Sulpiriid

Sulpiriid on ravim, mida kasutatakse meditsiinis antipsühhootikumina.

1. Toimemehhanism: Ravim kuulub antipsühhootikumide või neuroleptikumide rühma. See toimib kesknärvisüsteemi dopamiiniretseptorite blokeerimise teel. See aitab vähendada psühhoosi sümptomeid, nagu hallutsinatsioonid, luulud, ärevus ja agressiivsus.
2. Kasutamine: Sulpiriidi kasutatakse tavaliselt skisofreenia ja teiste psühhootiliste häirete, sealhulgas ägeda ja kroonilise psühhoosi, maniakaal-depressiivsete seisundite ja Guillain-Barré sündroomi raviks.
3. Annustamine ja manustamisviis: Sulpiriidi annus sõltub patsiendi seisundi raskusest ja arsti soovitustest. Ravimit võetakse tavaliselt suu kaudu tablettide või kapslite kujul. Annust võib alustada väikese annusega, mida saab seejärel järk-järgult suurendada, olenevalt ravi efektiivsusest ja patsiendi taluvusest.
4. Kõrvaltoimed: Ravim võib põhjustada mitmesuguseid kõrvaltoimeid, nagu unisus, pearinglus, seedehäired, suukuivus, kehakaalu muutused, unehäired, sugutungi vähenemine ja ekstrapüramidaalsed häired (liikumishäired).
5. Vastunäidustused ja ettevaatusabinõud: Sulpiriid on vastunäidustatud ravimiallergia korral ning seda ei soovitata kasutada ägeda alkoholimürgistuse, neeru- ja maksakahjustuse, raseduse ja imetamise ajal, samuti raskete südame rütmihäirete korral. Sulpiriidi kasutamisel on oluline järgida arsti soovitusi ja jälgida regulaarselt patsiendi seisundit.

Näidustused Sulpiriid

1. Skisofreenia: Ravimit kasutatakse skisofreenia raviks, mis on tõsine vaimuhaigus, mida iseloomustavad mõtlemise, taju ja käitumise häired.
2. Muud psühhiaatrilised häired: Ravimit võib kasutada ka teiste psühhiaatriliste häirete, näiteks psühhootiliste seisundite, luuluhäirete, maniakaal-depressiivsete sündroomide ja paanikahoogude ravis.
3. Ärevushäired: Mõnel juhul võib sulpiriidi määrata ärevushäirete raviks, eriti kui esineb selliseid sümptomeid nagu paanikahood, foobiad või obsessiiv-kompulsiivne häire.
4. Guillain-Barré sündroom: Ravimit võib kasutada Guillain-Barré sündroomi ravis, mis on äge ja äge korduv psühhoos, mida iseloomustavad afektiivsed kadumised, agressiivsus ja paanikahood.
5. Käitumishäired lastel: Mõnikord võib ravimit välja kirjutada laste käitumishäirete, näiteks hüperaktiivsuse, agressiivse käitumise või neurootiliste sümptomite raviks.

Vabastav vorm

1. Kapslid

• Kirjeldus: Ravim on kõige sagedamini saadaval kapslite kujul, mis on suukaudseks manustamiseks mugavad.
• Annustamine: Kapslid sisaldavad tavaliselt 50 mg kuni 200 mg sulpiriidi.

2. Pillid

• Kirjeldus: Kapslite alternatiivina on tabletid ette nähtud ka suukaudseks manustamiseks.
• Annustamine: Tabletid võivad sisaldada erinevas koguses sulpiriidi, sarnaselt kapslitele.

3. Süstelahus

• Kirjeldus: Ravim võib olla saadaval ka süstelahusena, mida kasutatakse sümptomite kiiremaks leevendamiseks, kui suukaudne manustamine ei ole võimalik või on ebaefektiivne.
• Annused: Lahus sisaldab tavaliselt teatud koguses sulpiriidi milliliitri kohta ja seda manustatakse tervishoiuasutuses intramuskulaarselt või intravenoosselt.

4. Suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensioon

• Kirjeldus: Sulpiriidi suukaudne vedel vorm sobib eriti hästi patsientidele, kellel on raskusi tahkete ravimvormide neelamisega.
• Annustamine: Sulpiriidi sisaldus suspensioonis on sarnane kapslite ja tablettide omaga.

Farmakodünaamika

Sulpiriid on antipsühhootikum, mis avaldab oma toimet peamiselt kesknärvisüsteemis asuvate dopamiini D2 retseptorite blokeerimise kaudu. See mehhanism on iseloomulik tüüpilistele esimese põlvkonna antipsühhootikumidele, tuntud ka kui neuroleptikumid.

