Pulmicort obstruktiivse ja ägeda bronhiidi korral: ravi inhalatsiooni teel

Bronhiit on üks levinumaid hingamissüsteemi patoloogiaid. Teadusele on see haigus teada olnud juba pikka aega, esimesed kirjeldused tehti enam kui 3000 aastat tagasi. Pikka aega olid aga olemas vaid kirjeldavad andmed, etioloogia ja patogeneesi tunnused jäid pikka aega ebaselgeks. Bronhiit ja bronhiaalastma levisid aga üha enam. Patoloogia esinemissagedus ulatus 1%-ni kogu elanikkonnast. Sel ajal registreeriti uusi haigusjuhtumeid, haiguse kulg muutus raskemaks, tekkisid uued patoloogilised vormid. Haigus hakkas esinema ka laste seas. Algas aktiivne haiguse ravi ja ennetamise otsing. Laialdaselt kasutati sümpatomimeetikume ja steroidravimeid. 60ndate lõpuks loodi uus põlvkond kortikosteroidseid süsteemseid ravimeid. Kõige laialdasemalt kasutatavad ravimid on nende kõrge efektiivsuse ja suhtelise ohutuse tõttu pulmicort, beklometasoondipropionaat, flunisoliid, flutikasoonipropionaat, mometasoonfuroaat. Tänapäeval kasutatakse pulmicorti bronhiidi korral palju sagedamini kui teisi ravimeid. Seda saab kasutada isegi laste puhul.

Bronhiidi ravi pulmicortiga

Bronhiidi ravi nõuab ainult kompleksset ravi. Vaatamata kõrgele efektiivsusele ei kasutata Pulmicorti bronhiidi ainsa ravimina. Inhaleeritava ainena kasutatakse seda nii lastel kui ka täiskasvanutel. See aitab igat tüüpi bronhiidi korral: ägeda, kroonilise, obstruktiivse ja isegi bronhiaalastma korral. See on usaldusväärne vahend tüsistuste raviks ja ennetamiseks. Tavaliselt kasutatakse ravimit ainult juhtudel, kui tavapärane kompleksne ravi on ebaefektiivne. See on hormonaalne aine, mis kuulub inhaleeritavate kortikosteroidide klassi.

Pulmicort kõrvaldab patoloogia kiiresti tänu oma lokaalsele toimele, tungides otse bronhopulmonaalkoesse. Võrreldes süsteemsete ravimitega on efektiivne annus palju väiksem. See võimaldab kiiritada ainult bronhe, mõjutamata teisi organeid. Tavaliselt on ravikuur lühike, kuna hormonaalseid ravimeid ei saa pikka aega kasutada. Kuid selle lühikese aja jooksul saab inimese täielikult terveks ravida.

Näidustused pulmicort bronhiidi puhul

Kasutamisnäidustused on peamiselt bronhiit. Pulmicort sobib bronhiidi mis tahes staadiumi ja vormi raviks. Kõige sagedamini tekib selle vajadus obstruktiivse, ägeda või kroonilise bronhiidi ravis, millega kaasnevad astmahood. Hormoonravi kasutatakse tavaliselt juhtudel, kui tavapärane, kompleksne ravi on ebaefektiivne, st haiguse raskete vormide korral.

Sellel on positiivne mõju bronhodilataatorite ebaefektiivsuse korral, see kõrvaldab raskete allergiate sümptomeid. Seda saab kasutada angioneurootilise ödeemi ja anafülaktilise šoki tagajärgede kõrvaldamiseks, riniidi, dermatiidi ja domineeriva allergilise komponendiga astma raviks. Sellel on juhtiv roll psoriaasi, kopsuhaiguste, infektsioonide, puudulikkuse ja kopsuemfüseemi ravis.

Pulmicort obstruktiivse bronhiidi korral

Pulmicorti on soovitatav kasutada obstruktiivse bronhiidi korral sissehingamise teel. Inhalaator põhineb juga-nebulisaatoril, mis sisaldab teatud kogust ainet. Obstruktiivse bronhiidi korral saab positiivse efekti saavutada ainult juga-inhalaatori abil. Soovitatav on haiguse raskete juhtude korral. Seda kasutatakse ka remissiooni staadiumis ennetamiseks.

