Tenochek

Tenochek on kombineeritud ravim, millel on antihüpertensiivsed omadused.

Näidustused Tenochek

Seda kasutatakse stabiilse stenokardia või kõrge vererõhuga inimeste raviks.

Vabastav vorm

Aine vabaneb tablettidena, mis on pakendatud 14 tükiga blisterpakenditesse. Karbis on 2 sellist riba.

Farmakodünaamika

Ravimi toimeained on atenolool ja amlodipiin. Nad võimendavad vastastikku ravimite toimet ja täiendavad teineteist.

Amlodipiinil on võimas hüpotensiivne ja stenokardiavastane toime, mis nõrgendab veresoonte silelihaste toonust ja seeläbi vähendab perifeerse veresoonte kogutakistust ning lisaks alandab vererõhku. Lisaks vähendab amlodipiin südamelihase hapnikuvajadust ja stabiliseerib müokardirakkude energia tasakaalu. Samal ajal aitab aine koronaarveresooni veidi laiendada ja parandada vereringet nii isheemilistes kui ka tervetes piirkondades.

Atenolool on β1-adrenoretseptorite blokaator; sellel puudub aga membraani stabiliseeriv või sisemine sümpatomimeetiline toime. Ainel on väljendunud hüpotensiivne toime ning samal ajal on sellel stenokardiavastased ja antiarütmilised omadused, mis tekivad südame löögisageduse vähenemise tõttu. Atenolool vähendab südamelihase hapnikuvajadust, vähendab stenokardiahoogude arvu ja aitab parandada müokardi seisundit hüpoksia ajal.

Annustamine ja manustamine

Tenocheki kasutatakse suukaudseks manustamiseks. Tablette ei tohi purustada, kuid vajadusel võib neid piki joont jagada. Maksimaalse ravitoime saavutamiseks tuleb ravimit võtta enne sööki, samal kellaajal. Ravimi kasutamine lõpetatakse järk-järgult raviarsti järelevalve all. Ravimi kasutamise järsu lõpetamise korral võib tekkida võõrutussündroom.

Kõrge vererõhu või stenokardiaga inimestele määratakse sageli 1 tablett päevas.

Neeruprobleemidega inimestele, kelle kreatiniini kliirens on üle 10 ml/min, määratakse sageli 50% ravimi tavapärasest annusest.

Neerufunktsiooni häirega patsientidel, kelle kreatiniini kliirens on alla 10 ml/min, on soovitatav võtta 25% ravimi tavapärasest annusest.

Vajadusel võib raviarst Tenocheki annust suurendada. Pärast annuse suurendamist on ravi esimestel nädalatel vaja jälgida patsiendi seisundit.

[ 1 ], [ 2 ]

Kasutamine Tenochek raseduse ajal

Tenocheki ei tohi kasutada imetamise ega raseduse ajal.

Vastunäidustused

Peamised vastunäidustused:

• kasutamine inimestel, kellel on ravimi komponentide talumatus;
• oluliselt vähenenud vererõhu väärtused;
• SSSU;
• II või III astme AV-blokaad;
• äge südamepuudulikkus;
• sinoatriaalne blokaad;
• bradükardia;
• Südamepuudulikkus kompensatsioonifaasis (etapid 2-3);
• kardiogeenne šokk;
• rasked perifeerse verevoolu häired;
• suhkurtõbi;
• atsidoosi metaboolne vorm;
• krooniline obstruktiivne kopsupatoloogia või bronhiaalastma;
• psoriaas;
• raske neeru- või maksafunktsiooni häire;
• kardiomegaalia ilma südamepuudulikkuse sümptomiteta;
• spontaanne stenokardia.

Järgmistel juhtudel on vaja olla ettevaatlik kasutamisel:

• Esimese astme AV-blokaad;
• CHF hüvitise etapis;
• aordi stenoos;
• feokromotsütoom;
• hüpertüreoos;
• depressiooniseisund (anamneesis või praegune);
• müasteenia;
• üle 65-aastased patsiendid.

Kontaktläätsede kasutajad peaksid arvestama, et Tenocheki kasutamisel võib pisarate teke väheneda.

