Silymarin

Silymariin on nelja peamise flavonoidi ühend, mida leidub piimaohaka viljades ja mille molekulaarne koostis on mõnevõrra sarnane steroididega.

Ravimi koostis sisaldab silibiniini (umbes 60%), silikristiini (20%), samuti isosilybiini ja silidaniini (mõlemat 10%). Ravimi lisakomponentideks on taimeõlidega valgud, türamiiniga histamiin, K-vitamiin, vaigud, katehhu tanniinkomponendid ja mõned muud mikroelemendid. [ 1 ]

Näidustused Silymarin

Seda kasutatakse järgmiste häirete korral:

• mitmesugused toksilise iseloomuga maksakahjustused (ravimite, raskmetallide soolade või halogeeni sisaldavate süsivesinike joove, samuti alkoholism );
• profülaktilise ravimina;
• hepatiit, millel on krooniline vorm;
• maksatsirroosi kombinatsioonravi;
• nakkusliku või toksilise etioloogiaga hepatiit;
• maksa düstroofia ja rasvade infiltratsioon;
• ravimina, mis korrigeerib rasvade ainevahetushäireid.

Vabastav vorm

Ravimit toodetakse suukaudseks manustamiseks mõeldud kapslite, tablettide, siirupi ja dražeede kujul.

Farmakodünaamika

Silymariin interakteerub intrahepaatiliste rakkude vabade radikaalidega, nõrgendades nende toksilist aktiivsust ja samal ajal katkestab lipiidide peroksüdatsiooni protsessi ning takistab rakustruktuuride hävimist.

Flavonoidid aitavad parandada mikrotsirkulatsiooni maksakoes ja osalevad hepatotsüütide seinte normaliseerimises. Ravim stimuleerib struktuursete ja funktsionaalsete fosfolipiidide seondumist valgumolekulidega, aktiveerides RNA polümeraasi aktiivsust. Samal ajal aitab see vältida toksiliste sidemete ja mürkide sattumist hepatotsüütidesse. [ 2 ]

Ravimi toime viib rasvmaksa düstroofia ja maksa struktuuri kiuliste kahjustuste aeglustumiseni. Ravimi kliiniliste testide käigus tehti kindlaks, et see parandab oluliselt maksahaigustega inimeste tervist ja stabiliseerib nende biokeemilisi väärtusi.

See ravi parandab märkimisväärselt maksapuudulikkusega inimeste tervist, stabiliseerides järk-järgult laborianalüüside tulemusi. Lisaks on täheldatud maksatsirroosiga inimeste elulemuse olulist suurenemist.

Farmakokineetika

Silymariinil on nõrk imendumisvõime. See protsess kestab 2,2 tundi. Kui ravim on vereringesüsteemi jõudnud, siseneb see enterohepaatilise ringlusse.

Ravimite ainevahetusprotsessid arenevad intrahepaatilistes kudedes konjugatsiooni abil.

Poolväärtusaeg on ligikaudu 6 tundi. Eritumine toimub peamiselt sapiga glükuroniidide või sulfaatidena; ülejäänu eritub neerude kaudu.

Ravim ei akumuleeru organismis. Pikaajaline 0,42 g ravimi 3 korda päevas manustamine viib stabiilse veretasemeni.

Annustamine ja manustamine

Ravimit tuleb võtta suu kaudu, pärast sööki, puhta veega.

Raske maksafunktsiooni häire korral manustatakse ravimit tavaliselt 3 korda päevas, 0,14 g ainet. Hiljem vähendatakse ööpäevast annust 0,28 g-ni päevas (2 manustamisena).

Säilitusravimina võtke 70 mg 3 korda päevas.

Lastel või eakatel manustatakse ravimit tavaliselt suu kaudu lahuse või siirupi kujul. Laste puhul tuleb portsjoni suurust kohandada. Sageli kasutatakse 1 mõõtelusikat 3 korda päevas.

Ravi kestus määratakse mitmete tegurite abil ja selle valib patsiendi raviarst individuaalselt.

• Lastele mõeldud taotlus

Silymariini võtmise ohutuse kohta lastel ei ole piisavalt teavet, mistõttu see rühm saab seda võtta ainult arsti ettekirjutusega ja tema järelevalve all. Kuid seda ei määrata alla 12-aastastele inimestele.

Kasutamine Silymarin raseduse ajal

Ravimi kasutamine rinnaga toitmise või raseduse ajal on lubatud ainult raviarsti ettekirjutusel. Ravimit tuleb võtta väga ettevaatlikult.

Vastunäidustused

Vastunäidustuste hulgas:

• allergia olemasolu silibiniini või sarnaste elementide suhtes;
• ägeda iseloomuga mürgistus.

Selliste häirete korral on vaja ravimit väga hoolikalt välja kirjutada:

• emaka fibroidid või kartsinoom;
• endometrioos;
• munasarja-, eesnäärme- või rinnavähk.

Kõrvalmõjud Silymarin

Sageli talutakse seda tüüpi ravimeid tüsistusteta. Võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• allergia sümptomid ja kõhulahtisus;
• diureesi ja iivelduse tugevnemine;
• allergilise päritoluga epidermaalne lööve ja sügelus;
• õhupuudus, seedehäired ja alopeetsia;
• Mõnikord tekib vestibulaarne düsfunktsioon.

Üleannustamine

Silymariini mürgistusjuhtude kohta andmed puuduvad.

Kui ravimi kasutamise ajal ilmnevad ebatavalised sümptomid, on vaja teha maoloputus, võtta suu kaudu enterosorbente ja pöörduda arsti poole. Ravimil puudub antidoot.

Koostoimed teiste ravimitega

Ravimi kombineeritud kasutamine ketokonasooliga võimendab viimase toksilist aktiivsust ja suurendab selle plasmaväärtusi.

Ravim nõrgestab suukaudsete rasestumisvastaste vahendite, samuti östrogeeni sisaldavate ainete terapeutilist toimet.

Kombinatsioon vinblastiini, diasepaami või lovastatiiniga suurendab nende ravitoimet.

Ravimi kasutamine koos alprasolaamiga aitab kaasa viimase plasmakontsentratsiooni suurenemisele ja suurendab ka kõrvaltoimete tõenäosust.

Ladustamistingimused

Silymariini tuleb hoida päikesevalguse eest kaitstult. Temperatuur ei tohiks ületada 25 °C.

Säilitusaeg

Silymariini võib kasutada 2-5 aasta jooksul (sõltuvalt ravimi vabanemise vormist) alates raviaine tootmise kuupäevast.

Analoogid

Ravimi analoogideks on ained Silimar, Karsil, Darsil koos Silibininiga, Silibor ja Silegon koos Hepalexiga, samuti Heparsil, Legalon koos Hypoglisiliga ja Silisem.