[ 1 ], [ 2 ]

Pulmicort ägeda bronhiidi korral

Ägeda bronhiidi korral aitab Pulmicort kiiresti ja tõhusalt kõrvaldada haiguse peamised sümptomid, leevendada ägedat põletikku bronhides ja alveoolides. Tagab vedeliku veeldamise ja väljavoolu. Aitab leevendada hüpereemiat, turseid ja allergilisi reaktsioone. Spasmid leevenduvad tänu silelihaste efektiivsele lõdvestumisele. Turse ja spasmi leevendamine soodustab vaba hingamist. Veeldatud lima on kergem välja köhida. Sümptomite kiire leevendumine toimub tänu sellele, et ravim imendub otse bronhidesse ja mõjutab limaskesta. See toimib kiiresti - umbes 30 minutit pärast ravimi manustamist.

Ägeda bronhiidi korral on inhalatsioonidel suurim positiivne mõju. Haigla tingimustes kasutatakse kõige sagedamini ultraheli inhalaatorit. See soodustab ravimite sügavamat tungimist bronhidesse, kopsudesse ja alveoolidesse. Laste inhaleerimisel kasutatakse spetsiaalset maski. Maski tihedust on vaja kontrollida.

Pulmicort kroonilise bronhiidi korral

Kroonilise bronhiidi korral aitab Pulmicort leevendada spasme, mis parandab hingamist. Pideva kroonilise turse ja hüpereemia eemaldamine viib põletiku ja allergiliste reaktsioonide kõrvaldamiseni, mis normaliseerib bronhide struktuuri ja funktsiooni ning viib taastumiseni.

Vabastav vorm

Seda toodetakse suspensioonina, mida kasutatakse sissehingamiseks. Tavaliselt leidub seda polüetüleenist anumates, mis sisaldavad ühte annust.

Pulmicort bronhiidi sissehingamiseks

Pulmicort on efektiivne sissehingamisel, kuna see tungib sügavale bronhide koesse, leevendab seal turset ja põletikku. Seda kasutatakse rangelt individuaalsetes annustes. Tavaliselt ei määrata ravimit alla 6 kuu vanustele lastele, kuid mõnel erandjuhul võib seda määrata ainult äärmiselt rasketel juhtudel. Inhalatsioonid on kasulikud, kui bronhiit esineb raskel kujul, lämbuvate köhahoogude ja stenootiliste ilmingutega.

Inhalatsioonide tegemisel tuleb järgida mõningaid soovitusi. Esiteks tuleks protseduuri läbi viia nebulisaatori abil, mis tagab pihustamisega ravimite voolu otse bronhidesse ja kopsudesse. Samuti on oluline, et see seade oleks surve all.

Enne sissehingamist tuleb valmistada suspensioon. Selleks võetakse ravimit sisaldav plastmahuti ja loksutatakse seda. Seejärel avatakse ravim. Vajalik annus tuleb valada nebulisaatori anumasse. Näiteks kui sissehingamiseks on ette nähtud 1 ml ravimit, tuleb anumasse pigistada 1 ml suspensiooni. Seejärel lisatakse sama kogus soolalahust.

Kui inhalatsiooni tehakse lapsele, on vaja kasutada ka spetsiaalset maski, mis liibub tihedalt näole ja tagab suurema raviefektiivsuse. Protseduuri kestuse ja annuse määrab arst. Keskmiselt kestab protseduur 10 minutit. Või peate lihtsalt ootama, kuni aine täielikult aurustub. Lastele piisab 1-2 minutist. Pärast protseduuri tuleb kõik kasutatud seadmed ja komponendid loputada.

[ 3 ], [ 4 ]

Farmakodünaamika

Ravimil on organismile lokaalne toime. Seda saab kasutada intranasaalselt, sissehingamise teel ja isegi nahal. See leevendab põletikku ja allergiaid, kõrvaldab eritisi ja sügelust. Sellel on immunomoduleeriv toime, mis normaliseerib mitte ainult immuunsüsteemi, vaid ka endokriinsüsteemi ja ainevahetust. Ravimi toimeaine soodustab lipomoduliini intensiivsemat tootmist, mis pärsib aluselist fosfataasi, fosfolipaas A-d. Selle tulemusena väheneb nende ainete süntees, mis provotseerivad põletikulist protsessi.

