Hüppeliigese röntgenülesvõte

Tänapäeval puutub traumatoloogia üha enam kokku mitmesuguste vigastustega. Üks nõrgemaid organeid, mis on kõige sagedamini vigastatav, on jalg. Seda on üsna lihtne vigastada. See ei nõua tugevaid kukkumisi, lööke ega nihkeid. Piisab kergest tõukest ja jalg saab vigastada. Samuti on mõnikord vaja vaid jalga veidi väänata - ja jalg saab samuti vigastada. See kehtib eriti naiste kohta, kuna nad kannavad sageli kontsakingi. Ka professionaalsed sportlased puutuvad selliste vigastustega sageli kokku, näiteks füüsiliste harjutuste tegemisel ilma eelneva soojenduseta või suurenenud koormuse, üleväsimuse korral. Sellega seoses on praegu üks populaarsemaid diagnostikameetodeid pahkluu röntgenülesvõte.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Menetluse tähised

Hüppeliigese röntgenülesvõtet võidakse määrata eelkõige diagnostilistel eesmärkidel, et teha kindlaks hüppeliigese vigastuse liik ja laad. Seda kasutatakse luumurdude, liigeste nihete, nihestuste, pragude, nikastuste, rebendite ja sidemete rebendite diagnoosimiseks. Seda kasutatakse ka jala uurimiseks, et teha kindlaks turse, hematoomide, vigastuste, sisemiste defektide ja verejooksu põhjused.

Seda tüüpi röntgenülesvõtte vajadus tekib ka seoses muutustega jala normaalses liikuvuses, kujus, struktuuris, välimuses, samuti intensiivse valu korral pahkluu piirkonnas. Röntgenipiltide abil on võimalik kinnitada diagnoose nagu artriit, artroos, diagnoosida erinevaid põletikulisi protsesse, turseid. Protseduur võimaldab tuvastada ka kasvajaid, deformatsioone.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Ettevalmistus

Protseduur ei nõua pikki ettevalmistustegevusi (konkreetse dieedi, puhkuse, töö, füüsilise aktiivsuse järgimise osas). Ettevalmistust saab taandada ainult psühholoogiliseks ja moraalseks ettevalmistuseks eelseisvaks uuringuks.

Arst peab patsiendile selgitama, kes, kuidas ja mis eesmärgil uuringut teeb, samuti rääkima protseduurist oodatavatest ootustest. Patsiendil peab olema protseduurist ligikaudne ettekujutus, ta peab mõistma selle olemust ja tähtsust. Samuti peab tal olema ettekujutus, mis eesmärgil seda tehakse ja millised riskid protseduuriga seoses tekivad.

Läbivaatuse läbiviimisel peab kannatanu diivanil sisse võtma vajaliku asendi. Läbivaatust läbiviiv laborant või arst peab patsiendile ütlema või näitama asendit, mida ta peab võtma. Jalad peavad olema põlvedest kõverdatud ja jalatallad asetatud tasasele pinnale. Kui on vaja tuvastada pahkluu vigastust, tehakse röntgenpilt külgprojektsioonis. Selleks tuleb patsient istuma panna. Vigastatud jäse tuleb asetada toele.

Põiki- või pikisuunalise lameda jala astme kindlaksmääramiseks on vaja suurendada koormust pahkluuliigesele. Jalavõlvi uurimisel peaks patsient seisma ühel jalal ja teise jala ette tõmbama.

Ettevalmistusprotsessi käigus on vaja koguda ka esialgne anamnees. Näiteks kui röntgenprotseduur tehti juba 6 kuud tagasi, siis ei saa röntgenülesvõtet korrata, kuna see on seotud keha kõrge kiirguskoormusega. Samuti on oluline teavitada arsti rasedusest ja rinnaga toitmisest, kuna see on protseduuri vastunäidustus. Erandiks on rasked vigastused. Sellisel juhul on vaja spetsiaalset pliist põlle, mis pakub kaitset kiirguse eest.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Hüppeliigese paigutus

Uuringu läbiviimiseks on vaja pahkluu liigest õigesti positsioneerida. Esmalt tehakse vigastuse visuaalne hindamine ja seejärel röntgenuuring. Protseduur tervikuna ei kesta kauem kui 10 minutit.

Kõige sagedamini kasutatav projektsioon on otsene tagumine projektsioon. Selle projektsiooni eeliseks on see, et see välistab jala pöörlemise. Selles asendis uuringu läbiviimiseks peab patsient lamama, jalad laua pinna ääres horisontaalselt välja sirutatud. Jala sagitaalne tasapind peab moodustama laua pinnaga 90-kraadise nurga.

Uuringut saab teha ka otseses tagumises projektsioonis jala rotatsiooniga. Selleks tuleb jalg asetada samamoodi nagu see asetatakse otseses tagumises projektsioonis uuringu ajal (lamades, jalad mööda lauda). Erinevus seisneb selles, et jalg tuleb pöörata sissepoole, luues 15-20-kraadise nurga.

