enamik patoloogiaid ja nende raskemad vormid hakkavad aga häirima vanemas eas inimesi. Samal ajal on vanusega seotud muutuste taustal sellistel patsientidel raske valida piisavat ja efektiivset ravi, mis ei too patsiendile kaasa muid patoloogilisi tüsistusi. Eakatele määratakse arütmiavastaseid ravimeid sarnaselt noorematele patsientidele, kuid ainsa erinevusega, et manustatav annus on veidi väiksem.

Samuti tuleb neid ravimeid manustada väga ettevaatlikult ja eelistatavalt pideva arsti järelevalve all.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Arütmia ja rõhu ravimid

Kui patsiendil esineb hüpertensioon, langeb esimene hoop keha veresoonkonnale ja südamele. Seetõttu on rõhu tõus ja südame rütmihäired üsna levinud sümptomite kombinatsioon, mis tuleb koos peatada. Sellise olukorra oht seisneb selles, et selle patoloogilise tandemi kliiniline pilt võib viia vatsakeste virvenduseni. Seetõttu on rünnaku esimeste sümptomite ilmnemisel soovitatav pöörduda arsti poole.

Arütmia ja rõhu ravimid määratakse rünnaku kindlaksmääratud põhjuse põhjal. Kui selle põhjustas emotsionaalne kokkuvarisemine, stressirohke olukord või pikaajalised kogemused, võivad need olla rahustid, näiteks palderjan, persen, novopassit, emajuur ja paljud teised kaasaegsed ravimid.

Samuti on võimalik võtta rahusteid, mis suudavad tõhusalt südamerütmi normaliseerida ja millel on ka hüpotensiivsed omadused. Need võivad olla: fenasepaam, elenium, seduxe, diasepaam, grandaxin, medazepam, xanax.

Antiarütmikumide kasutamine raseduse ajal

Nagu eespool märgitud, tungivad selle farmakoloogilise fookusega ravimid üsna kergesti läbi platsenta ja hematoentsefaalbarjääri ning märkimisväärne kogus neid leidub ka rinnapiimas. Seetõttu on ainult üks järeldus - arütmiaravimite kasutamine raseduse ajal on vastunäidustatud. Kuna eespool kirjeldatud farmakodünaamikaga ravimi väljakirjutamine võib avaldada loote arengule negatiivset mõju. Näiteks bradükardia, hüpoglükeemia, emakasisene kasvupeetus.

Tõsistel meditsiinilistel põhjustel võib ravimit lisada raseda naise protokolli, kui vajadus leevendada naise terviseprobleemi kaalub üles riski, millega lapse keha sel perioodil kokku puutub. Kogu ravikuuri vältel tuleb ema ja loote seisundit pidevalt jälgida.

Ravimi võtmine tuleks lõpetada kaks kuni kolm päeva enne eeldatavat sünnitust.

Kui imetamisperioodil tekib vajadus ravimi manustamise järele, tuleks vastsündinu selleks ajaks rinnaga toitmisest võõrutada ja laps kunstlikule söötmisele üle viia.

Arütmia ravimite kasutamise vastunäidustused

Kõnealused ravimid on sünteetilised ja poolsünteetilised keemilised ühendid, seega tuleb nende väljakirjutamisel arvestada, et mõnel neist on arütmiaravimite kasutamise vastunäidustused, mille eiramine võib patsiendi tervist oluliselt halvendada või isegi surma põhjustada.

