Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Kardia ahhaasia põhjused
Artikli meditsiiniline ekspert
Viimati vaadatud: 06.07.2025
Kardia achalasia põhjuseid pole veel selgitatud.
Kardia achalasia etioloogias on praegu esmatähtsad kaks tegurit:
- Histoloogiliselt leitakse peaaegu alati söögitoru intramuraalsete närvipõimiku degeneratiivseid muutusi. (Sarnaseid muutusi on kirjeldatud Chagasi tõve puhul ja seetõttu on trüpanosomiaasi peetud megaösofaagi üheks võimalikuks põhjuseks, nagu ka megakooloni puhul.) Kuid jääb küsimus, kas need muutused ei ole mitte näiteks laienenud söögitoru ummistusest tingitud rõhunekroosi tagajärjed.
- Psühhogenees on ilmne enamikul patsientidest.
Teatud rolli mängivad psühho-emotsionaalsed stressirohked olukorrad ja väga külma toidu tarbimine.
Kardia akalaasia algstaadiumis ei tuvastata söögitoru skoopia ja limaskesta biopsiate käigus orgaanilisi muutusi. Siiski on mitmed söögitoru seina detailsele histoloogilisele uurimisele pühendatud uuringud tuvastanud püsivaid muutusi intramuraalses närviaparaadis. Praegu on kindlaks tehtud, et see häire põhineb spetsiifilise neurotransmitteri - lämmastikoksiidi (NO) - puudulikkusel, mis moodustub L-arginiinist ensüümi NO süntetaasi osalusel. NO toime realiseerub tsüklilise guanosiinmonofosfaadi kaudu. NO viib silelihasrakkude lõdvestumiseni. Viimastel aastatel on kardia akalaasiaga patsientidel täheldatud ensüümi NO süntetaasi sisalduse olulist vähenemist alumise söögitoru sulgurlihase koes. See viib NO moodustumise vähenemiseni ja alumise söögitoru sulgurlihase lõdvestamise võime kadumiseni. Haiguse progresseerumisel täheldatakse muutusi söögitoru lihaskiududes (kollageenkiudude proliferatsioon müofibrillide vahel). Elektronmikroskoopia näitas ka degeneratiivseid muutusi vagusnärvi harudes.
Tõenäoliselt on söögitoru innervatsiooni häired kardia achalasia peamine arengumehhanism. Koos alumise söögitoru sulgurlihase lõdvestumise häirega väheneb ka rindkere söögitoru kontraktiilsus toidu läbimise takistuse tõttu mittelõdvestuva alumise söögitoru sulgurlihase kujul.
[ Kardia achalasia patogenees
Kardia achalasia patogenees on seotud söögitoru intramuraalse närvipõimiku (intermuskulaarse - Auerbachi) kaasasündinud või omandatud kahjustusega, millega kaasneb ganglionirakkude arvu vähenemine. Selle tulemusena on söögitoru seina pidev peristaltiline aktiivsus häiritud ja alumine söögitoru sulgurlihas neelamisel ei lõdvestu (mis oli aluseks termini "achalaasia" kasutuselevõtule: kreeka keeles a - puudumine, chalaasia- lõdvestumine). Tõenäoliselt on see tingitud inhibeerivate neurotransmitterite, peamiselt lämmastikoksiidi (N0), puudusest. Seega ilmub toidubooli teele takistus lõdvestumata sulgurlihase kujul ja toidu sisenemine maosse on keeruline: näiteks võib see tekkida ainult söögitoru täiendava vedelikuga täitmise korral, kui selle samba mass avaldab mehaanilist mõju südame sulgurlihasele.