Toxoplasma

Oma hävitavate omaduste tõttu on toksoplasma ohtlik mikroskoopiline parasiit (kõige lihtsam mikroorganism), mis on võimeline metaboliseerima mis tahes inimkeha rakku, olgu see siis närvi-, epiteeli- või südamekude.

Toksoplasma gondii

Toxoplasma gondii on rakusisene algloom parasiit, kes elab peremeesorganismis anaeroobsetes (hapnikuvabades) tingimustes. Nende mikroorganismide paljunemist esindab endodüogenia (jagunemismeetod, mis seisneb kahe tütarorganismi moodustumises emaorganismi kesta all). Elav organism võib oma peremeesorganismis (inimeses ja loomas) pikka aega koos eksisteerida, ilma et see mingil moel avalduks. Samal ajal parasiteerib võõrorganism igas rakus ja igas organis.

Toksoplasma peamised levitajad on kaslaste sugukonda kuuluvad loomad. Nad on sugulise arengu staadiumis (ootsüstide moodustumisel) olevate algloomade peamised peremeesorganismid ja inkubaatorid. Kass – toksoplasma kandja – on võimeline kahe nädala jooksul mulda "külvama" kuni kaks miljardit ootsüsti; sellisel kujul olevad parasiidid on võimelised elujõulised püsima kuni kaks aastat. Kuid niipea, kui nad satuvad keskkonda, kus temperatuur on 60 °C ja kõrgem, algloomad surevad. Desinfitseerimisvahendite mõjul surevad nad peaaegu kohe. Kuigi ägenemise ajal on nad süljevedelikus, suudavad nad pärast ravimi võtmist elada kuni kaks kuni kolm tundi.

Sümptomaatiliselt on toksoplasma gondii diagnoosimine üsna keeruline, kuna selle kliinilisi ilminguid võib täheldada vaid 1-5%-l kõigist patsientidest ja enamik neist on patsiendid, kellel on anamneesis inimese immuunpuudulikkus (HIV-nakkus). Tekib õigustatud küsimus: "Kui ilminguid pole, miks seda ravida?" Kuid selgub, et seda tuleb ikkagi ravida. Täiskasvanu jaoks ei ole toksoplasmoos ohtlik, kuid kui naine otsustab emaks saada, võib see salakaval vaenlane, pääsedes vabalt läbi platsenta embrüosse, kiiresti viia selle surmani või põhjustada loote arengus pöördumatuid protsesse, mis võivad põhjustada puuet ja deformatsioone.

Toksoplasma siseneb inimkehasse suu kaudu. Ootsüste võib leida avatud veekogust, toidu kaudu, kui neid ei pesta piisavalt põhjalikult (köögiviljad, puuviljad, rohelised) või ei töödelda kuumtöödeldes (kuivatatud, alaküpsetatud liha ja kala). Toksoplasmoosi nimetatakse pesemata käte haiguseks. Kuid on ka teine tee, kuidas tsüstid võivad inimkehasse sattuda - perkutaanne. See tähendab, et toksoplasma siseneb läbi limaskestade ja nahahaavade. Suurim oht sel viisil haigusega nakatuda on veterinaararstidel, tapamajade ja lihatöötlemisettevõtete töötajatel, st neil, kelle tööülesanded hõlmavad kohustuslikku kokkupuudet toore liha või loomadega. Teine nakatumisviis on doonorlus, meditsiiniline vajadus vereülekande (hemotransfusiooni) või elundisiirdamise järele.

Toksoplasma struktuur

Toksoplasma kuulub sporosoaanide klassi ja inimkehasse sattudes provotseerib see toksoplasmoosi teket. Selle leviku geograafia on ebaühtlane, seega näitavad mõned Maa piirkonnad, et see lihtne mikroorganism mõjutab 90% elanikkonnast ja mõned piirkonnad on praktiliselt steriilsed.

Toksoplasma struktuur ("takson" - kaar, "plasma" - kuju) on algloomade jaoks üsna klassikaline. Mikroorganismi kuju meenutab veidi poolkuu ja ulatub 4–12 mikroni suuruseni. Teravas otsas on konoid - spetsiaalne "seade", mille abil parasiit kinnitub peremeesorganismi külge. Toksoplasmal ei ole spetsiaalseid organelle, mis hõlbustaksid elusorganismi liikumist, kuid ta ei vaja seda, seda iseloomustab juba suurepärane libisemine (kruvimine nagu korgitser), mis siseneb kergesti rakku.

Toxoplasma gondii organism on varustatud rhoptriatega, mis aitavad kaasa ka sissetoomise protsessile. Golgi aparaat on tegelikult parasiidi "magu", kus vajadusel vabanevad lüsosoomid spetsiaalsete ensüümide abil lagundavad suuri valgumolekule. Mitokondrid - neis toimuvad oksüdatsiooniprotsessid. Konoidi vastasotsas asuvad ribosoomid vastutavad valkude biosünteesi eest. See toimub aminohapetest ja toimub vastavalt etteantud programmile, mis on salvestatud genetilisse biomaatriksisse (RNA).

Rakus olles seab toksoplasma sinna end sisse, luues pseudotsüstide koloonia ja hävitades järk-järgult raku, mis on neid "peal hoidnud". Seejärel, vereringes olles, levib see kogu kehas, hõivates uusi rakke. Pole üllatav, et toksoplasmat võib leida mitmesugustes kohtades (ajus, maksas, silmades, põies, südames).