Järgmised tegurid piiravad või takistavad täielikult tarbimist:

• Raske maksa-, neeru- ja südamefunktsiooni häire.
• Suurenenud individuaalne talumatus ravimi komponentide suhtes.
• II-III astme AV-blokaad.
• Endokardiit.
• Intraventrikulaarne juhtivuse häire.
• Arteriaalne hüpotensioon.
• Hematopoeesi protsessi ebaõnnestumine.
• Metaboolne atsidoos.
• Müokardiinfarkt ägedas faasis.
• Bronhiaalastma rünnakud.
• Atrioventrikulaarne blokaad.
• Suhkurtõbi.
• Aordi aneurüsm.
• Südameglükosiidide mürgistus.
• Sinusbradükardia (pulss alla 55 löögi minutis).
• Raynaud' tõbi.
• Müokardiit.
• Hüpotensioon.
• Rasedatele naistele määratakse ravim ainult elutähtsate näidustuste korral.
• Vasomotoorne riniit.
• Subaortaalne stenoos.
• Kardiogeenne šokk.
• Neerude eritusfunktsiooni häire.
• Raske kardioskleroos.
• Ja mõned muud kliinilised seisundid.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Antiarütmia ravimite kõrvaltoimed

Isegi kui manustatakse ühte arütmia peatamiseks kasutatavatest ravimitest, mõjutab ravim lisaks patoloogiliselt muutunud piirkonnale ka teisi inimkeha organeid ja süsteeme. Seetõttu on suur tõenäosus, et arütmiaravimite kõrvaltoimed võivad tekkida organismi vastusena nende toimele.

Sellised patoloogilised sümptomid võivad hõlmata järgmist:

• Bradükardia.
• Vähenenud lihastoonus.
• Valu epigastimaalses piirkonnas.
• Iiveldus, mis võib esile kutsuda okserefleksi.
• Bronhodilataatorite spasmid.
• Südame talitlushäire.
• AV-blokaad.
• Isutuskaotus.
• Maitse-eelistuste muutused.
• Keha üldise toonuse vähenemine.
• Pearinglus.

Harvemini võib täheldada:

• Peavalud.
• Temperatuuri langus alumistes ja ülemistes jäsemetes.
• Uneprobleemide tekkimine.
• Psoriaasi ägenemine.
• Rasked unenäod.
• Perifeersete arterite spasm.
• Värisemine.
• Nägemisprobleemid.
• Seisund, mida iseloomustab suurenenud väsimus ja kurnatus.
• Depressiivne seisund.
• Paresteesia on naha tundlikkuse häire.
• Kõhulahtisuse või kõhukinnisuse sümptomid.
• Allergilise reaktsiooni naha ilmingud.
• Hüpoglükeemia (insuliinsõltuva suhkurtõvega patsientidel).
• Hüperglükeemia (insuliinsõltumatu suhkurtõvega patsientidel).

Üleannustamine

Ükski keemiline ühend ei mõjuta iga organismi ühtemoodi, kuna see on individuaalne, seega kui manustatud ravimi kogus ületatakse, tunneb üks inimene vaid kerget seisundi halvenemist ja teine riskib lihtsalt oma eluga. Selle rühma ravimite üledoos võib põhjustada patsiendi kehas järgmiste sümptomitega reaktsiooni:

• Psühhomotoorne agitatsioon.
• Pearinglus.
• Värisemine.
• Vererõhu langetamine.
• Iiveldus, mis mõnikord viib oksendamiseni.
• Kõhulahtisuse sümptomid.
• Kesknärvisüsteemi depressioon.
• Günekomastia on meestel piimanäärmete suurenemine.
• Asteenia, mille puhul patsiendi keha hoiab oma viimaste jõududega vastu.
• Näolihaste spasmid.
• "Vilkuva sääse" ilmumine silmade ette.
• Asüstooli ja bradükardia tunnuste ilmnemine.
• Mäluprobleemide tekkimine.
• Psühhoos, depressiivne seisund.
• Pidev soov magada.
• Võimalik on kollaps – eriline kliiniline pilt, mille puhul vererõhk langeb järsult, ohustades patsiendi elu.
• Võib esineda hingamisseiskus.
• Erektsioonihäired, libiido langus.
• Võimalik AV-blokaad.
• Pensioniealised inimesed võivad segadust kogeda.
• Ja mõned muud üledoosi individuaalsed ilmingud.