Hüppeliigese uurimisel külgprojektsioonis asetatakse patsient küljel lamavasse asendisse. Mitte uuritav jäseme tuleb suruda vastu kõhtu ja teise pinna jalg peaks olema kontaktis külgpinnaga. Sellisel juhul tuleb kand tihedalt vastu kassetti suruda, jalg peaks olema umbes 15-20 kraadi sissepoole pööratud.

Uuringut saab läbi viia nii jala koormusega kui ka ilma.

Tehnika hüppeliigese röntgenülesvõte

Uuringu põhiolemus seisneb selles, et röntgenikiirgused läbivad uuritavaid kudesid. Need läbivad pehmeid kudesid ja jäävad kõvadesse kudedesse kinni. Pilt näitab erinevusi nii tervete ja kahjustatud kudede kui ka pehmete ja kõvade kudede vahel. Kaasaegsed seadmed võimaldavad saada kvaliteetseid pilte hästi visualiseeritud kompleksidega.

Uuring viiakse läbi erinevates projektsioonides. Kõige sagedamini kasutatakse otseseid ja külgmisi projektsioone. Patsient asetatakse vajalikku asendisse ja seejärel viiakse läbi uuring ise, lastes uuritavatest kudedest läbi röntgenikiirguse. Hüppeliigese tuleb fikseerida asendisse, mis visualiseerib uuritavat piirkonda maksimaalselt.

Välise pahkluu röntgenülesvõte

Protseduur tuleks läbi viia lamavas asendis. Sellisel juhul on kohustuslik hoida uuritavat kehaosa liikumatult. Patsient asetatakse ühte kolmest võimalikust asendist ja jalg fikseeritakse nii, et vajalikku piirkonda oleks maksimaalselt näha.

Protseduuri vastunäidustused

Vastunäidustuste hulka kuuluvad rasedus ja imetamine. Alla 15-aastane vanus on samuti vastunäidustus. Uuringut ei tohiks teha ka sageli, sagedus ei tohiks ületada 3-4 korda aastas.

Hüppeliigese röntgen raseduse ajal

Röntgenuuring on raseduse ajal vastunäidustatud, eriti esimesel trimestril. Imetamisperiood on samuti vastunäidustatud. Kuna sel ajal saab keha kiirgusdoosi, mis on ohtlik nii emale kui ka lootele. Kiirgus võib põhjustada lootel mitmesuguseid geneetilisi ja somaatilisi mutatsioone, arenguhäireid, tõsiseid kahjustusi närvi-, hormonaal- ja immuunsüsteemile. Mõnikord võib loode isegi surra. Kiirgus on eriti ohtlik esimesel trimestril, kuna sel perioodil on lootel minimaalne kaitse ja ta on kõige haavatavam. Röntgenikiirgus on imetamise ajal vastunäidustatud, kuna kiirgus võib koguneda rinnapiima.

Vaatamata vastunäidustustele saab protseduuri siiski teha kõigil ülaltoodud juhtudel, kui on kiireloomuline vajadus. Sellisel juhul on kiirguse minimeerimiseks vaja kasutada spetsiaalset kaitsepõlle või kaitsepatju. Näiteks rasedad naised kasutavad patju kõhul ja vaagnapiirkonnas.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Tavaline jõudlus

Tervel inimesel visualiseeritakse pildil pehmed koed ja luukoed eraldi. Täheldatakse homogeensust: rebenemisjooned ei peegeldu, kude näeb välja ühtlane ja homogeenne.

Tavaliselt peaks jala ja sääre vahel olema nurk. Tavaliselt peaks see olema 130 kraadi. See võib olla ka väiksem, kuid nende näitajate ületamine viitab patoloogiale. Jala võlv on tavaliselt 35 mm või rohkem.

Hüppeliigese murd röntgenpildil

Kui kahtlustatakse luumurdu, määrab arst röntgenuuringu. Sellisel juhul on kõige sagedamini vaja võrrelda tervet jalga ja kahjustatud jalga. Murd on pildil selgelt nähtav luukoel paikneva väljendunud murrujoonena.

[ 18 ], [ 19 ]

Tüsistused pärast protseduuri

Protseduuril ei ole tõsiseid tagajärgi. Kahjustusi ei teki, koormus kehale ei suurene. Erandiks on sagedased protseduurid. Röntgenipilte ei saa teha rohkem kui üks kord iga 6 kuu tagant. See on tingitud asjaolust, et iga protseduuriga kaasneb teatud kiirgustase. Negatiivseid tagajärgi võib täheldada ka protseduuri läbiviimisel rasedatele. Kiirgus võib põhjustada mutatsioone, geenidefekte.

Röntgenikiirguse järgseid tüsistusi pole teada. Teoreetiliselt arvatakse, et röntgenikiirgus võib suurenenud allergiaga inimestel põhjustada allergilist reaktsiooni. Selle teoreetilise seisukoha toetuseks aga andmed puuduvad.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Hoolitsege pärast protseduuri

Protseduur ei vaja erilist hoolt. Pärast pahkluu röntgenpildi tegemist saab inimene kohe oma igapäevaste tegevuste juurde naasta.

[ 24 ]