Sapipõie düskineesia sümptomid

Sapipõie düskineesia teatud sümptomite ilmnemine sõltub sapipõie motoorse funktsiooni kahjustuse astmest ja düskineesia tüübist.

Sapipõie hüpermotoorne düskineesia ehk sapipõie hüpertooniline düskineesia avaldub kõige sagedamini episoodiliste, häirivate valuhoogude kujul maksa piirkonnas (paremal ribide all) või difuusse valuna kõhuõõne paremas osas.

Valu ilmneb sapipõie rõhu järsu tõusu tagajärjel, kõige sagedamini pärast rasvase, vürtsika või väga külma toidu söömist või pärast närvipinget. Valusündroom ilmneb ja süveneb umbes 60 minutit või rohkem pärast viimast söögikorda. Valu võib kiirguda teistesse organitesse: näiteks mõned patsiendid teatavad valust südames, õla- ja abaluu piirkonnas, sagedamini paremal küljel.

Mõnikord esinevad valulikud hood samaaegselt iivelduse ja oksendamise hoogude ning soole talitlushäiretega. Võimalik on vasomotoorsete ja neurovegetatiivsete sümptomite teke:

• vererõhu langus;
• suurenenud südame löögisagedus;
• unetus;
• suurenenud higistamine;
• peavalu, ärrituvus.

Võimalikud on reaktsioonid teistest seedeorganitest. See avaldub mao ja soolte motoorika häire, kaksteistsõrmiksoole ummistuse ja pülorospasmina.

Sapipõie hüperkineetiline düskineesia avaldub ka patsiendi uurimisel. Parema hüpohondriumi palpeerimisel märgib patsient valu, kuid kehatemperatuur on normi piires, mis on düskineesia ja koletsüstiidi iseloomulik tunnus. ESR ja leukotsüütide arv veres on normaalsed.

Rünnakute vahelisel ajal võib täheldada raskustunnet elundi piirkonnas. Kõhu palpatsioon näitab kerget valu kõhu paremal küljel.

Sapipõie hüpomotoorne düskineesia ehk hüpotooniline düskineesia avaldub pideva tuima ja valutava valuna maksa piirkonnas ilma valu levimise tunnusteta teistesse organitesse. Stressirohked ja psühho-emotsionaalsed pingeseisundid või soovimatute toitude söömine võivad valu süvendada, organi projektsiooni piirkonnas tekib sisemise rõhu tunne. Patsiendid märgivad isu puudumist, "tühja" röhitsemist, iiveldust, kibedat maitset suus, kõhupuhitust ja soolehäireid (tavaliselt kõhukinnisust).

Palpeerimisel võib paremas hüpohondriumis tuvastada valu. Ortneri positiivne sümptom on terav valu parema roidekaare koputamisel peopesa servaga.

Võib täheldada neuroosilaadset sündroomi, mis avaldub emotsionaalse seisundi ebastabiilsuses, ärrituvuses ja pidevas väsimustundes.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Kõhukinnisus koos sapipõie düskineesiaga

Sapp ei osale mitte ainult rasvade seedimises. Lisaks neutraliseerib sapp maohappe, mis siseneb toiduga peensoolde, ning aktiveerib soolestiku peristaltikat (edasiliikumist) ja pärsib toidumasside käärimis- ja mädanemisprotsesse.

Kui maos töödeldud toit siseneb kaksteistsõrmiksoolde, saadetakse sapipõiele signaal, et toidu rasvakomponendi töötlemiseks on vaja sappi. Sapipõis tõmbub kokku ja varustab kaksteistsõrmiksoole sapiga, kus algab rasvade seedimise protsess. Seejärel siseneb sapp koos toiduga soolestiku alumistesse osadesse: just sellest hetkest alates hakkab sool, tundes sapi olemasolu, tegema peristaltilisi ettepoole suunatud liigutusi, nii et toidumass saab liikuda mööda peensoole jämesoolde, tagades roojamise loomuliku protsessi.

Kui sappi pole piisavalt või seda pole üldse, aeglustub soolestiku peristaltika, tekib peristaltika atoonia ja nõrkus. See seisund avaldub kõhukinnisusena - pikaajaline väljaheitepeetus (rohkem kui 48 tundi) koos raskendatud roojamisega.

Kui sappi eritub pidevalt, kontrollimatult ja suurtes kogustes, siis näeme suure tõenäosusega vastupidist pilti: kõhulahtisust.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Sapipõie düskineesia lastel

Sapipõie düskineesia tekib kõige sagedamini noorukieas, mis on tingitud kesknärvisüsteemi talitlushäiretest, varasematest nakkushaigustest, halvast toitumisest või allergilise reaktsiooni tekkest. Lastel võib haigus areneda ka kahel viisil: hüpertensiivse ja hüpotensiivse tüübi korral.

Laste sapipõie düskineesia tekke peamised põhjused on järgmised:

• närvisüsteemi nõrkus ja haavatavus;
• autonoomse närvisüsteemi liigne erutuvus;
• lihaste ebaküpsus.

Haiguse arengus mängib olulist rolli ebaõige toitumine:

• haruldased toidukorrad;
• suure koguse toidu söömine ühe istungiga;
• sunniviisiline toitmine, kui laps ei taha süüa või on juba täis;
• kiirtoidu, rasvaste ja vürtsikate toitude sagedane tarbimine.

Varases staadiumis ei pruugi haigus olla eriti häiriv, mõnikord avaldub see soolehäire kujul, kerge raskustunne paremas hüpohondriumis, eriti pärast seda, kui laps on söönud praetud või rasvaseid toite.

Düskineesia progresseerumisel ilmneb maksa piirkonnas paroksüsmaalne või tuim valu, mis intensiivistub pärast "vale" toidu söömist, pärast füüsilist koormust või stressirohket olukorda. Mõnikord on keelel määrdunud kollane kate, suus on kibe maitse, iiveldus.

Haiguse diagnoosimine lastel ei ole keeruline: see põhineb iseloomulikul kliinilisel pildil ning laborikatsete ja ultraheli tulemustel.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Sapipõie düskineesia raseduse ajal

Raseduse ajal väheneb veidi mõnede organite, sealhulgas sapipõie toonus. See sümptom on põhjustatud ühe peamise rasedushormooni – progesterooni – toimest. Toonuse languse tagajärjel ei tühjene sapipõis täielikult, sinna jääb sappi, mis venitab põie seinu ja kutsub esile valu paremas hüpohondriumis. Lisaks on sapi väljavool häiritud veel ühel põhjusel: see on emaka suuruse suurenemine, mis teisel ja kolmandal trimestril avaldab survet kõigile ümbritsevatele organitele, sealhulgas maksale ja sapipõiele.

Mida naine võib kogeda:

• isutus, kõrvetised ja "tühi" röhitsemine;
• puhitus;
• suurenenud valu pärast närvilist stressi või kui toitumine on häiritud;
• unehäired, suurenenud higistamine.

Sapipõie düskineesiat raseduse ajal saab korrigeerida, kui järgite tervislikku toitumist, ei söö üle ega kuritarvita kahjulikke toite, mis sisaldavad palju rasva, vürtse, soola, säilitusaineid ja värvaineid.

[ 18 ], [ 19 ]