Tuberkuloosi tabletid

Tuberkuloos on tõsine nakkushaigus, mis tekib pärast nakatumist spetsiaalse bakteriliigiga - mükobakteritega. Tänapäeval on kõige tõhusamad ravimid tuberkuloosivastased tabletid.

Näidustused tuberkuloosi pillid

Tuberkuloosi tablette kasutatakse selle haiguse järgmiste peamiste sümptomite korral:

1. Pidevalt kõrgenenud kehatemperatuur, enamasti subfebriil.
2. Väga tugev köha, mõnikord võib patsient verd köhida.
3. Patsient kaotab kiiresti ja märkimisväärselt kaalu.
4. Sagedased peavalud.
5. Õhupuudus kõndimisel ja tugev öine higistamine.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Vabastav vorm

Tuberkuloos mõjutab tavaliselt üle 40-aastaseid mehi. Sellel haigusel on mitut tüüpi. Kõige levinum on kopsutuberkuloos, kuid esineb ka liigeste ja luude tuberkuloosi ning kuseteede tuberkuloosi. Vaatamata haiguse tõsidusele saab seda ravida tänapäevaste ravimite, eriti apteekides müüdavate tablettide abil. Mille poolest need erinevad?

Rahvusvaheline Tuberkuloosivastane Liit on pakkunud välja erinevat tüüpi tablette. Need võib jagada kolme erinevasse kategooriasse:

1. Tabletid flomiritsiinsulfaadiga.
2. Streptomütsiinsulfaadil põhinevad tabletid.
3. Tsükloserini sisaldavad preparaadid.

Kasutatakse ka teist klassifikatsiooni. See jagab kõik tuberkuloosivastased tabletid kahte suurde rühma:

1. Esimene rida: streptomütsiin, isoniatsiid ja teised.
2. Teine rida: etionamiid, tsükloseriin, kanamütsiin.

Nagu näete, kasutatakse tuberkuloosi vastu peamiselt mitmesuguseid antibiootikume ja sünteetilisi aineid.

Vaatame lähemalt populaarseid tuberkuloosivastaseid tablette.

Isoniasiid

Bakteritsiidne ravim, mida kasutatakse tuberkuloosihaigete raviks. Sellel on tugev toime rakusiseste ja rakuväliste Mycobacterium tuberculosis bakterite vastu. Seda kasutatakse ka haiguse ennetava meetmena inimestel ja pereliikmetel, kes on pidevas kontaktis nakatunud patsientidega.

Annuse määrab raviarst. See sõltub haiguse raskusastmest ja vormist. Tavaliselt võetakse isoniasiidi tablette üks kord päevas (300 mg). Ravi võib kesta mitu kuud, olenevalt vormi raskusastmest. Mingil juhul ei tohi ületada maksimaalset ööpäevast annust - 300 mg.

Isoniasiidi kasutamine on keelatud patsientidel, kes põevad epilepsiat, poliomüeliiti, ateroskleroosi ja kellel esineb ka krampe. Patsiendid, kes seda ravimit võtavad, peaksid olema valmis kõrvaltoimeteks: peavalud, günekomastia, allergiad, iiveldus ja isegi oksendamine.

[ 7 ], [ 8 ]

Rifampitsiin

Populaarne antibiootikum, mida sageli kasutatakse tuberkuloosihaigete raviks. Sellel on hea bakteritsiidne toime, see pärsib Mycobacterium tuberculosis RNA sünteesi. See võib avaldada täiendavat aktiivsust Clostridium spp., Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Bacillus anthracis, Legionella pneumophila, Rickettsia prowazekii, Neisseria meningitidis, Chlamydia trachomatis vastu.

Võtke tablette ainult tühja kõhuga, rohke veega. Lastele ja täiskasvanutele on standardne annus - üks kord päevas, 10 mg kehakaalu kilogrammi kohta.

Patsientidel, kes põevad ikterust, püelonefriidi, hepatiidi või neeruhaigust, on rifampitsiini võtmine vastunäidustatud. Samuti ei saa te tablette võtta, kui patsiendil võib tekkida rifampitsiiniallergia. Rasedatele võib ravimit välja kirjutada ainult siis, kui haigusel võivad olla negatiivsed tagajärjed nende tervisele ja elule. Mõnel juhul võivad pärast tablettide võtmist tekkida ebameeldivad sümptomid: Quincke ödeem, kõhulahtisus, oksendamine, hepatiit, eosinofiilia, peavalud, menstruaaltsükli häired.

