Lihas- ja liigesevalu pillid

Lihasvalu kipub tekkima pikaajalise või tugeva pinge, suurenenud toonuse või lihaskiudude kahjustuse järel. Tõenäoliselt on igaüks meist vähemalt korra elus selliseid aistinguid tundnud. Valu põhjused on alati erinevad ja neid tuleb ka erineval viisil kõrvaldada. Seetõttu pole olemas ühte universaalset lihasvalu pilli - selliseid ravimeid on palju, neil on erinevad toimepõhimõtted ja need sobivad erinevat tüüpi valu leevendamiseks.

Näidustused lihasvalu pillid

Lihasvalu tabletid on mõeldud järgmiste ebameeldivate valulike aistingute leevendamiseks:

• Valu pärast füüsilist ülekoormust, mida nimetatakse lihasvalulikkuseks või hilinenud müalgia sündroomiks. Selline valu ilmneb 2-3 päeva pärast füüsilist pingutust ja on põhjustatud piimhappe kogunemisest lihaskoesse.
• Müosiit on valu, mis on seotud lihaste põletikulise reaktsiooniga.
• Lihasvalu, mis on seotud teatud ravimite, näiteks vererõhku langetavate ravimite, kasutamisega.
• Lihasvalu, mis on seotud kaltsiumi-, kaaliumi- või magneesiumisoolade puudusega kudedes.
• Nakkushaigustest tingitud lihasvalu – näiteks ägedad hingamisteede viirusnakkused, gripp, trihhinoos jne.

Erinevad põletikud ja infektsioonid, stress, mehaanilised kahjustused jne võivad põhjustada lihaspingeid ja suurenenud lihastoonust. Lihasvalu võib teatud juhtudel olla ohtlik, kuna sellise valuga kaasnevad sageli liigeste ja selgroo patoloogiad.

[ 1 ], [ 2 ]

Vabastav vorm

Lihasvalu tablette saab toota erinevates annustes ja neil on erinevad toimemehhanismid, olenevalt peamistest koostisosadest. Kõik sellised tabletid võib jagada järgmistesse kategooriatesse:

• valuvaigistite tabletid mitte-narkootiliste valuvaigistite kategooriast;
• valuvaigistavad tabletid mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühmast;
• narkootilised valuvaigistid.

Tablette peetakse üheks mugavamaks ravimivormiks: neid on mugav võtta igas olukorras, isegi kodust eemal olles, ning neid saab annustada ka tableti kaheks või neljaks osaks jagades.

Mõnel tabletil on lahustuv kate: selliseid ravimeid ei saa purustada ega purustada, vastasel juhul ei ole neil vajalikku terapeutilist toimet.

Lihasvalu leevendavate tablettide nimed

Lihasvalu tabletid valitakse sõltuvalt selle põhjusest või põletikulise protsessi staadiumist.

• Valuvaigistid, mis on mitte-narkootilised valuvaigistid, leevendavad patsiendi seisundit ja kahjustavad teisi organeid minimaalselt – aga ainult lühikese aja jooksul. Nende ravimite valuvaigistav toime võib varieeruda. Näiteks sellised tabletid nagu Analgin või Sulpirine leevendavad mõõdukat valu, kuid tugeva valuga nad ei tule toime. Keerulisematel juhtudel kirjutatakse sageli välja ketorolakil põhinevaid ravimeid – need on Ketanov, Ketoprofen, Ketolong, Ketalgin. Kõige võimsamateks ravimiteks peetakse tablette, mille toimeaine on lornoksikaam: need on sellised ravimid nagu Xefocam või Larfix.
• Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kategooriasse kuuluvatel tablettidel on üsna väljendunud kõrvaltoimed: patsiendid kurdavad eriti sageli seedeorganite tüsistuste üle. Seetõttu määratakse selliste ravimite kuur sageli koos ravimitega, mis kaitsevad seedetrakti limaskesta. Mittesteroidsete põletikuvastaste tablettide eeliseks on see, et lisaks valule saavad nad edukalt hakkama ka selle sagedase põhjusega - põletikulise protsessiga. Selliste ravimite silmapaistvad esindajad on: diklofenak, nimesuliid, paratsetamool, ibuprofeen, tselekoksiib, meloksikaam, indometatsiin.
• Narkootiliste ainete kategooriasse kuuluvaid valuvaigisteid määrab ainult arst – neid võetakse vaid erandina lühikese aja jooksul arsti järelevalve all ja ainult väga tugeva valu korral. Selliste ravimite tüüpilised esindajad on Promedol ja Tramadol tabletid.

