Meetodoloogia sapipõie ultraheliuuringuga

Sapipõie ultraheliuuring on terve hulk meetodeid, mille eesmärk on saada kõige spetsiifilisemaid ja usaldusväärsemaid diagnostilisi andmeid. On olemas soovitused, mille järgimine võimaldab protseduuri tõeliselt tõhusalt läbi viia. Esimene tingimus on sapipõie täitumine, mis saavutatakse vähemalt kaheteistkümne tunni pikkuse paastumise teel. Uuring on kõige efektiivsem, kui patsient lamab selili, on võimalusi, kui patsienti uuritakse seistes või vasakul küljel lamades. Sõltuvalt tasapinnast, skaneerimistsoonist, visualiseeritakse normaalses olekus sapipõis pikliku ümara kujuga objektina. Seinad ei ole visualiseeritavad, kuna maksa parenhüümil on üleminekutsoon põie luumenisse. Sein võib ilmuda keskmise amplituudiga signaalina, see on eriti tüüpiline täiskasvanud patsientide uurimisel, lastel on pilt mõnevõrra erinev. Sapipõie taga (tagumiseina) on ehhogrammil näha võimendatud distaalseid signaale. On juhtumeid, kus kaja-negatiivses luumenis on täheldatud teatavat tumenemist, see on tüüpiline tagumise seina tsoonile. Seda nähtust ei tohiks segi ajada settega, pigem seletatakse sellist laiku signaali kajaga. Kahtluse korral palutakse patsiendil sellises olukorras ümber pöörata, püsti tõusta, ühesõnaga asendit muuta. Muutumatu kajasignaal on järelkõla näitaja, kui signaalides on nihe - sette teke.

Sapipõie ultraheliuuring eeldab selgeid normi piire, mis sõltuvad patsiendi vanusest. Lastel on need piirid laienenud, kuid läbimõõt ei ületa 3,5 cm, pikkuse parameetrid ei tohiks ületada 7,5 cm. 5–12-aastaste laste mahunormid ei ole suuremad kui 200 ml. Samuti tuleb arvestada, et ehhogrammil on ühis- ja sapijuha eristamine üsna keeruline, seetõttu kasutavad spetsialistid praktikas ja tulemuste tõlgendamisel definitsiooni „ühis-sapijuha“. See kanal kulgeb paralleelselt portaalveeni tüvega, meenutades struktuurilt toru. Mõnikord on portaalveeni ja ühisjuha vahel visualiseeritud maksaarteriga seotud veresoone haru. Dopplerograafia aitab pilti selgitada. Tavaliselt peaks ühisjuha olema kuni 8 millimeetrit lai, keskmiselt 4,1–4,5 millimeetrit. Maksasisese ruumiga seotud sapijuhasid tavaliselt ei visualiseerita, kui need on nähtavad, näitab see nende laienemist. Sellised näitajad viitavad võimalikule kolestaasile või mehaanilise etioloogiaga ikterilise sündroomi algusele. Kliinilises praktikas tuvastavad ultraheli läbiviivad spetsialistid 5 parameetrit, mille abil on võimalik sapiteid visuaalselt eristada:

• Anatoomiliste tunnustega seotud muutused. See puudutab portaalveeni paremat poolt signaali abil määratud väikeste moodustiste olemasolul. Võimaliku märgina viitab nähtus sellele, et maksasisesed sapijuhad võivad olla laienenud (laienenud);
• Veresooned on ühtlased, samas kui laienenud juhade seinad ei ole ühtlased. Nende suund on muutlik ja valendik stabiilne;
• Ühenduste moodustumine, fusioonid tähtede kujul sapijuhade küljelt;
• Kanalite seintelt ehhogeense signaali täielik puudumine (kraeveeni seinad peegeldavad signaali);
• Sapijuha laieneb järk-järgult, alustades perifeeriast, mis pole anumatele tüüpiline.

Sapipõie ultraheliuuringu tehnika eeldab, et patsienti uuritakse talle mugavas ja uuringu enda jaoks diagnostiliselt mugavas asendis. Reeglina lamab patsient selili ja hoiab sissehingamisel hinge kinni. Kui sapipõis on normaalses olekus, on see selgelt nähtav, kontuuriline, ilma ebanormaalsete struktuurideta. Tüüpiline asukoht on kõhukelme ülemise osa parem kvadrant. Elundi suurus on 5-6 cm kuni 8-9,5 cm, põikiparameeter ei tohiks olla suurem kui 3,5 cm. Sein on visualiseeritud homogeensena, üsna õhukesena (joone kujul), ehhogeensus on mõõdukas. Elundi kontuurid on selgelt nähtavad, nii välised kui ka sisemised. Tuleb arvestada, et vanusega võib seina tihedus muutuda, tavaliselt see suureneb. See on tingitud atroofiast, lihastoonuse vähenemisest, limaskesta kulumisest ja sidekoe arengust. Vanusega seotud muutustega seotud skleroos visualiseeritud ultrahelil suurenenud tihedusena.

Uuringu algfaasis hinnatakse sapipõie funktsiooni, milleks mõõdetakse selle suurust ja mahtu. Hinnatakse motoorset ja evakueerimisvõimet ning soovitav on jälgida tsüklilisust.

Sapipõie ultraheliuuring võib hõlmata nii standardmeetodeid, mille eesmärk on selgitada kiireloomulisi olukordi, näiteks sapikivitõbi (kolelitiaas), kui ka pikemaajalisi meetodeid, kui viiakse läbi uuring elundi funktsioonide kindlakstegemiseks. Igal juhul peetakse seda tüüpi diagnostikat, olenemata meetoditest, õigustatult üheks kõige arenenumaks usaldusväärsuse, tõhususe ja ohutuse osas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]