Hoiab ära neutrofiilide kogunemise, mis vähendab eksudatiivseid protsesse, vähendab lümfokiinide tootmist. See vähendab oluliselt allergilisi reaktsioone ja turset. Keha desensibiliseerumine väheneb, bronhide retseptorite normaalne funktsioon taastub. Nad omandavad normaalse valendiku, spasme ei teki. Lima maht ja konsistents muutuvad oluliselt, mille tulemusena paraneb mukotsiliaarne transport.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Farmakokineetika

Toimeaine imendumisvõime on madal, mis vähendab oluliselt selle imendumise võimalust ümbritsevatesse kudedesse. Seetõttu ei ole negatiivset mõju ega kõrvaltoimeid kogu organismile. Ravimil on ainult lokaalne toime. See omab kõrget tropismi ainult bronhide ja kopsude rakkude suhtes, st see saab imenduda ainult nendesse kudedesse ja avaldada neile mõju. Poolestusaeg on umbes 30 minutit, st pärast seda aega on ravimil terapeutiline toime. Ligikaudu 10% eritub väljaheitega, ülejäänu - neerude kaudu.

Pulmicort bronhiidi raviks lastel

Pulmicorti kasutatakse bronhiidi raviks lastel. Ravim on vastunäidustatud alla 6 kuu vanustele lastele. Pärast seda vanust, eriti raskete haiguste korral, võib ravimit välja kirjutada, alustades minimaalsetest annustest. Annuse peaks arvutama ainult arst. Algannust saab muuta allapoole või ülespoole, olenevalt sümptomite raskusest ja haiguse ravitavusest. Seda tuleb kasutada ettevaatusega ja ainult arsti ettekirjutuse järgi, kuna tegemist on hormonaalse ravimiga.

Pärast sissehingamist on vaja suud põhjalikult loputada. Seda tuleks teha laste puhul, et vältida kandidoosi, stomatiidi ja muude suuõõne düsbakterioosi ilmingute teket. Väikestele lastele piisab vee joomisest. Ka pärast protseduuri peavad lapsed oma nägu pesema, mis on vajalik ärrituse vältimiseks. Tuleb arvestada, et ravim on viirusliku etioloogiaga bronhiidi ravis ebaefektiivne.

Ravim suurendab immuunsust, mis on eriti oluline lastele, stimuleerib nende loomulikke kaitsemehhanisme. Lisaks aitab see vähendada lima hulka organismis, aitab eemaldada vedelikku ja röga. Põletik väheneb ja turse kaob, mistõttu on see üks populaarsemaid ravimeetodeid lastehaiguste ravis.

[ 8 ], [ 9 ]

Annustamine ja manustamine

Täpset annust on võimatu öelda, kuna see on väga individuaalne ja sõltub haiguse raskusastmest, vormist ja organismi individuaalsetest omadustest. Tavaliselt ei saa isegi arst vajalikku annust määrata ilma vajalike uuringuteta. Seetõttu on annuse ise valimine mitte ainult mõttetu, vaid ka ohtlik. Tavaliselt on ühe sissehingamise jaoks vaja 200–800 mikrogrammi, mis arvutatakse 2–4 hingetõmbe jaoks. Maksimaalne annus on 800 mikrogrammi päevas, minimaalne 200. Eriti rasketel juhtudel võib päevane annus suureneda 1600 mikrogrammini.

Lastele on päevane annus vahemikus 50 kuni 200 mikrogrammi päevas. Raskete ägenemiste korral on lubatud suurendada 400 mikrogrammini. Inhalatsioonilahus tuleb enne kasutamist rangelt ette valmistada.

Kui kaua peaksin Pulmicorti bronhiidi korral sisse hingama?

Protseduuri kestus sõltub patsiendi vanusest ja seisundist. Imikutele piisab 2-3 minutist, vanemad lapsed peaksid hingama vähem kui 10 minutit. Täiskasvanud peaksid protseduuri tegema keskmiselt 15-20 minutit.

[ 14 ], [ 15 ]

Berodual ja Pulmicort bronhiidi raviks

Kahe ravimi samaaegne manustamine ühe inhalatsiooniga tugevdab vastastikku teineteise toimet. Samal ajal suureneb ravi efektiivsus märkimisväärselt. Seda seletatakse ravimite kombineeritud toimega, nende omavahelise interaktsiooniga. Toime tugevneb, kuna mõlemad ravimid on suunatud bronhide laiendamisele ja bronhospasmi kõrvaldamisele. Annuse, manustamisviisi ja ravi kestuse saab valida ainult arst. Kliinilised uuringud näitavad kombineeritud ravi efektiivsuse suurenemist 33%.

