Röntgenülesoole röntgenülesvõte

Suuõõnes purustatakse ja jahvatatakse toit lõualuude, hammaste ja keele närimisliigutuste abil ning sülje mõjul töödeldakse, pehmendatakse ja vedeldatakse seda ensümaatiliselt. Neelu ühendab suu- ja ninaõõnt söögitoru ja kõriga. Neelamisakt on keeruline protsess, mis hõlmab tahtlikku - suukaudset ja tahtmatut - neelu-söögitoru faasi.

Neelamise ajal sulgeb pehme suulagi ninaõõne ava ja kõripealine sulgeb kõri sissepääsu. Samal ajal lõdvestub söögitoru ülemine sulgurlihas, mis moodustub peamiselt ristõie-neelu lihasest. Söögitoru on neelu otsene jätk. Selle ülesanne on viia toit maosse. Peristaltiline laine jõuab 5-6 sekundiga söögitoru alumise sulgurlihaseni, mis selleks hetkeks lõdvestub ja seejärel kohe kokku tõmbub, takistades sisu tagasivoolu söögitorusse (nn regurgitatsioon).

Neelu ja söögitoru uurimise peamised meetodid on röntgen (söögitoru röntgen), endoskoopia ja manomeetria. Lisaks on olulised endosonograafia ja radionukliidmeetodid - stsintigraafia. Röntgenimeetod võimaldab hinnata neelu ja söögitoru kõigi osade morfoloogiat ja funktsiooni ning nende seoseid külgnevate kudede ja organitega. Endoskoopia on äärmiselt oluline limaskesta põletikuliste ja kasvajaliste muutuste varajaseks avastamiseks ja mitmete ravimeetmete rakendamiseks.

Endosonograafia võimaldab määrata söögitoru seina struktuuri, mis on oluline söögitoru kasvaja ravi planeerimisel. Manomeetriat kasutatakse peamiselt siis, kui radioloogiliselt on tuvastatud söögitoru funktsioonihäire. Stsintigraafia hõlbustab söögitoru funktsioonihäirete, eriti gastroösofageaalse refluksi avastamist.

Normaalne söögitoru röntgenpildil

Tühja kõhuga söögitoru röntgenülesvõtte tegemisel on söögitoru kitsas toru sissevajunud seintega. Tavalisel röntgenülesvõttel see nähtav ei ole. Neelamistoimingu ajal on näha toiduga alla neelatud õhumulle mööda söögitoru liikumas, kuid söögitoru seinad ei anna ikkagi pilti, seega on röntgenuuringu aluseks kunstlik kontrast baariumsulfaadi vesisuspensiooniga. Juba esimese väikese portsjoni vedela vesisuspensiooni vaatlemine võimaldab ligikaudselt hinnata neelamistoimingut, kontrastmassi liikumist mööda söögitoru, söögitoru-mao ühenduskoha funktsiooni ja baariumi sisenemist maosse. Patsiendile paksu baariumsulfaadi vesisuspensiooni (pasta) manustamine võimaldab rahulikult uurida kõiki söögitoru segmente erinevates projektsioonides ja erinevates kehaasendites ning lisaks fluoroskoopiale teha ka kõiki vajalikke pilte või videoid.

Neelu ja söögitoru võõrkehad

Iga patsient, kes on võõrkeha alla neelanud, peaks olema arsti järelvalve all, kuni see eemaldatakse või väljub loomulike kanalite kaudu. Metallist võõrkehi ja suuri luid tuvastatakse fluoroskoopia, röntgenülesvõtete ja kompuutertomograafia abil. Nende olemust ja lokaliseerimist on lihtne kindlaks teha. Teravad esemed (nõelad, naelad, luutükid) võivad kinni jääda neelu alumistesse osadesse ja piriformsesse siinusesse. Kui need on madala kontrastsusega, on kaudseks sümptomiks neelu valendiku deformatsioon pehmete kudede turse tõttu. Prevertebraalse koe mahu suurenemist täheldatakse, kui võõrkeha läbistab emakakaela söögitoru seina. Sonograafi ja atomograafiline to...

Söögitoru normaalne röntgenülesvõte anatoomiast

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Söögitoru haiguste röntgenpildi tunnused

Söögitoru radiograafilise uuringu (röntgen) näidustused on düsfaagia ja kõik ebameeldivad aistingud söögitorus. Uuring tehakse tühja kõhuga.

Divertikulum. Divertikulum on söögitoru seina limaskesta ja submukoosse kihi sakkulaarne eend lihaskihi piludest läbi. Enamik divertikulumeid asub neelu-söögitoru ühenduskoha piirkonnas, aordikaare ja hingetoru hargnemiskoha kohal, supradiafragmaalses segmendis. Neelu-söögitoru (piiri- ehk Zenkeri) divertikulum moodustub neelu alumise ahendajalihase alumiste kiudude ja neelu-neelulihase vahel söögitoru tagaseinal CVVIII tasandil.