Rifabutiin

Populaarne rifamütsiini rühma kuuluv antibiootikum. Seda kasutatakse kopsutuberkuloosi raviks, kuna see on aktiivne M.avium intracellulare kompleksi ja M.tuberculosis'e vastu. Ravimi toimeaine on rifabutiin.

Rifabutiini tablette võib võtta olenemata toidukordadest üks kord päevas. Ravimit saab kasutada ennetava meetmena. Sellisel juhul peaks patsient võtma ühe tableti üks kord annuses 300 mg. Kui tuberkuloosi ei diagnoosita esmakordselt, jätkub ravi Rifabutiiniga vähemalt kuus kuud.

Kui patsiendil diagnoositakse ka maksa- või neerupuudulikkus või rifabutiini talumatus, ei tohiks neid tablette võtta. Rasedatel ja imetavatel emadel on ravimi võtmine keelatud. Mõnikord märgivad patsiendid, et rifabutiini võtmine põhjustab oksendamist, iiveldust, kõhulahtisust, peavalu, bronhospasme, aneemiat ja liigesvalu.

Streptomütsiin

Populaarne antibiootikum, mis kuulub aminoglükosiidide rühma. See toimib järgmiste bakterite vastu: Mycobacterium tuberculosis, Neisseria gonorrhoeae, Salmonella spp., Escherichia coli, Yersinia spp., Shigella spp., Klebsiella spp., Haemophilus influenzae, Francisella tularensis, Corynebacterium diphtheriae, Staphylococcus spp., Enterobacter spp., Streptococcus spp.

Raviarst määrab iga patsiendi jaoks individuaalselt sobiva annuse ja ravi kestuse. Siiski ei ole lubatud võtta rohkem kui kehtestatud maksimaalne päevane annus: 4 g ravimit.

Müasteenia, oblitereeriva endarteriidi, südame-veresoonkonna või neerupuudulikkuse ja aju talitlushäiretega patsientidel on ravimi võtmine keelatud. Samuti on ravimi kasutamine keelatud rasedatel ja imetavatel patsientidel.

Streptomütsiin võib põhjustada mõningaid ebameeldivaid sümptomeid: kõhulahtisust, albuminoriat, kuulmislangust, iiveldust ja oksendamist, peavalu, allergiaid.

Kanamütsiin

Populaarne antibiootikum, mis kuulub aminoglükosiidide nimekirja. Seda iseloomustab üsna kõrge aktiivsus paljude bakterite vastu: Staphylococcus spp., Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae.

Tuberkuloosihaigete täiskasvanud patsientide raviks kasutatakse kanamütsiini järgmise skeemi kohaselt: kuus päeva, 1 g üks kord iga 24 tunni järel. Laste raviks: 15 mg üks kord iga 24 tunni järel. Seitsmendal päeval tehke paus. Arst määrab ravi kestuse sõltuvalt haiguse raskusastmest.

Kuulmisprobleemide, maksaprobleemide ja seedetrakti haigustega patsiendid ei tohi Kanamycini võtta. Samuti ei saa ravimit kasutada rasedad naised. Ravimi samaaegne kasutamine nefrotoksilise ja ototoksilise toimega antibiootikumidega on keelatud. Mõnikord võib antibiootikumi Kanamycin võtmisega kaasneda järgmised ebameeldivad sümptomid: peavalu, suurenenud väsimus ja unisus, granulotsütopeenia, aneemia, pidev tinnitus, kuulmislangus, sagedane urineerimine, silindruria, allergiad.

Metazid

Metasiid on isonikootiinhappe hüdrasiidi derivaat. See kahjustab Mycobacterium tuberculosis bakterite membraani, põhjustades nende surma.

Metazid'i võivad täiskasvanud võtta mitte rohkem kui 2 g päevas ja lapsed - 1 g. See annus tuleb jagada mitmeks annuseks (kaks või kolm). Ravimit kasutatakse igasuguse tuberkuloosi raviks.

Stenokardia, kesknärvisüsteemi haiguste, südamerikete ja neerupuudulikkusega patsientidel on Metazidi tablettide võtmine täielikult keelatud. Sama kehtib ka rasedate naiste kohta. Ravi ajal on vaja aeg-ajalt uurida silmapõhja.

Tuberkuloosivastase ravimi Metazid kasutamisel võivad mõnedel patsientidel esineda kõrvaltoimeid: perifeerne neuriit, pearinglus, millega kaasnevad tugevad peavalud, krambid, unetus, eufooria, mälukaotus, oksendamine, iiveldus, kõhulahtisus, valu südame piirkonnas (ainult pikaajalise kasutamise korral).