Koostoimed teiste ravimitega

Üsna harva piirdub konkreetse haiguse raviprotokoll monoteraapiaga; see hõlmab tavaliselt mitut ravimit. Seetõttu peab raviarst põhjalikult teadma antiarütmikumide võtmise eripärasid ja nende koostoimet teiste ravimitega. See on ainus viis maksimaalse efektiivsuse saavutamiseks, kahjustamata patsiendi keha raskete tüsistuste näol.

Antiarütmikumi ja vasokonstriktoritega seotud ravimite tandemi korral pikeneb lokaalanesteetikumi toime kestus. Hüpoglükeemia progresseerumine võib tekkida kõnealuste ravimite tandemi manustamisel koos hüpoglükeemiliste ainetega.

Amiodarooniga samas protokollis kasutatuna võib ravimi tandem esile kutsuda üsna raskeid sümptomeid: vatsakeste virvendus, hüpotensioon, asüstoolia, bradükardia.

MAO inhibiitorid ja arütmiat leevendavad ravimid võivad samaaegselt manustatuna põhjustada soovimatuid tagajärgi bradükardia rünnaku näol. Kui patsiendile manustatakse antiarütmikumidega ravi ajal inhalaaalanesteesiat, suureneb müokardi töö blokeerimise ja arteriaalse hüpotensiooni progresseerumise tõenäosus.

Hüdralasiiniga paralleelne manustamine võimaldab suurendada AUC-d ja Cmax-i vereplasmas. On andmeid, mis viitavad verevoolu vähenemisele neerupiirkonnas ja maksaensüümide aktiivsuse pärssimise vähenemisele. See ravi väljatöötamise stsenaarium häirib ainevahetusprotsesse, aeglustades nende voolu.

Verapamiili või diltiaseemi samaaegne manustamine võib esile kutsuda bradükardia (südame löögisagedus alla 60 löögi minutis), arteriaalse hüpotensiooni ja düspnoe (hingamissageduse ja -sügavuse häire, millega kaasneb õhupuudus). Mõlema ravimi toime taustal täheldatakse antiarütmikumi kontsentratsiooni suurenemist patsiendi veres, samuti kliirensi vähenemist ja AUC suurenemist. Haloperidooliga samaaegsel manustamisel võivad esineda rasked tagajärjed ägeda arteriaalse hüpotensiooni näol.

Antiarütmikumide kombineeritud manustamine võib vähendada keemiliste reaktsioonide kiirust või pärssida nende kulgu selliste ravimite nagu tolbutamiidi, glibenklamiidi, klorpropamiidi, gliburiidi ja teiste analoogide toimeainete puhul. See olukord tekib tänu β2-adrenergiliste blokaatorite võimele pärssida kõhunäärmes asuvaid ja insuliini taseme eest vastutavaid β2-adrenergilisi retseptoreid.

Doksorubitsiini samaaegne manustamine muudab kliinilist pilti, suurendades kardiotoksilisust.

Kirjeldatakse juhtumeid, kus patsiendi veres on täheldatud suuremaid fenindiooni, imipramiini ja varfariini koguseid. Koosmanustamisel blokeerivad kõnealused ravimid terbutaliini, salbutamooli ja isoprenaliini bronhodilatatoorset farmakodünaamikat.

Antiarütmikumide antihüpertensiivsete omaduste rikkumine on täheldatud atsetüülsalitsüülhappe, ketanseriini, klonidiini, naprokseeni, piroksikaami ja indometatsiiniga koosmanustamisel. Kofeiin vähendab antiarütmikumide farmakodünaamikat. Liitiumkarbonaadiga paralleelsel kasutamisel on teadaolevalt esinenud progresseeruvat bradükardiat.

Ketanseriiniga samaaegsel kasutamisel võib täheldada hüpotensiivset toimet. Ja vastupidi, bupivakaiini, maprotiliini ja lidokaiini omadused tugevnevad. Morfiini manustamine arütmiat peatava ravi taustal põhjustab kesknärvisüsteemi retseptorite depressiooni.