Dopamiiniretseptorite blokeerimine aju erinevates piirkondades viib dopamiinergilise aktiivsuse vähenemiseni, mis võib aidata vähendada psühhootilisi sümptomeid, nagu hallutsinatsioonid, luulud ja mõtlemishäired.

Ravimil on teatav toime ka serotoniini, histamiini ja mõnede teiste retseptorite suhtes, mis võib mõjutada selle farmakoloogilist toimet.

Farmakokineetika

1. Imendumine: Ravim imendub pärast suukaudset manustamist seedetraktist tavaliselt hästi. Maksimaalne kontsentratsioon saabub tavaliselt 2–6 tundi pärast manustamist.
2. Jaotumine: Sellel on keskmine jaotusruumala ja see võib tungida läbi hematoentsefaalbarjääri, jõudes kesknärvisüsteemi.
3. Valkudega seondumine: Sulpiriid seondub vereplasma valkudega umbes 40–45% ulatuses.
4. Ainevahetus: Ravim metaboliseerub maksas, kus see läbib glükuronisatsiooni ja oksüdatsiooni. Peamised metaboliidid on sulfoksiid ja sulfonüülmetüül.
5. Eritumine: Suurem osa sulpiriidist eritub neerude kaudu metaboliitidena, peamiselt esimese 24 tunni jooksul pärast manustamist.
6. Sulpiriidi eliminatsiooni poolväärtusaeg on umbes 8–10 tundi, mis tähendab, et suurem osa ravimist eritub organismist 24 tunni jooksul.

Annustamine ja manustamine

Rakendusviisid:

Sulpiriidi võib võtta suu kaudu tableti või kapsli kujul või süstida (intramuskulaarselt või intravenoosselt), kui on vaja kiiremat toimet või kui suukaudne manustamine pole võimalik.

• Suukaudne manustamine: Tablette või kapsleid tuleb võtta veega, eelistatavalt söögi ajal või pärast sööki, et minimeerida mao ebamugavustunnet.
• Süstimine: Sulpiriidi süsti manustavad tervishoiutöötajad seisundite korral, mis vajavad sümptomite kiiret korrigeerimist.

Annused:

Sulpiriidi annus sõltub konkreetsest haigusest, selle raskusastmest ja patsiendi ravivastusest.

Täiskasvanud:

• Psühhiaatrilised häired (nt skisofreenia, depressioon):

  • Suukaudne: Tavaliselt alustatakse annusega 200–400 mg ööpäevas, jagatuna 2–3 annuseks. Sõltuvalt ravivastusest ja taluvusest võib annust suurendada 600–1200 mg-ni ööpäevas.
  • Süstid: Annuse ja raviskeemi määrab raviarst.

• Düspeptilised häired (nt mao tühjenemise aeglustumine):

  • Suukaudne: Tavaliselt 50 mg 3 korda päevas enne sööki.
  • Süstid: Võib kasutada sümptomite kiireks leevendamiseks, annuse määrab arst.

Eakad patsiendid:

• Eakate patsientide annust tuleb vähendada ainevahetusprotsesside võimaliku aeglustumise ja kõrvaltoimete riski tõttu. Algannus võib olla pool täiskasvanu annusest.

Erijuhised:

• Neerupuudulikkus: Neerupuudulikkuse korral tuleb annust vähendada, kuna sulpiriid eritub neerude kaudu.
• Ravi kestus: Kasutamise kestuse ja ravi katkestamise võimaluse peaks määrama raviarst.
• Kõrvaltoimed: Jälgida tuleb ekstrapüramidaalseid sümptomeid, nagu treemor, rigiidsus, bradükineesia ja võimalikud endokriinsed häired (nt günekomastia, menstruaaltsükli häired).

Kasutamine Sulpiriid raseduse ajal

Sulpiriidi kasutamine raseduse ajal peaks toimuma ainult rangete meditsiiniliste näidustuste korral ja arsti järelevalve all. Sulpiriidi mõju rasedusele ei ole täielikult uuritud ja selle ohutus lootele ei ole kindlaks tehtud.

Raseduse ajal tohib sulpiriidi määrata ainult juhul, kui emale oodatav kasu kaalub oluliselt üles võimalikud riskid lootele. Arst peab hoolikalt hindama näidustusi ja arutama patsiendiga, et teha teadlik otsus ravimi kasutamise kohta antud olukorras.