Lihasvalu keeruliste juhtumite korral võib arst välja kirjutada ravimeid, mis ühendavad mitmeid toimeaineid, millel on mitmesuunaline toime. Erinevate toimemehhanismide kombinatsioonid annavad hea ja kauakestvama tulemuse.

Tabletid lihas- ja liigesevalu korral

Liigese- ja lihasvalu käivad sageli käsikäes. Loomulikult ei võta patsient ravimeid eraldi liigeste ja lihaste tervise jaoks. Sellistel juhtudel nõuab aga iga arst kompleksset ravi, kasutades lisaks tablettidele ka salve või muud tüüpi teraapiat. Sageli on ette nähtud füsioteraapia, manuaalteraapia ja treeningravi.

Rõhk on tingimata ravimitel, mis kõrvaldavad otse valu põhjuse. Näiteks põletikulise protsessi arengu blokeerimiseks on vaja põletikuvastaseid ravimeid (enamasti mittesteroidseid ravimeid) ja lihastoonuse vähendamiseks - lihasrelaksante (Mydocalm).

Mõnel juhul kasutatakse lihasvalu leevendamiseks tablette ja ravimeid süstitakse liigestesse – nii on võimalik toimida otse põletiku allikale.

Igal juhul sõltub ravi diagnostilistest tulemustest: valuvaigisteid ei tohiks kasutada enne, kui on saadud teavet valu põhjuse kohta.

Pillid lihasvalu vastu pärast treeningut

Lihasvalu pärast treeningut võib esineda nii algajal kui ka kogenud sportlasel – enamasti viitab see lihaspingele. Selline valu ilmneb tavaliselt 2-3 päeval ja kaob umbes sama aja pärast. Kui valu kestab kauem kui viis päeva või isegi süveneb, on sel juhul loogilisem pöörduda arsti poole – sellise valu põhjuseks võib olla lihaskiudude kahjustus.

Kui valu põhjuseks on ülepinge, siis võite esmalt proovida sellest ilma tablettideta lahti saada: näiteks paljudele aitavad kuumad soolavannid, massaaž, joodivõrk, aga ka lihtne puhkus - lihased vajavad ju taastumiseks veidi aega.

Kui te ei saa ilma valuvaigistiteta hakkama, võite võtta atsetaminofeeni või ibuprofeeni – need ravimid toimivad tõhusalt ja kiiresti. Nende ravimite tavaline ühekordne annus on 1-2 tabletti.

Jalalihaste valu tabletid

Jalalihased võivad valutada mitmel põhjusel ja kõiki neid põhjuseid ei saa valuvaigistitega kõrvaldada. Kui jalalihased pärast treeningut valutavad, võib mõnel juhul olla tablettide võtmine õigustatud. Jalavalu võib aga olla seotud ka veresoonkonnahaigustega (eriti alajäsemete veenidega), närvihaigustega ja isegi selgroo patoloogiaga. Seetõttu ei tohiks lihasvalu korral tablette võtta, kui selline valu ei vaibu viie päeva jooksul.

Kui jalgade valuga kaasnevad krambid, teatud jalgade piirkondade turse ja punetus, veenide turse ning ka olukordades, kus jalgade valu on tugev ja takistab normaalset kõndimist, peaksite pöörduma arsti poole.

Jalalihaste valu leevendamiseks kasutatakse kõige sagedamini mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kategooriasse kuuluvaid tablette. Need kõrvaldavad õrnalt mitte ainult valu, vaid ka kaasneva põletikulise protsessi. Hea toime on ketorolakil, nimesuliidil, efferalganil, nisel. Loetletud ravimitel on palju vastunäidustusi, seega enne nende võtmist peate hoolikalt läbi lugema juhised või veelgi parem - konsulteerima arstiga.

Seljalihaste valu tabletid

Seljalihase valu on kõige sagedamini seotud spasmiga - see on tavaline nähtus igas vanuses ja tegevuses inimestele.

Selline valu tekib tavaliselt äkki, eriti neil inimestel, kellel on selliseid probleeme nagu selgroo kõverus, osteokondroos, lülidevahelised herniad jne.

Sellistes olukordades tulevad appi lihasrelaksandid - need kõrvaldavad lihaskiudude pinge, mõjutades kesknärvisüsteemi teatud osi.

Selle kategooria kõige populaarsemad tahvelarvutid on:

• Müdokalm;
• Norflex;
• Valium;
• Flexeril jne.

Võtke neid tablette rangelt vastavalt juhistele, kuna neil on märkimisväärne arv kõrvaltoimeid.