Meflokviini või prenüülamiini samaaegsel kasutamisel on teatatud südameseiskusest, kusjuures on täheldatud ka QT-intervalli pikenemist. Naatriumamidotrisoaat ja nisoldipiin võivad põhjustada ägeda arteriaalse hüpotensiooni hoo. Ka nende kontsentratsioon veres suureneb. Täheldatakse β-blokaatorite suurenenud aktiivsust.

Nikardipiin võimaldab suurendada antiarütmikumi kontsentratsiooni vereplasmas ja selle AUC-d, kuid see võib põhjustada arteriaalset hüpotensiooni ja vähendada südame löögisagedust.

Kui patsiendil on anamneesis südame isheemiatõbi, on nifedipiiniga koosmanustamisel suur tõenäosus müokardiinfarkti, samuti ägeda südamepuudulikkuse ja arteriaalse hüpotensiooni tekkeks.

Propafenoon tagab vereplasmas kõrge antiarütmikumide taseme, suurendades nende toksilisust. Täheldatakse antiarütmikumide metabolismi pärssimist maksas, mis vähendab nende kliirensit.

Propranolooli või reserpiiniga koosmanustamisel suureneb arteriaalse hüpotensiooni ja bradükardia tekkerisk. Antiarütmikumide ja fenindiooni, mis muudab vere hüübimisparameetreid, samaaegsel kasutamisel on kirjeldatud verejooksu juhtumeid.

Tsimetidiin vähendab antiarütmikumidega paralleelselt kasutamisel keemiliste reaktsioonide kiirust ja maksa mikrosomaalsete ensüümide aktiivsust või pärsib nende ilminguid. Ainevahetuskiirus väheneb ja ravimite kardiodepressiivse toime suureneb.

On teada juhtumeid, kus etanooliga arütmia leevendamiseks kasutatavate ravimite hemodünaamilised omadused on häiritud. Ja koos ergotamiiniga vähendab see oluliselt viimase efektiivsust.

Säilitamistingimused

Kõrgete farmakoloogiliste omaduste säilitamiseks kogu lubatud kasutusaja jooksul soovitab tootja järgida kõiki ravimi säilitamistingimuste punkte. Need on sarnased paljude teiste farmakoloogiliste ainete säilitamise nõuetega.

• Ladustamiskoht peaks olema kaitstud otsese päikesevalguse ja niiskuse eest.
• Ei tohiks olla lastele kättesaadav.
• Ravimi säilitamise temperatuur ei tohiks olla üle 25 kraadi Celsiuse järgi.

Parim enne kuupäeva

Selle farmakoloogilise rühma ravimite säilivusaeg on ajaliselt väga erinev ja võib olla kaks kuni viis aastat. Seetõttu on ravimi ostmisel ja enne võtmist vaja selgitada nende efektiivse kasutamise viimast perioodi, kuna garanteeritud aja möödumisel on selle ravimi võtmine vastuvõetamatu, et vältida patsiendi keha soovimatut reaktsiooni ja raskeid tüsistusi.

Meie tehnogeenne ajastu, mis pakub meile tehnilisi liialdusi, avaldab kahjulikku mõju inimese immuunseisundile ja tema üldisele tervisele. Kardioloogia valdkonnas on olukord katastroofiline. Selliste patsientide arv kasvab iga aastaga ja patsientide keskmine statistiline vanus muutub nooremaks. Suur osa patsientidest kannatab ka südame rütmihäirete all. Seetõttu on arütmiaravimid tänapäeval üsna nõutud. Kuid me ei tohiks unustada, et selle rühma ravimeid peaks määrama ainult kogenud kvalifitseeritud spetsialist, olles eelnevalt läbi viinud patsiendi põhjaliku läbivaatuse, saanud täieliku kliinilise pildi ja kindlaks teinud patoloogia allika. Vastasel juhul võib eneseravimine olukorda ainult süvendada ja viia töövõime kaotuse või isegi surmani.