Vastunäidustused

1. Ülitundlikkus: Inimesed, kellel on teadaolev ülitundlikkus sulpiriidi või ravimi teiste komponentide suhtes, peaksid selle kasutamist vältima allergiliste reaktsioonide ohu tõttu.
2. Parkinsonism: Ravim on vastunäidustatud parkinsonismi ja teiste ekstrapüramidaalsete häiretega patsientidel, kuna see võib sümptomeid süvendada ja seisundit halvendada.
3. Raske maksa- või neerukahjustus: Raske maksa- või neerukahjustusega patsientidel on sulpiriidi kasutamine soovitatav ettevaatusega või arsti järelevalve all, kuna selle metabolism võib olla häiritud.
4. Südame-veresoonkonna haigused: Ravimit tuleb ettevaatusega kasutada patsientidel, kellel on südame-veresoonkonna haigused, näiteks arteriaalne hüpertensioon, südamepuudulikkus või arterioskleroos.
5. Krambisündroom: Krambihoogude, sh epilepsia anamneesis esinenud krampide korral võib sulpiriidi kasutamine suurendada krampide riski.
6. Vastunäidustatud ravimid: Ravim on vastunäidustatud samaaegsel kasutamisel teatud ravimitega, näiteks monoamiinoksüdaasi inhibiitorite (MAOI-de) ja parkinsonismivastaste ravimitega.
7. Rasedus ja imetamine: Sulpiriidi kasutamine raseduse ja imetamise ajal võib olla ebasoovitav, välja arvatud juhul, kui potentsiaalne kasu ületab võimalikud riskid.
8. Lapsed ja noorukid: Andmed sulpiriidi ohutuse ja efektiivsuse kohta lastel ja noorukitel võivad olla piiratud, seetõttu nõuab selle kasutamine selles patsientide rühmas erilist tähelepanu ja arsti ranget määramist.

Kõrvalmõjud Sulpiriid

1. Ekstrapüramidaalsed sümptomid: Sellesse rühma kuuluvad värisemine, žestikuleerimine, lihaskrambid, akineesia (motoorse aktiivsuse häire) ja düskineesia (ebatavalised, tahtmatud liigutused). Need sümptomid võivad olla eriti rasked eakatel patsientidel.
2. Unisus ja väsimus: Ravim võib põhjustada unisust ja aktiivsuse vähenemist, mis võib mõjutada autojuhtimise või masinate käsitsemise võimet.
3. Suukuivus: Patsientidel võib esineda suukuivus, mis võib põhjustada ebamugavustunnet ja süljeerituse vähenemist.
4. Seedehäired: Võivad esineda seedetrakti häired, nagu iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhukinnisus või isu suurenemine.
5. Erektsioonihäired ja kuseteede häired: Mõnedel meestel võivad esineda erektsiooniprobleemid ja libiido langus, samuti kuseteede häired, näiteks uriinipeetus või sagedane urineerimine.
6. Prolaktiini taseme tõus: Sulpiriidi pikaajaline kasutamine võib põhjustada prolaktiini taseme tõusu veres, mis võib viia günekomastiani (piimanäärmete suurenemine meestel) ja galaktorröani (piima eritumine piimanäärmetest meestel ja naistel).
7. Allergilised reaktsioonid: Harvadel juhtudel võivad esineda allergilised reaktsioonid, nagu nahalööve, sügelus, urtikaaria või angioödeem.

Üleannustamine

Sulpiriidi üledoos võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid, nagu krambid, hüpertermia, ekstrapüramidaalsümptomid (liikumishäired), vererõhu langus, tahhükardia, kooma, arütmiad ja isegi surm.

Koostoimed teiste ravimitega

1. Kesknärvisüsteemi (KNS) mõjutavad ravimid: See ravim võib tugevdada teiste KNS-i mõjutavate ravimite, näiteks alkoholi, unerohtude, rahustite, antidepressantide ja mõnede antihistamiinikumide toimet. See võib suurendada sedatsiooni ja vähendada reaktsiooni välismaailmale.
2. Parkinsoni tõve ravimid: Sulpiriid võib vähendada Parkinsoni tõve ravimite, näiteks levodopa, karbidopa või teiste Parkinsoni tõve vastaste ainete efektiivsust. See on tingitud sulpiriidi antagonistlikust toimest dopamiini retseptoritele.
3. Krambivastased ained: Ravim võib suurendada krambivastaste ainete, näiteks fenütoiini või karbamasepiini, toimet, mis võib suurendada krampide riski.
4. Hüpertensioonivastased ravimid: Sulpiriid võib suurendada antihüpertensiivsete ravimite, näiteks beetablokaatorite või angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorite (AKE inhibiitorite) hüpotensiivset toimet, mis võib suurendada hüpotensiivsete reaktsioonide riski.
5. Südame rütmi mõjutavad ravimid: Ravim võib suurendada südame rütmi mõjutavate ravimite, näiteks antiarütmikumide, antidepressantide või antihistamiinikumide kardiotoksilisust, mis võib suurendada arütmiate riski.