Kroonilise eesnäärmepõletiku sümptomid

Kroonilise prostatiidi sümptomiteks on valu, urineerimishäired ja seksuaalfunktsiooni häired. Valu võib olla terav, tõmbav, tuim, põletav, pidev, paroksüsmaalne; lokaliseeruda kõhukelmes, häbeme kohal, ristluu piirkonnas; kiirguda peenise pea ja/või munandikotti. Valu intensiivsus on samuti erinev - kergest kuni intensiivseni, takistades patsiendil oma tavapäraste tegevuste tegemist või magamist. Mõnikord ei kirjelda patsient valu kui valu, vaid kurdab ebamugavustunnet, ebamugavust nimetatud piirkondades. Valu võib ilmneda või intensiivistuda urineerimise ajal või ejakulatsiooni ajal või pärast seda. Urineerimishäired väljenduvad sagedastes urineerimisvajadustes, sealhulgas öösel, ja põletustundes urineerimisel. Üldine seisund ei kannata, kroonilise põletiku korral ei teki hüpertermiat, joobetunnuseid ei esine. Loomulikult mõjutavad sellised kroonilise prostatiidi sümptomid negatiivselt patsiendi elukvaliteeti, kuigi haigus ise ei kujuta endast otsest ohtu elule ja on äärmiselt harva haiglaravi näidustuseks; tavaliselt on kroonilise prostatiidiga patsiendid ambulatoorse ravi all.

Kroonilise vaagnavaluga patsiendid kogevad pidevat emotsionaalset stressi, mida põhjustab mitte ainult valu ise, vaid ka selle tagajärjed - häired seksuaalses ja sotsiaalses suhtluses. Selliseid patsiente iseloomustab kõrge ärevustase, mistõttu mõned uurijad peavad mittebakteriaalset prostatiiti psühhosomaatiliseks patoloogiaks. "Urinehüpohondrikud" otsivad pidevalt konsultatsioone üha uutelt spetsialistidelt, kes paneksid paika "õige" diagnoosi, nõuavad korduvaid uroloogilisi uuringuid, usaldamata iga kord nende tulemusi. Psühhogeensete häiretega kaasneb paratamatult lihaspinge, mis sulgeb nõiaringi: vaagnapõhja silelihaste sulgurlihase ja vöötlihaste spasmid - eraldi või koos - põhjustavad rõhu suurenemist kusiti eesnäärmeosas ja uriini tagasivoolu eesnäärmesse.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Düstroofiline-degeneratiivne prostatiit, prostatoos

Selle haigusvormi korral on kroonilise prostatiidi sümptomiteks valu ja seksuaalfunktsiooni häired. Moodustub nõiaring, tekivad neuroloogilised häired. Nende patsientide ravis omistatakse suurt tähtsust psühhoteraapiale, füsioteraapiale, angioprotektoritele ning sanatooriumi- ja kuurordiravile.

Praegu vaadeldakse kroonilise prostatiidi sümptomite tekkeks kolme peamist patogeneetilist mehhanismi:

• põie silelihaste sulgurlihase spasm, mis viib uriini tagasivooluni eesnäärmesse ja "keemilise" prostatiidi tekkeni;
• vaagnapõhja vöötlihaste spasm;

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Silelihaste sulgurlihase spasm

Põie ja kusiti eesnäärmeosa silelihaste sulgurlihase spasm peegeldab tõenäoliselt põie - sisemise põie sulgurlihase düsünergiat (koordineerimata tööd), mille täpne põhjus on siiani ebaselge. Sellise spasmi tagajärjel suureneb uriinirõhk kusiti eesnäärmeosas urineerimise ajal; see viib uriini tagasivooluni kusitist eesnäärmesse ja ejakulatsioonijuhadesse ning "keemilise" prostatiidi ja isegi epididümiidi tekkeni. Rasketel juhtudel saab sellist uriini tagasivoolu tuvastada urineerimistsüstouretrograafia abil.

Vaagnapõhja vöötlihaste spasm

Vaagnapõhjalihaste pidev ülepinge, mis viib lihaspingevalu ehk müofastsiaalse valu tekkeni, on samuti üks võimalikest mittebakteriaalse prostatiidi sümptomite põhjustest. Märkimisväärsel hulgal patsientidel avastatakse vaagnapõhjalihaste spasme. Sellisel juhul süvenevad vaagnavalu ja ebamugavustunne istudes, jooksmisel või muul füüsilisel tegevusel, mis viib perineumi lihaste pingeni, ning rektaalsel uuringul ilmneb päraku ja paraprostataalsete kudede valulik pinge, samas kui eesnääre ise on valutu.

Seksuaalfunktsiooni häired koos erineva lokaliseerimisega valu ja düsuuriliste nähtustega on kroonilise prostatiidi puhul kõige sagedamini esinevate sümptomite kolmik. Seksuaalhäirete üle kurtvatel patsientidel esineb omakorda sageli urogenitaalsüsteemi põletikulisi haigusi (sealhulgas prostatiiti). Ja mõnikord on raske aru saada, mis on põhjus ja mis on tagajärg; tõenäoliselt on mõlemad seisundid omavahel seotud ja teineteisest sõltuvad; kipume seksuaalfunktsiooni häireid rohkem pidama mitte kroonilise prostatiidi ilminguks, vaid tüsistuseks. Samal ajal on võimalik ka kahe iseseisva haiguse olemasolu - seksuaalfunktsiooni häire ja krooniline prostatiit, mis tekivad sõltumatu mehhanismi kaudu. Samaaegselt tekkides süvendavad need aga kindlasti teineteise kulgu.

Kroonilise prostatiidi seksuaalhäired on haiguse erinevatel perioodidel isegi ühel ja samal patsiendil väga erinevad. Sümptomite varieeruvus sõltub põletiku aktiivsusest, naaberorganite kaasatuse astmest, närvi- ja endokriinsüsteemi seisundist, patsiendi vanusest ja kaasuvatest haigustest. Sellest hoolimata räägivad enamik teadlasi libiido pärssimisest, ebapiisava erektsiooni häirest ja kiirenenud ejakulatsioonist. Siiski on statistilised andmed kroonilise prostatiidiga patsientide kopulatiivse funktsiooni häirete esinemissageduse kohta erinevates populatsioonirühmades oluliselt erinevad: 6,6–100%.