Söögitoru düskineesia. Söögitoru düskineesia avaldub selle hüpertensioonis või hüpotensioonis, hüperkineesias või hüpokineesias, sulgurlihaste spasmides või puudulikkuses. Kõik need häired on röntgenuuringul tuvastatavad kontrastmassi liikumise kiirenemise või aeglustumise, spastiliste ahenemiste jms kujul. Funktsionaalsetest häiretest on kõige levinum söögitoru alumise sulgurlihase puudulikkus koos gastroösofageaalse refluksiga ehk mao sisu paiskumisega söögitorusse. Selle tagajärjel tekivad söögitorus põletikulised nähtused, tekib pindmine ja seejärel sügav ösofagiit. Söögitoru seina kortsumine aitab kaasa diafragma söögitoruava songa tekkele.

Diafragma söögitoruava song. Söögitoruava song on kahte peamist tüüpi: aksiaalne ja paraösofageaalne.

Aksiaalse songa korral on söögitoru intra- ja subdiafragma segment ning osa maost nihkunud rindkereõõnde, südameava asub diafragma kohal. Paraösofageaalse songa korral asuvad söögitoru subdiafragma segment ja südameava kõhuõõnde ning osa maost väljub diafragma söögitoruava kaudu rindkereõõnde söögitoru kõrvale.

Esofagiit ja söögitoru haavandid.

Äge ösofagiit tekib pärast söögitoru põletust. Esimestel päevadel täheldatakse söögitoru limaskesta turset ning selle toonuse ja motoorika väljendunud häireid. Limaskesta voldid on paistes või üldse mitte nähtavad. Seejärel on võimalik tuvastada söögitoru ebaühtlaseid kontuure ja selle sisepinna "täpilist" olemust erosioonide ja lamedate haavandite tõttu. 1-2 kuu jooksul tekib armi stenoos, mille piirkonnas peristaltika puudub. Söögitoru läbitavus sõltub stenoosi astmest. Vajadusel tehakse söögitoru balloondilatatsioon fluoroskoopia kontrolli all.

Söögitoru akalaasia. Akalaasia - südameava normaalse avanemise puudumine - on suhteliselt sageli täheldatav patoloogiline seisund. Haiguse staadiumis märgib radioloog söögitoru subdiafragmaalse segmendi koonilist ahenemist ja kontrastmassi mitmeminutilist viibimist selles. Seejärel avaneb südameava järsult ja baarium siseneb kiiresti maosse. Erinevalt südameosa vähist on subdiafragmaalse segmendi ja mao ülaosa kontuurid siledad; nendes osades on näha limaskesta selged pikisuunalised voldid. Kontrastmassi pikaajalise viibimise korral söögitorus kasutatakse farmakoloogilist testi. Nitroglütseriini manustamine või 0,1 g atsetüülkoliini intramuskulaarne süstimine soodustab südameava avanemist.

Söögitoru kasvajad. Söögitoru healoomulised epiteeli kasvajad (papilloomid ja adenoomid) on polüübi välimusega. Kontrastaine varjus tekitavad nad täidisdefekti. Defekti kontuurid on teravad, kohati peenelt lainelised, limaskesta voldid ei ole hävinud, vaid katavad kasvajat. Healoomulised mitteepiteliaalsed kasvajad (leiomüoomid, fibroomid jne) kasvavad submukosaalselt, mistõttu limaskesta voldid on säilinud või lamenenud. Kasvaja tekitab siledate kontuuridega marginaalse täidisdefekti.

Düsfaagia

Termin "düsfaagia" viitab igat tüüpi neelamisraskustele. See on sündroom, mida võivad põhjustada mitmesugused patoloogilised protsessid: neuromuskulaarsed häired, söögitoru põletikulised ja kasvajalised kahjustused, sidekoe süsteemsed haigused, armistunud striktuurid jne. Düsfaagiaga patsientide peamine uurimismeetod on radiograafiline. See võimaldab saada ettekujutuse neelu ja söögitoru kõigi osade morfoloogiast ning tuvastada söögitoru kokkusurumist väljastpoolt. Ebaselgetes olukordades, negatiivsete radiograafiliste tulemuste korral ja ka biopsia vajaduse korral on näidustatud ösofagoskoopia. Radiograafilise uuringuga tuvastatud funktsionaalsete häiretega patsientidel võib olla vajalik söögitoru manomeetria (eriti söögitoru akalaasia, sklerodermia, difuusse söögitoru spasmi korral).

Söögitoru haiguste röntgenpildi tunnused