Kõrvalmõjud Tenochek

Ravim on üsna hästi talutav. Ravi ajal täheldati mõnedel patsientidel järgmisi kõrvaltoimeid:

• Kardiovaskulaarsüsteemi häired: südame rütmihäired, vererõhu langus, AV-juhtivuse häired, südamepuudulikkuse tunnused. Üksikjuhtudel on stenokardiaga inimestel seisund halvenenud.
• probleemid perifeerse närvisüsteemi või kesknärvisüsteemi toimimisega: tugev väsimus, külmatunne koos jäsemete värisemisega, depressioon, pearinglus, kummalised unenäod, igapäevase rutiini häired, krambid ja lisaks sellele tinnitus, hallutsinatsioonid, peavalud, polüneuropaatia ja nõrkustunne;
• Seedetrakti häired: oksendamine, suukuivus, maitsetundlikkuse häired, iiveldus ja soolehäired. Lisaks on täheldatud ka pankreatiiti või hepatiiti või bilirubiini ja maksaensüümide taseme tõusu;
• hingamissüsteemi mõjutavad kahjustused: õhupuudus või bronhospasmid;
• endokriinsüsteemi häired: günekomastia, erektsioonihäired ja glükoositaluvuse vähenemine;
• allergia tunnused: urtikaaria, multiformne erüteem, hüpereemia, valgustundlikkus, sügelus ja angioödeem;
• Muu: trombotsütopeenia, nägemisteravuse langus, purpura, alopeetsia, tuumavastaste antikehade teke, müalgia, hüperhidroos, konjunktiviit ja kuiv keratokonjunktiviit. Lisaks võib täheldada müasteenia gravist, igemete hüperplaasiat, vaskuliiti, liigesevalu ja lipiidide ainevahetushäireid.

Üleannustamine

Liiga suurte ravimiannuste kasutamisel täheldatakse südame rütmi- või teadvushäireid, bronhide spasme, iiveldust ning lisaks sellele sõrmede tsüanoosi, pearinglust ja üldise iseloomuga krampe. Sellega koos võib oodata reflekstahhükardia või vererõhu olulise languse ilmnemist, mis ulatub šokini.

Mürgistuse või šokiohu korral on vaja ravimi kasutamine lõpetada. Kui täheldatakse tugevat vererõhu langust, on vaja läbi viia toetavaid protseduure, mis on suunatud kardiovaskulaarsüsteemi tööle.

Amlodipiini ja atenolooli üleannustamise korral on vaja jälgida hingamisfunktsiooni, kardiovaskulaarsüsteemi, diureesi ja vereringe mahtu.

Raviarst võib otsustada määrata kaltsiumglükonaadi, atropiini (intravenoosne boolussüst 0,5–2 ml portsjonis) ja glükagooni (1–10 mg ainet intravenoosselt ja seejärel tilgutiga kiirusega 2–2,5 mg/tunnis) parenteraalse manustamise ning lisaks sümpatomimeetikumid.

Kui täheldatakse ravimi talumatust ja rasket bradükardiat, määratakse ajutiselt ECS.

Üldiste krampide tekkimisel manustatakse diasepaami intravenoosselt madala kiirusega.

Koostoimed teiste ravimitega

Ravimit ei tohiks kombineerida ravimitega, mis inhibeerivad AKE aktiivsust.

Parenteraalselt manustatavaid Ca-kanali blokaatoreid, nagu ka teisi antiarütmikume, võib Tenocheki kasutavatele inimestele manustada ainult intensiivravi osakonnas.

Anesteetikumid ja antiarütmikumid koos ravimiga võivad tugevdada atenolooli kardiodepressiivset toimet.

Kombinatsioon diabeedivastaste ravimitega võib vajada insuliini ja suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite annuse muutmist.

Samaaegne kasutamine klonidiini, reserpiini, samuti guanfatsiini, sidrunhappe ja α-metüüldopaga viib ravimi dromotroopsete, batmotroopsete ja kronotroopsete toimete tugevnemiseni.

Atenolooli antihüpertensiivne toime nõrgeneb koos sümpatomimeetikumide, ksantiinide, östrogeenide ja mitte-narkootiliste valuvaigistitega.

Apresiin, antatsiidid ja nitroglütseriin võivad ravimiga kombineeritult vähendada atenolooli imendumist, samas kui tsimetidiin pärsib atenolooli ainevahetusprotsesse.

Sümpatolüütikumid suurendavad atenolooli meditsiinilist aktiivsust.

Atenolooli mõju kesknärvisüsteemile tugevneb, kui Tenocheki kombineeritakse rahustite, neuroleptikumide, etanooli, unerohtude ja tritsükliliste antidepressantidega.

Kinidiin, inhaleeritavad anesteetikumid, kaltsiumi antagonistid ja amiodaroon võivad amlodipiini toimet tugevdada.

[ 3 ]

Ladustamistingimused

Varjupuud tuleks hoida temperatuuril umbes 25 °C.

Säilitusaeg

Tenocheki saab kasutada 36 kuu jooksul alates farmaatsiatoote valmistamise kuupäevast.

Lastele mõeldud taotlus

Ravimit ei kasutata pediaatrias.