Viomütsiin

Tuberkuloosivastased tabletid, mis põhinevad toimeainel (antibiootikum) viomitsiinil. Sellel on bakteriostaatiline spetsiifiline toime paljudele bakteritele: Streptomyces floridae, Mycobacterium tuberculosis. See on teise rea tuberkuloosivastane ravim.

Raviarst määrab iga patsiendi jaoks individuaalselt annuse ja ravi kestuse. Need sõltuvad haiguse raskusastmest ja vormist.

Neerufunktsiooni kahjustusega patsiendid, samuti antibiootikumi talumatus, ei saa seda ravimit võtta. Laste ravimisel tuleb olla äärmiselt ettevaatlik, kuna tabletid võivad mõjutada kuulmise arengut. Ärge määrake samaaegselt teiste tuberkuloosivastaste tablettidega (monomütsiin, neomütsiin või kanamütsiin). Viomütsiini kasutamise ajal on väga sageli võimalik kuulmislangus, peavalud, proteinuuria ja allergiad.

Tsükloseriin

Tuberkuloosivastane ravim, mis sisaldab antibiootikumi tsükloseriini. Sellel on lai toimespekter. See võib toimida bakteritsiidselt või bakteriostaatiliselt järgmiste bakterite vastu: Mycobacterium tuberculosis, Rickettsia spp.

Tuberkuloosi korral tuleb tsükloseriini tablette võtta enne sööki. Parem on ravimit võtta pärast sööki. Esimese 12 tunni jooksul võtke 0,25 g. Seejärel saab annust suurendada 250 mg võrra iga kaheksa tunni järel. Ärge võtke rohkem kui maksimaalset ööpäevast annust (1 g).

Ülitundlikkuse, epilepsia, kesknärvisüsteemi haiguste, vaimsete häirete, neeru- ja südamepuudulikkuse ning alkoholismiga patsientidel on ravimi võtmine keelatud. Laste ravimisel tuleb olla ettevaatlik.

Tsükloseriin tabletid võivad põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid: kõrvetised, oksendamine, kõhulahtisus, unehäired, peavalud, psühhoos, emotsionaalne depressioon, mäluhäired, värisemine, tugev köha, palavik.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Etambutool

Tuberkuloosi tabletid, mis sisaldavad etambutoolvesinikkloriidi. Neid iseloomustab bakteriostaatiline toime atüüpiliste ja tüüpiliste mükobakterite vastu.

Ravi viiakse läbi etappidena. Alguses määratakse 15 mg patsiendi kehakaalu kilogrammi kohta üks kord päevas. Annust suurendatakse järk-järgult 30 mg-ni kehakaalu kilogrammi kohta. Ravikuur on üheksa kuud. Kui patsiendil diagnoositakse neerupuudulikkus, määratakse annus kreatiniini kliirensi määra alusel.

Katarakti, silmade mitmesuguste põletikuliste protsesside, podagra, diabeetilise retinopaatia ja neerupuudulikkusega patsiendid ei saa etambutooli võtta, kuna ravim võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid. Ravim on keelatud ka rasedatele ja väikelastele.

Väga sageli võib nende tablettide võtmise ajal tekkida nägemisnärvi retrobulbaarne põletik, mis viib nägemisteravuse halvenemiseni. Patsiendid märgivad ka peavalu, iiveldust, ebameeldivat maitset suus, hallutsinatsioone, unehäireid ja krampe.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Protionamiid

Protionamiid, mida kasutatakse tuberkuloosi raviks, on teise rea ravim. Selle toimemehhanism on blokeerida mükoolhappe sünteesi, mida peetakse bakteriaalse membraani seina peamiseks struktuurielemendiks. Seda saab kasutada koos teiste tuberkuloosivastaste ravimitega, et vähendada resistentsuse tekkimise võimalust.

Tablette tuleb võtta rangelt pärast sööki. Täiskasvanud võtavad 0,25 g kolm korda päevas, kui patsient talub ravimit hästi, võib annust suurendada 0,50 g-ni.

Patsiendid, kellel on diagnoositud ka maksatsirroos, äge gastriit, äge hepatiit, koliit, ei saa Protionamiidi võtta. Ravim on keelatud kasutada ka alkoholi kuritarvitavatel inimestel ja rasedatel naistel.

Protionamiidiga ravi ajal võivad patsientidel esineda järgmised kõrvaltoimed: oksendamine, isutus, hüpersalivatsioon, pellagra-laadne reaktsioon, hüpoglükeemia, günekomastia, hüpotüreoidism, peavalu, vaimsed häired.