Valuvaigistid lihasvalu korral

Lihasvalu puhul peetakse esimeseks tabletiks mitte-narkootilisi valuvaigisteid – ravimeid, millel on kiire valuvaigistav toime. Selle rühma kõige levinumad ravimid on järgmised:

• Metamisooli naatrium (Analgin, Baralgin) – see on ette nähtud mõõduka valu korral. Metamisool suudab valu täielikult kõrvaldada 3-6 tunniks.
• Atsetüülsalitsüülhape (aspiriin) – kasutatakse kerge valu korral.
• Ketorolak (Ketolong, Ketoprofeen, Ketanov) on üsna tugev valuvaigisti, mis kõrvaldab isegi tugeva valu umbes 7 tunni jooksul.
• Deksketoprofeen (Dexalgin) on tugev ravim, mis toimib sarnaselt ketorolakiga.
• Lornoksikaam (Larfix, Xefocam) on selle ravimirühma kõige võimsam ravim, mis kõrvaldab isegi suure intensiivsusega valu üsna pikaks ajaks (8-9 tundi).

Järgnevalt vaatleme lihasvalu pillide farmakoloogilisi ja muid omadusi, kasutades näitena mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid.

Farmakodünaamika

Mittesteroidsete valuvaigistite peamiseks toimepõhimõtteks peetakse prostaglandiinide tootmise pärssimist tsüklooksügenaasi ensüümi pärssimise kaudu.

Selliste tablettide valuvaigistav toime enamikul patsientidest ilmneb kerge ja mõõduka valu korral - see kehtib muu hulgas lihas- ja liigesevalu kohta. Tugeva valu korral on sellised tabletid vähem efektiivsed ja analgeesia astmelt mõnevõrra halvemad kui narkootilised valuvaigistid.

Suurim valuvaigistav toime on omistatud sellistele mittesteroidsetele ravimitele nagu diklofenak, ketorolak, metamizool.

Lisaks valuvaigistavale toimele saavad mittesteroidsed tabletid edukalt hakkama põletikuga, stabiliseerivad termoregulatsiooni palaviku ajal, pärsivad trombotsüütide agregatsiooni ja omavad mõõdukat immunosupressiivset toimet.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Farmakokineetika

Absoluutselt kõik mittesteroidsed põletikuvastased ravimid imenduvad seedesüsteemis ideaalselt. Nad seonduvad peaaegu täielikult plasmavalkudega, samal ajal tõrjudes välja teised ravimid (imikutel tõrjutakse välja bilirubiin, mis sageli viib bilirubiini entsefalopaatia tekkeni).

Atsetüülsalitsüülhappe imendumist saab parandada purustatud tableti võtmise ja sooja veega alla neelamise teel. Sarnase efekti annab ka kihiseva tableti võtmine.

Salitsülaatidel ja fenüülbutasoonil on maksa suhtes kõige suurem toksilisus.

Enamik mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid võib tungida liigese sünoviaalvedelikku.

Mittesteroidsed ravimid metaboliseeruvad maksas ja erituvad neerude kaudu.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Annustamine ja manustamine

Iga patsient peab valima individuaalselt hea talutavusega tabletitüübi. Tuleb arvestada, et mittesteroidsete ravimite valuvaigistav toime avaldub esimeste tundide jooksul ja põletikuvastane toime 7-14 päeva pärast ning regulaarsel kasutamisel.

Kõik uued lihasvalu tabletid määratakse esialgu minimaalsetes kogustes. Kui valitud ravim on hästi talutav, võib 2-3 päeva pärast annust suurendada. Tugeva valu korral võib vaja minna üsna suuri tabletiannuseid, kuid üledoosi vältimiseks on väga oluline konsulteerida arstiga.

Kõrvaltoimete raskuse vähendamiseks tuleks mittesteroidseid valuvaigisteid võtta pärast sööki. Tühja kõhuga (pool tundi enne sööki) võetud tabletid annavad aga kiirema valuvaigistava toime.

Mitme erineva valuvaigisti samaaegne võtmine ei ole soovitatav: see suurendab kõrvaltoimete tekkimise riski.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Kasutamine lihasvalu pillid raseduse ajal

Rasedatel ei ole soovitatav võtta mittesteroidseid lihasvaluvaigisteid, eriti esimesel ja kolmandal trimestril. On üldtunnustatud, et sellised ravimid võivad põhjustada loote arenguhäireid (eriti neerufunktsiooni häireid) ja suurendada ka spontaanse abordi riski.

Mittesteroidsete pillide võtmine viimasel trimestril võib rasedust pikendada ja sünnituse algust edasi lükata. See omadus on seotud asjaoluga, et prostaglandiinid stimuleerivad müomeetriumi ja mittesteroidsed ravimid pärsivad prostaglandiinide tootmist.

