Raunatin

Raunatin on antihüpertensiivne ravim. See kuulub tsentraalse toimega adrenolüütikumide kategooriasse. Sisaldab rauwolfia alkaloide.

[ 1 ], [ 2 ]

Näidustused Raunatina

Seda kasutatakse kõrgenenud vererõhu (mõõduka või kerge hüpertensiooni) alandamiseks.

Vabastav vorm

Väljastatud tablettide kujul, mille maht on 2 mg. Eraldi pakend sisaldab 50 või 100 tabletti ravimit.

Farmakodünaamika

Ravim on taimset päritolu ja sisaldab alkaloidide summat, mis on saadud Rauvólfia serpentina juurtest või oksendamist soodustava rauwolfia (Kurtov perekond) juurekoorest. Alkaloidide hulgas on serpentiin koos reserpiiniga, samuti ajmaliin jne.

Raunatiinil on antihüpertensiivsed omadused, mis tekivad biogeensete amiinide (näiteks norepinefriini koos serotoniini ja dopamiiniga) taseme languse tagajärjel KNS-is (kortiko-hüpotalamuse süsteemide sees, eriti hüpotalamuse tagumises osas). Takistades vesikulaarsete juhtmete ladestumist presünaptilise membraani sisse perifeerse närvi adrenergilise tüüpi retseptorite piirkonda, samuti neerupealise medulla ja veresoone seina sisse, blokeerib ravim adrenergilise ülekande, mille tulemuseks on vererõhu järkjärguline langus.

Antihüpertensiivne toime areneb järk-järgult (võrreldes reserpiiniga), kuid ei jää oma väljenduses sellest liiga palju maha. Ravimi eripäraks on see, et see suudab suurendada glomerulite neerufiltratsiooni, mille tulemusena suureneb neerude vereringe.

Ravimil on ka antiarütmilised omadused koos kesknärvisüsteemi rahustava toimega. Võrreldes reserpiini toimega on ravimi rahustavad omadused nõrgemad.

Raunatini meditsiiniline toime algab järk-järgult, umbes 10–14 päeva pärast ravimi kasutamise algust ja kestab seejärel 2–3 kuud.

Mõnel juhul on raunatiin paremini talutav kui reserpiin.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub seedetraktist umbes 40% ravimist. Maksimaalne plasmakontsentratsioon saabub 1–3 tunni pärast. Ligikaudu 40% ainest sünteesitakse plasmavalkudega.

Väike osa ravimist metaboliseerub peensoole limaskestal, seejärel imendub verre ja eritub neerude kaudu 24 tunni pärast. Ravimi põhiosa metaboliseerub maksas mõnede ensüümide (hüdrolüütiliste ja oksüdatiivsete) osalusel. Aine poolväärtusaeg on 50–170 tundi.

Eritumine on üsna aeglane, toimub uriiniga, peamiselt lagunemisproduktide kujul. Ainult alla 1% ravimist eritub muutumatul kujul. Ligikaudu 40% Raunatinist eritub muutumatul kujul 96 tunni jooksul.

Annustamine ja manustamine

Raunatini tuleb võtta suu kaudu pärast sööki. Esimesel ravipäeval tuleb võtta 1 tablett õhtul. Teisel - 1 tablett kaks korda päevas. Kolmandal - 1 tablett kolm korda päevas. Jätkake nii, kuni päevas võetavate tablettide koguarv on 4-6 tükki. Stabiilse ravitoime saavutamisel tuleb annust järk-järgult vähendada 1-2 tabletini päevas.

Terapeutilise ravikuuri kestuse valib raviarst individuaalselt ja see sõltub patsiendi ravimi taluvusest, samuti kõrgenenud vererõhu kontrolli astmest. Ravimi pikaajalise kasutamise korral (rohkem kui 3-4 nädalat) ei tohiks säilitusannus ületada 1 tabletti ööpäevas.

[ 3 ]

Kasutamine Raunatina raseduse ajal

Ravimit ei tohi määrata rasedatele ega imetamise ajal, kuna alkaloidid võivad läbida platsentaarbarjääri ja erituda ka rinnapiima.

Vastunäidustused

Peamised vastunäidustused:

• Rauwolfia alkaloidide talumatus;
• depressiooni seisund;
• müokardi orgaanilised häired;
• koronaarpuudulikkus;
• madal vererõhk;
• ägenenud maohaavand või kaksteistsõrmiksoole haavandiline patoloogia, samuti haavandiline koliit;
• värisemishalvatus või nefroskleroos;
• epilepsiahoogud;
• sapikivitõbi;
• bronhiaalastma;
• bradükardia;
• raske aju ateroskleroosi aste;
• kasutada enne elektropulssravi protseduure.