[ 16 ], [ 17 ]

Kasutamine pulmicort bronhiidi puhul raseduse ajal

Paljud rasedad naised on seda ravimit võtnud. Kuid lootele negatiivset mõju ei ole leitud. Loomulikult oleks ebamõistlik täielikult välistada ravimi negatiivse mõju võimalust lootele. Ka imetamise ajal ei ole lootele mõju täheldatud. Soovitatav on kasutada minimaalset võimalikku annust.

Vastunäidustused

Pulmicortil pole praktiliselt vastunäidustusi, välja arvatud juhul, kui selle komponentide suhtes on individuaalne talumatus. See on tingitud asjaolust, et sellel on lokaalne toime ja see ei mõjuta kogu keha.

Kuna ravim on hormonaalne, ei ole seda ette nähtud alla 6 kuu vanustele lastele. Siiski on teadaolevaid juhtumeid, kus alla selle vanuse lastel on haiguse raske vorm edukalt ravitud.

Ravimit ei soovitata kasutada tuberkuloosi, Cushingi tõve ja raske neerupuudulikkuse, eriti neerupuudulikkuse korral. See on ebaefektiivne ka siis, kui haiguse põhjustavad viirused.

[ 10 ], [ 11 ]

Kõrvalmõjud pulmicort bronhiidi puhul

Kõrvaltoimed on haruldased. Mõnikord võib esineda ärritust, eriti lastel. Lapsed peaksid pärast protseduuri suud loputama või jooma, et vähendada suuõõne düsbioosi riski, ennetada kandidoosi ja stomatiiti. Eakatel inimestel võib tekkida hüpertensiivne kriis, steroiddiabeet. Kuid selline patoloogia on äärmiselt haruldane. Võivad tekkida kontaktdermatiit ja urtikaaria. Mõnikord esineb nakkuslikke tüsistusi, kuid enamasti on see düsbioosi tagajärg.

[ 12 ], [ 13 ]

Üleannustamine

Üleannustamise juhud on haruldased. Erandiks on Pulmicorti võtmine koos teiste hormonaalsete ravimitega. Võib täheldada hormonaalset tasakaalutust organismis.

[ 18 ]

Koostoimed teiste ravimitega

Suurenenud toimet täheldatakse kombineeritud ravi korral beeta-adrenergiliste stimulantidega. Efektiivsuse vähenemist täheldatakse koostoimes fenobarbitaalide, difeniini ja rifampitsiiniga.

Metandrostenolooni ja östrogeensete ravimite samaaegsel kasutamisel on täheldatud soovimatuid toimeid ja kõrvalmõjusid. Kombinatsioon teiste hormonaalsete ainetega ei ole soovitatav, kuna see võib põhjustada hormoonide tasakaalutust ja üledoosi.

[ 19 ]

Ladustamistingimused

Hoida lastele ja loomadele kättesaamatus kohas. Avatud ümbrikku tuleb hoida pimedas. Säilitustemperatuur ei tohiks ületada 30 °C.

[ 20 ], [ 21 ]

Säilitusaeg

Avamata kujul võib ravimit säilitada 2 aastat. Pärast ümbriku avamist, milles konteinerid on hoiustatud, tuleb need ära kasutada 3 kuu jooksul. Avatud konteinerit võib säilitada mitte rohkem kui 12 tundi.

Arvustused

Võite leida nii positiivseid kui ka negatiivseid arvustusi. Positiivsed on domineerivad. Peaaegu kõigil juhtudel aitab ravim ravida köha, leevendada spasme ja astmahooge bronhiidi ja astma korral. Sellel on positiivne mõju kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse, raske allergilise turse ja emfüseemi korral.

Leevendab kiiresti põletikku, hingamine muutub ühtlaseks ja rahulikuks, pidev pitsitustunne rinnus kaob. Inimene võib köhida, röga tuleb välja. Astma korral leevendab see hooge. Pikaajalise ravi korral talutakse seda üsna hästi. Terapeutiline toime pärast sissehingamist saavutatakse üsna kiiresti. Taastumisest võib rääkida juba 1-2 nädala pärast ravi algusest.

Puuduseks on see, et seda ei määrata alla 6 kuu vanustele lastele. Kuid on juhtumeid, kus lapsi on edukalt ravitud isegi alates kolmest kuust, raske bronhiidi ja astma vormidega. Mõnel juhul on ravimit välja kirjutatud isegi sünnist saati.