Pürasiinamiid

Sünteetilise päritoluga tuberkuloosivastane ravim, mis kuulub tuberkuloosiravimite teise ritta. Seda kasutatakse mis tahes vormi tuberkuloosi raviks samaaegselt teiste selle rühma ravimitega. Sellel on bakteritsiidne või bakteriostaatiline toime bakteritele, olenevalt nende tundlikkusest.

Annuse määrab raviarst individuaalselt. Pürasiinamiidi tablettide maksimaalne ööpäevane annus on 2 g ravimit üks kord päevas ja 3 g ravimit kaks korda nädalas.

Pürasiinamiidi talumatuse või raske maksapuudulikkusega patsientidel on tablettide võtmine keelatud. Mõnel juhul võib pürasiinamiidi võtmine põhjustada iiveldust, oksendamist, maksafunktsiooni häireid, artralgiat, allergiaid ja podagrat.

Fthivasiidi

Isonikotiinhappe hüdrasiidi derivaadil põhinevad tuberkuloosivastased tabletid. Neid iseloomustab selektiivne toime Mycobacterium tuberculosis bakterite vastu.

Tablette tuleb võtta kaks või kolm korda päevas annuses 500 mg korraga (täiskasvanutel) või 30 mg kehakaalu kilogrammi kohta (lastel). Ärge ületage maksimaalset ööpäevast annust 3 g.

Stenokardia, kesknärvisüsteemi haiguste, südamerikete ja neeruhaigustega patsientidel on Ftivazid'i tablettide võtmine vastunäidustatud. Mõnel juhul tekivad patsientidel Ftivazid'i võtmise ajal järgmised sümptomid: günekomastia, menorraagia, südamevalu, allergiad, oksendamine, psühhoos, mäluhäired, peavalud.

Tioatsetasoon

Sünteetiline antibakteriaalne aine tuberkuloosi vastu. Tioatsetasooni tablette võib võtta ainult pärast sööki. Annuse määrab tavaliselt raviarst, kuid enamasti on see järgmine: 0,1 või 0,15 g päevas. Annuse võib jagada mitmeks annuseks. Ravimit tuleb kindlasti võtta piisava koguse veega.

Ravimit ei tohiks kasutada tuberkuloosse meningiidi raviks. Ravi ajal tuleb patsienti hoolikalt jälgida. Vajalik on jälgida neerude ja maksa funktsiooni. Kui patsiendil tekib agranulotsütoos, tuleb ravimi võtmine lõpetada.

Neeru- ja maksafunktsiooni häirega patsientidel, tioatsetasooni talumatuse või vereloomeorganite haiguste korral on nende tablettide võtmine keelatud. Mõnel juhul on täheldatud järgmisi kõrvaltoimeid: kõhulahtisus, oksendamine, kõhuvalu, hepatiit, agranulotsütoos, aneemia, leukopeenia, dermatiit, silindruria, peavalud.

PAS-tabletid

Tuberkuloosivastane ravim, mille toimeaine on aminosalitsüülhape.

PAS-tablette tuleb võtta pool tundi kuni tund pärast sööki. Pesta maha piisava koguse veega. Täiskasvanutele on ette nähtud 12 g päevas, jagatuna kolmeks kuni neljaks annuseks. Kui patsient on liiga kurnatud, vähendatakse annust 6 g-ni. Laste raviks kasutatakse 0,2 g kehakaalu kilogrammi kohta kolm kuni neli korda päevas. Kuid annus ei tohiks ületada 10 g päevas.

Patsientidel, kellel on ülitundlikkus salitsülaatide, maksa- ja neeruhaiguste, seedetrakti haavandite, müksedeema, epilepsia suhtes, on ravimi võtmine keelatud. Mõnedel patsientidel põhjustas PAS-tablettide võtmine kõrvaltoimeid: kõhukinnisus või kõhulahtisus, oksendamine, kõhukrambid, kollatõbi, hepatiit (mõnikord surmaga lõppev), urtikaaria, hüpoglükeemia, vaskuliit, hüpotüreoidismi, proteinuuria, dermatiit, aneemia.

Kapreomütsiin

Tuberkuloosi raviks mõeldud antibiootikum, aminosalitsüülhappe derivaat. See toimib ainult Mycobacterium tuberculosis bakterite vastu.

