Kehatemperatuuri tõusu põhjused

Kõige sagedasem kehatemperatuuri tõusu põhjus on mitmesuguste etioloogiatega nakkusprotsess, kuid on võimalik ka mittenakkuslik põletikuline protsess (näiteks müokardiinfarkti või nn autoimmuunse põletiku ajal). Põletiku käigus tekkivad pürogeenid mõjutavad aktiveeritud leukotsüüte, mis sünteesivad interleukiin-1 (samuti interleukiin-6, tuumorinekroosifaktorit (TNF) ja teisi bioloogiliselt aktiivseid aineid), stimuleerides prostaglandiin E2 moodustumist, mille mõjul termoregulatsioonikeskuse "seadepunkti" tase tõuseb (ja vastavalt ka kehatemperatuur). Mõnikord võivad palaviku põhjused jääda pikka aega ebaselgeks ("tundmatu tekkepõhjusega palaviku sündroom").

Paljude pahaloomuliste kasvajatega kaasneb kehatemperatuuri tõus, näiteks bronhogeenne vähk või neeruparenhüümi kasvaja, kuid eriti sageli lümfogranulomatoos, mille puhul täheldatakse sageli pikaajalist kõrget palavikku, mis kestab mitu kuud. Pahaloomuliste kasvajate palavik kuulub "paraneoplastilise sündroomi" mõiste alla.

Kehatemperatuuri tõusu võib põhjustada erinevate ravimite, näiteks teatud antibiootikumide ja valuvaigistite võtmine.

Endokriinsüsteem mõjutab soojuse tootmist. Kõige silmatorkavam näide on see, et kilpnäärme suurenenud funktsiooniga kaasneb sageli subfebriilne kehatemperatuur.

Kehatemperatuuri tõus on võimalik erinevate etioloogiatega diencephaloni kahjustuste korral (entsefaliit, aju vatsakeste hemorraagia jne).

Kehatemperatuuri tõus võib esineda ka nn termiliste haiguste korral, mis on põhjustatud soojuse tootmise ja soojusülekande protsesside tasakaalu häirumistest, säilitades samal ajal hüpotaalamuse termoregulatsioonikeskuse "seadepunkti" normaalse taseme. Mõnel juhul ületab soojuse tootmine või eksogeenne soojusvarustus oluliselt soojusülekande mehhanismide võimekust (nende maksimaalse pinge korral), teistel juhtudel on soojusülekande protsessid häiritud normaalse soojuse tootmise korral. Võimalik on mõlema põhjuse kombinatsioon. Kehatemperatuur tõuseb vaatamata termoregulatsioonikeskuse pingutustele hoida seda normi piires.

Kõigil juhtudel on kehatemperatuuri tõusu põhjuse väljaselgitamine väga oluline. Tuleb veel kord rõhutada, et palavik ei ole alati nakkav ja seetõttu nõuab see antimikroobse ravi määramist.

Temperatuurikõver

Temperatuurikõver - graafik, mis kujutab kehatemperatuuri muutusi ajas. Temperatuurikõvera registreerimiseks kasutatakse spetsiaalset temperatuurilehte, kus abstsissteljel on kujutatud kehatemperatuuri väärtused (Celsiuse kraadides) ja ordinaatteljel päevad detailtähistega "hommik" ja "õhtu". Kehatemperatuur on graafikul märgitud punktidega, mida ühendades saame temperatuurikõvera. Eristatakse järgmist tüüpi temperatuurikõveraid.

• Püsiv palavik (febris continua). Kehatemperatuuri kõikumine päeva jooksul ei ületa 1 °C, tavaliselt jääb see vahemikku 38–39 °C. Seda tüüpi palavik on tüüpiline ägedate nakkushaiguste (kopsupõletik, ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid (ARVI)) korral.
• Remitteeruv ehk remiteeruv palavik (febris remittens). Kehatemperatuur tõuseb erinevate väärtusteni, kõikudes päevas 1–2 °C; iseloomulik mädasetele haigustele.
• Vahelduv palavik (febris intermittens). Kehatemperatuur tõuseb järsult 39–40 °C-ni ja langeb mõne aja (tundide) pärast kiiresti normaalse ja isegi normist madalamale tasemele. 1–3 päeva pärast kordub selline temperatuuri tõus jne. Seda tüüpi palavik on iseloomulik malaariale.
• Korduv palavik (febris recurrent). Erinevalt vahelduvast palavikust tõuseb kehatemperatuur kohe kõrgele tasemele ja püsib kõrgenenud tasemel mitu päeva, seejärel langeb see ajutiselt normaalseks, millele järgneb uus tõusuperiood (2 kuni 5 hoogu). Korduv palavik on tüüpiline mõnedele spirochitoosidele (retsidiveeruv palavik).

• Hektiline ehk raiskav palavik (febris hectica). Kehatemperatuuri kõikumine päeva jooksul on -3–5 °C. Selline temperatuurikõver on eriti iseloomulik sepsisele.
• Lainjas palavik (febris undulatts). Kehatemperatuur tõuseb päevast päeva mõnda aega, saavutades üha kõrgemaid väärtusi, ning seejärel langeb iga päevaga järk-järgult. Olles jõudnud subfebriilse või normaalse tasemeni, annab see taas üsna korrapärase tõusulaine jne. Lainjas palaviku eripäraks võrreldes korduva palavikuga on kehatemperatuuri järkjärguline tõus ja sama järkjärguline langus. Sellist palavikku kõige tüüpilisemal kujul täheldatakse brutselloosi korral.
• Ebaregulaarne palavik (febris irregularis). Seda iseloomustab kehatemperatuuri ebaregulaarne tõus erinevate väärtusteni. Kõige sagedamini esineb reuma, gripi ja düsenteeria korral.
• Perversne palavik (febris inversa). Hommikune kehatemperatuur on kõrgem kui õhtul. Seda tüüpi temperatuurikõverat täheldatakse mõnikord tuberkuloosi ja pikaajalise sepsise korral.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]