On arvustusi, mis kirjeldavad positiivset mõju bronhiaalastmale 2-aastasel lapsel. Alguses oli lapsel külmetus, mida raviti rahvapäraste ravimitega, seejärel kirjutas arst välja ravimi ilma allergiatesti tegemata, mis põhjustas tüsistusi. Seejärel raviti last larüngiidi vastu. See ei allunud ravile pikka aega, haigus progresseerus. Tekkis märg, ebaproduktiivne köha. Laps ei saanud köhida, oli kõrge palavik, mida miski ei alandanud. Diagnoositi bronhiit. Algasid lämbumishood, köha tugeva spasmi ja valuga rinnus.

Lapsele määrati Pulmicorti inhalatsioonid, kuna edasist viivitust polnud. Pulmicort lahjendati soolalahuses. Hormonaalse ravimi andmine lapsele oli hirmutav, kuid pulmonoloog kinnitas, et see pole nii ohtlik ja et sellest saadav kasu on palju suurem kui kahju. See toimib ainult hingamisteedes ega levi teistesse organitesse. Lisaks kasutati lapsele maski. Ravim osutus tõesti väga heaks, köhahoog lakkas üsna kiiresti. Väljakirjutamisel soovitati ravimit osta koduseks kasutamiseks, raskete hoogude korral. Ostsime selle kohe, kuid kasutame seda harva, ainult kõige kiireloomulisematel juhtudel. Kahe aasta jooksul oleme teinud ainult kaks inhalatsiooni. Hoog möödus nii kiiresti, et polnud vaja isegi kiirabi kutsuda.

Arvustuste hulgast võib leida ka üsna huvitava juhtumi, kus laps sai ravimist abi hingeldamise ja haukuva köha vastu. Ta ei suutnud sõnagi öelda, lämbus, muutus kahvatuks ja pidi kutsuma kiirabi. Laps viidi haiglasse kõri stenoosi diagnoosiga. Laps toodi mõistusele. Ravi ajal tehti Pulmicorti inhalatsioone. Väljakirjutamisel soovitati ravimit ka koju osta. Pidin seda ravimit kolm korda aastas kasutama, kui ilmnesid lämbumissümptomid. See aitas selle kohutava seisundiga üsna kiiresti toime tulla.

On teada juhtum, kus last raviti pikka aega bronhiaalastma vastu salbutamooliga. Kuid peagi lakkas see ravim toimimast. Seisund ainult halvenes, tekkisid autoimmuunhaigused. Ühel päeval uue allergoloogi vastuvõtul soovitati meil tavapärane ravim Pulmicortiga asendada. Ostsin selle kohe, kuna olin juba ammu kartnud, et meie ravim lakkab peagi täielikult toimimast. Ravim osutus heaks. See aitab väga kiiresti, on vajalik väikestes kogustes ja on lihtne kasutada. Tegime umbes kuu aega ettenähtud skeemi järgi inhalatsioone. Ja nüüd pole hood mind enam kui 5 kuud vaevanud.

Eakad inimesed kirjutavad, et paljud steroidravimid tõstavad vererõhku. Kuid Pulmicorti saab kasutada isegi hüpertensiooni korral. Asi on selles, et ravim ei sisene verre, vaid toimib ainult lokaalselt. See on tõeline pääste neile, kes kannatavad kõrge vererõhu all.

Analoogid

Lähim analoog on Flixotide. See on pikaajalise toimega ravim, mis toimib pikka aega ja võib akumuleeruda bronhide rakkudes. Seetõttu on see efektiivne ka raskete bronhiidi vormide korral, kui hormonaalsed inhalaatorid on ebaefektiivsed.

Üsna efektiivseks analoogiks peetakse flunisoliidi, mis lõdvestab tõhusalt silelihaseid, mille tagajärjel spasm kaob. See toimib kiiresti, vaid 15 minutiga. Toime on lokaalne. Selle ainus puudus on see, et see on vastunäidustatud alla kuueaastastele lastele.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Pulmicort või Berodual? Kumb on bronhiidi korral parem?

Need kaks ravimit ei ole teineteise analoogid, seega on võimatu öelda, milline ravim on parem ja milline halvem. Neid määratakse sageli paralleelselt, mis võimaldab saavutada positiivse efekti võimalikult lühikese aja jooksul. Üks leevendab spasme tõhusamalt, teine kõrvaldab põletiku - selle tulemusena toimub taastumine mitu korda kiiremini. Koos saavad nad tagada täieliku taastumise, kuna Pulmicort bronhiidi korral tagab isegi röga vedeldamise ja selle täieliku eritumise.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]