Reeglina määratakse kapreomütsiin koos teiste tuberkuloosivastaste ravimitega. Annus on alati individuaalne, kuna see sõltub tuberkuloosi vormist ja haiguse raskusastmest. Ravi võib kesta kuus kuud kuni aasta.

Kapreomütsiini ei ole soovitatav kasutada alla 18-aastaste patsientide raviks, kuna selle efektiivsust sel juhul ei ole kindlaks tehtud. Maksa- ja neerupuudulikkusega patsiendid peaksid tablette kasutama äärmise ettevaatusega. See on keelatud rasedatele naistele.

Kapreomütsiini üleannustamine on võimalik, mis põhjustab nefrotoksilist toimet. Sageli põhjustab ravim neurotoksilisust, leukopeeniat, silindruriat, hüpokaleemiat, leukotsütoosi, trombotsütopeeniat, hüpomagneseemiat, osalist kurtust, aseptilisi abstsesse, verejooksu ja allergiat.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Farmakodünaamika

Vaatleme tuberkuloositablettide farmakodünaamikat ja farmakokineetikat, kasutades näiteks populaarset ravimit isoniaziidi.

See ravim kuulub nn esimese rea tablettide hulka. Sellel on bakteritsiidne toime tuberkuloosi põhjustavatele mikroorganismidele Mycobacterium tuberculosis. See pärsib DNA-sõltuvat RNA polümeraasi ja viib ka mükoolhappe sünteesi pärssimiseni, mis on tuberkuloosi põhjustavate bakterite membraani peamine struktuurikomponent.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Farmakokineetika

Pärast isoniatsiidi tableti võtmist imendub ravim seedetraktist väga kiiresti. Kui ravimit võetakse pärast sööki, väheneb selle biosaadavus. See hakkab kiiresti jaotuma kõikidesse vedelikesse ja kudedesse. See praktiliselt ei seondu plasmavalkudega. See eritub väljaheite ja uriiniga (75–95%).

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Kasutamine tuberkuloosi pillid raseduse ajal

Mõningaid tuberkuloosivastaseid tablette, näiteks isoniasiidi, võib rasedatele ja imetavatele emadele välja kirjutada. Kuid seda tuleks teha äärmise ettevaatusega. Enamik neist ravimitest on raseduse ajal keelatud, kuna need võivad kahjustada nii naise kui ka loote tervist.

Vastunäidustused

1. Komponentide talumatus.
2. Ülitundlikkus.
3. Neeru- ja maksapuudulikkus.
4. Epilepsia.
5. Stenokardia.
6. Südamehaigus.
7. Kuulmislangus.

Enne mis tahes ravimi kasutamist peate konsulteerima arstiga ja hoolikalt läbi lugema juhised.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Kõrvalmõjud tuberkuloosi pillid

1. Iiveldus, millega kaasneb oksendamine.
2. Kõhukinnisus või kõhulahtisus.
3. Peavalud, millega kaasneb pearinglus.
4. Agranulotsütoos.
5. Günekomastia.
6. Vaimsed häired.
7. Eufooria.
8. Unetus.
9. Allergilised lööbed.

Kui patsiendil tekib vähemalt üks kõrvaltoime, on vaja konsulteerida arstiga. Ta saab vähendada olemasoleva ravimi annust või määrata teise ravimi.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Ladustamistingimused

On väga oluline, et tuberkuloosivastaseid tablette hoitakse väikelastele kättesaamatus kohas. See peaks olema kuiv ja otsese päikesevalguse eest kaitstud. Õhutemperatuur ei tohiks ületada +25 kraadi.

[ 37 ], [ 38 ]

Säilitusaeg

Reeglina saab selliseid ravimeid avamata pakendis säilitada kuni viis aastat.

[ 39 ], [ 40 ]

Tuberkuloosi ennetavad tabletid

Tuberkuloosi ennetamiseks kirjutatakse sageli välja tablette. Mõnda neist kasutatakse ka selle haiguse raviks: pürasiinamiid, isoniasiid ja teised. Arstid määravad sageli vitamiinide ja mineraalide, eriti B6-vitamiini, kuuri. Ainult lastearst-pediaater võib välja kirjutada ravimeid tuberkuloosi ennetamiseks lastel.

Tuberkuloosivastase ravimiga kemoprofülaktikat tehakse ainult ambulatoorselt ja ainult lastele, kes kuuluvad järgmistesse riskirühmadesse: 4, 5-A, 5-B. Ennetusravi viiakse tavaliselt läbi kahe ravimi samaaegse manustamisega. Tuberkuloositablettidega profülaktikat tehakse reeglina kolm kuud.