Vastunäidustused

Mittesteroidseid lihasvalu tablette ei määrata, kui patsiendil on:

• seedesüsteemi erosioonilised ja haavandilised haigused (eriti ägedas faasis);
• maksa- või neerufunktsiooni häired;
• tsütopeeniad;
• ülitundlikkus sarnaste ravimite suhtes.

Mittesteroidsete tablettide võtmine raseduse ajal ei ole soovitatav (ainult erivajadusel ja teisel trimestril).

Indometatsiini ja fenüülbutasooni kasutamine ei ole soovitatav, kui patsient tegeleb tegevustega, mis nõuavad suuremat keskendumist.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Kõrvalmõjud lihasvalu pillid

Peaaegu kõigi mittesteroidsete lihasvaluvaigistite peamine negatiivne omadus on suurenenud kõrvaltoimete risk, eriti seedesüsteemis. Lisaks võivad tekkida ka muud soovimatud kõrvaltoimed.

• Düspeptiline sündroom, maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand, verejooks ja perforatsioon, gastroduodenopaatia.
• Neerudes veresoonte ahenemine, päevase diureesi vähenemine, vee-soola ainevahetuse häired, interstitsiaalne nefriit, neerupuudulikkus.
• Aplastiline aneemia, agranulotsütoos.
• Verejooks, mis on seotud protrombiini moodustumise pärssimisega maksas.
• Allergia nahalööbe, allergilise nefriidi, anafülaksia kujul.
• Bronhospasm.

Rasedatel naistel võib esineda rasedusperioodi pikenemist ja sünnituse aeglustumist.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Üleannustamine

Mittesteroidsete lihasvaluvaigistite pikaajaline kasutamine, samuti selliste ravimite võtmine suurtes kogustes, võib kahjustada seedesüsteemi. Seetõttu on ravi ajal soovitatav perioodiliselt teha väljaheiteanalüüs varjatud vere suhtes ja teha fibrogastroskoopiat.

Lisaks võib üledoos põhjustada turset, vererõhu muutusi, maksakahjustusi ja vere hüübimishäireid.

Üleannustamise ravi seisneb seedesüsteemi loputamises( kui suur kogus ravimit võeti mitte rohkem kui 1 tund tagasi), sorbentide võtmises( näiteks aktiivsüsi).Soovitatav on juua palju aluselisi vedelikke, samuti ravi vastavalt tuvastatud sümptomitele.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Koostoimed teiste ravimitega

Väga sageli tarvitavad lihasvalu leevendamiseks mittesteroidseid tablette võtvad patsiendid ka teisi ravimeid. Siiski on alati vaja teada, kui farmakoloogiliselt on võimalik nende ravimite koostoime. Näiteks võivad mittesteroidsed tabletid stimuleerida kaudsete antikoagulantide ja veresuhkrut langetavate ainete toimet. Samal ajal nõrgendavad nad hüpertensiooniravimite toimet, suurendavad aminoglükosiidantibiootikumide ja digoksiini toksilist toimet.

Te ei saa samaaegselt võtta mittesteroidseid tablette ja diureetikume. Eriti ohtlik on kombinatsioon indometatsiin + triamtereeniga.

Samuti on ravimeid, mis mõjutavad mittesteroidsete tablettide kineetilisi ja farmakoloogilisi omadusi:

• alumiiniumi sisaldavad antatsiidid (näiteks Almagel) ja kolestüramiin kahjustavad mittesteroidsete ravimite imendumist seedetraktis;
• Naatriumvesinikkarbonaat seevastu parandab mittesteroidsete tablettide imendumist maos ja sooltes;
• mittesteroidsete tablettide põletikuvastast toimet tugevdab glükokortikoidhormoonide ja aminokinoliinide toime;
• Mittesteroidsete tablettide valuvaigistavat toimet tugevdab narkootiliste valuvaigistite ja rahustite mõju.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Ladustamistingimused

Enamikku lihasvalu leevendamiseks kasutatavaid tablette hoitakse tavalistes toatemperatuuril, eemal kütteseadmetest ja kiirgusallikatest. Valuvaigistavaid tablette tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas.

Kui tabletid on pakendist juba eemaldatud ja neid pole kasutatud, on parem need ära visata, kuna ravimi farmakoloogilised omadused võivad väliste tegurite mõjul muutuda.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Säilitusaeg

Lihasvalu tablette võib säilitada kuni 3 aastat avamata individuaalses pakendis (kui juhistes ei ole teisiti märgitud).

[ 32 ], [ 33 ]