Lastel on keelatud kasutada, kuna Raunatini kasutamise kohta selles vanuserühmas andmed puuduvad.

Kõrvalmõjud Raunatina

Tablettide võtmine võib esile kutsuda järgmiste kõrvaltoimete teket: hüperhidroos, nõrkustunne ja nina limaskesta turse. Lisaks on võimalikud unehäired, depressioon, pearinglus, hüpersalivatsioon, bradükardia ja ortostaatiline kollaps. Võib esineda ka kardialgiat, asteeniat, haavandilist toimet, allergia ilminguid, parkinsonismi ja düspepsiat ning lisaks võib väheneda libiido. Stenokardiaga inimestel võib esineda südamevalu tugevnemist.

Annuse vähendamine või ravimi ärajätmine võib häireid kõrvaldada.

Suurte ravimiannuste pikaajaline kasutamine võib esile kutsuda funktsionaalse maksakahjustuse, õudusunenägude esinemise, stenokardiahoogude sageduse suurenemise ja parkinsonismi ilmingute arengu.

Üleannustamine

Üledoosi tunnused: liighigistamine, üldine nõrkus ja vererõhu märgatav langus. Raske joobe korral tekivad pärast lühikest eufooriat hüpodünaamia, depressioon, unisus, väljendunud värisemisparalüüsi sümptomid ja kooma. Lisaks tekib teadvusekaotus.

Häirete kõrvaldamiseks on vajalik maoloputus ja aktiivsöe manustamine. Tuleb esile kutsuda oksendamine ja pöörduda viivitamatult arsti poole, kes teostab edasist sümptomaatilist ravi.

Parkinsonismi tunnuste ilmnemisel kasutatakse tsüklodooli. Samuti on näidustatud sunnitud diurees. Kui vererõhk langeb märkimisväärselt või on alanud kollaps, on vaja kannatanu horisontaalasendisse asetada, jalad üles tõstes. Vajadusel manustada reopolüglütsiini või mesatooni intravenoosset süsti, lisades angiotensiinamiidi või norepinefriinhüdrotartraadi lahust (2%).

Sümpatomimeetikume määratakse väga ettevaatlikult, kuna need võivad esile kutsuda kopsuödeemi. Naatriumkofeiinbensoaadi (10%) lahust võib manustada subkutaanselt. Hingamisseiskuse või selle protsessi järsu pärssimise korral on vaja hingamisteedest lima välja imeda, teha intubatsiooni, hapnikravi ja teha ka kunstlikku hingamist.

Ravimil ei ole spetsiifilisi antidoote.

[ 4 ]

Koostoimed teiste ravimitega

Tüsistuste vältimiseks on vaja Raunatini välja kirjutada väikestes annustes ja suurendada selle meditsiinilist toimet, kombineerides seda salureetikumide ja antihüpertensiivsete ravimitega.

Ravimit ei tohiks kombineerida dopegitiga, kuna see võib esile kutsuda depressiooni.

Ravim võimendab barbituraatide, aga ka teiste unerohtude, lihasrelaksantide, kolinomimeetikumide (sh karbakooli atsetüülkoliini ja atseklidiiniga), adrenomimeetikumide (näiteks norepinefriini adrenaliini ja mesatoniga) ja inhaleeritavate ravimite omadusi.

Suurendab digitaalise arütmogeenset toimet. Tugevdab anapriliini bradükardilist ja antihüpertensiivset toimet. Vähendab morfiini, samuti antikolinergiliste ja krambivastaste ravimite valuvaigistavat toimet.

Rauwolfia alkaloide sisaldavate antihüpertensiivsete ravimite ja alkohoolsete jookide kombineerimisel võib kesknärvisüsteemi pärssiv toime tugevneda.

Raunatiini koostoimes alkoholi või A-adrenergiliste retseptorite antagonistidega võib tekkida ortostaatiline kollaps.

Lubatud on järjestikune või samaaegne kasutamine teiste antihüpertensiivsete ravimitega (näiteks hüdralasiin, samuti hüdroklorotiasiid ja ganglioniblokaatorid).

Ettevaatus on vajalik koos guanetidiini, kinidiini, samuti β-blokaatorite ja südameglükosiididega.

Antihüpertensiivsete ravimite kombineerimine üldanesteetikumidega võib esile kutsuda kollapsi.

[ 5 ], [ 6 ]

Ladustamistingimused

Raunatini hoitakse niiskuse ja päikesevalguse eest kaitstult ning lastele kättesaamatus kohas. Temperatuurivahemik on 15–25 °C.

[ 7 ]

Säilitusaeg

Raunatini võib kasutada 3 aasta jooksul alates tablettide valmistamise kuupäevast.