Toksoplasma tsüstid

Toksoplasmoos on haigus, mille põhjustab kõige lihtsam toksoplasma. Peamine viis, kuidas need parasiidid inimkehasse sisenevad, on suu kaudu. Pesemata käed, määrdunud köögiviljad ja toores nakatunud liha aitavad sellele tungimisteele kaasa. Kasse peetakse nende väikeste agressorite peamiseks peremeesorganismiks. See on tõsi, kuid on ka teada, et ainult umbes kaks protsenti lemmikloomadest on selle haigusega nakatunud. Samal ajal peavad toksoplasma tsüstide tekkeks kokku langema kõik vajalikud tegurid.

• On vajalik, et kass oleks toksoplasmoosi kandja.
• Toksoplasma tsüstid erituvad koos kassi väljaheitega ja ainult üks kord kassi kogu elu jooksul, samas kui tsüstide eritumise kestus on üks kuni kolm nädalat.
• Selle aja jooksul, toatemperatuuri mõjul, suudavad parasiidid degenereeruda eoseks, mis pärast peremeesorganismist lahkumist jääb elujõuliseks terve aasta. Just eovorm võimaldab tsüstidel läbida olulisi vahemaid, saastades ümbritsevat ruumi.
• Kui neil õnnestub inimkehasse (seedetrakti) siseneda, muutuvad nad aktiivseks ja hakkavad kiiresti jagunema.

Aga kuidas nad suudavad inimese sisse tungida?

• Kui inimene puutub kokku nakatunud kassi väljaheitega või allapanuga, kuhu loom on roojanud, satuvad tsüstid kätele ja kui neid seebiga ei pesta, on reaalne oht nakatuda toksoplasmasse.
• Kärbsed ja prussakad võivad olla selle nakkuse kandjad: nad puutusid esmalt kokku nakatunud kassi väljaheitega, seejärel toiduainetega. Kui neid ei pesta ega kuumtöödelda põhjalikult, on tulemuseks toksoplasmoosi infektsioon.

Siiski väärib märkimist, et see nakkustee on sagedasem laste seas, kes mängivad metsikute kassidega või õues liivakastis (nad pole veel isikliku hügieeni reegleid täielikult omandanud), seetõttu kinnitavad pikaajalised uuringud, et enamasti nakatuvad patsiendid sellesse haigusesse lapsepõlves.

Täiskasvanud võivad selle nakkuse saada halvasti küpsetatud toidu kaudu. Enamasti on tegemist lamba- ja sealihaga, mis on nakatunud toksoplasma ootsüstidega. See nakkustee moodustab 30–60% juhtudest. Toksoplasmoos võib organismi sattuda ka avatud veekogudest vee kaudu (kui inimene neelab ujudes veidi vett või joob seda keetmata). Kuni 90% toksoplasmoosi juhtudest on asümptomaatilised, ainult harvadel juhtudel võivad täheldada külmetuse sarnaseid sümptomeid.

Toksoplasma on "kõigesööja" ja suudab tungida läbi mis tahes koe rakubarjääride. Erandiks on erütrotsüüdid (punased verelibled). Neid "päästab" asjaolu, et nende rakul puudub tuum. Enamasti settivad tsüstid aju-, südame- ja skeletilihaskoe rakkudesse. Umbes kaks protsenti juhtudest on tingitud silmavälja mõjutavatest tsüstidest, mis on täis pimedust.

Vereringesse sattunud toksoplasma levib kogu kehas. See on eriti ohtlik raseduse ajal, kuna parasiidi kõrge biokineetika võimaldab tal platsentaarbarjääri kergesti ületada, sattudes lootevette ja sealt edasi sündimata lapse kehasse. Toksoplasma sekkumise tõttu on võimalik loote arengu häire. Laps võib sündida füüsilise või vaimse patoloogiaga.

Täiskasvanud nakkuskandja jaoks ei ole see ohtlik. Nakkuse taasaktiveerumine toimub äärmiselt harva. Kaasasündinud toksoplasmoosi on registreeritud vaid mõne üksiku juhtumiga.

Toksoplasma elutsükkel

Kliinilised uuringud on juba tõestanud, et toksoplasma on obligaatne (rakust väljas paljunemisvõimetu) algloom parasiitorganism. Samuti on see võimeline elama rakutuumas. Üldiselt bioloogilisest seisukohast võib toksoplasma gondii liigitada kõrge kohanemisvõimega organismiks. Selle leviku geograafia on üsna lai. Seda parasiiti võib leida kõigil laiuskraadidel. See on võimeline elama ja paljunema peaaegu igas lindude ja loomade organismis, mõjutades oma kohalolekuga mis tahes koerakku. 1965. aastal kinnitati eksperimentaalselt nende parasiitide edasikandumist kasside kaudu, kuna neid leiti nende väljaheitest ootsüstide kujul. Uuringute tulemuseks oli toksoplasma elutsükli dešifreerimine, mida esindavad kaks etappi: soole- ja sooleväline (mitte koe).

Soolestiku staadium on põhjustatud parasiidi arengust, mis toimub lõpliku peremeesorganismi soole limaskestas. See peremeesorganism koosneb peaaegu kõigist kaslaste perekonna esindajatest, sealhulgas kodukassidest. Toksoplasma elutsükkel jaguneb neljaks etapiks:

• Skisogoonia on rakkude jagunemise protsess, mis on seotud lihtsate mikroorganismide paljunemisega eoste abil: rakutuuma mitmekordne jagunemine ja edasine jagunemine merosoidideks (mitmed tütarrakud).
• Endodiogenees (sisemine pungumine) on kõige lihtsamate mikroorganismide paljunemismeetod, mis seisneb kahe uue organismi moodustumises emaraku membraani alla.
• Gametogoonia on organismide suguline paljunemine, mida esindab ühe või erinevate algloomade erinevate sugurakkude sulandumine.
• Sporogoonia on sügoodi jagunemisprotsess, mis tekib sporosoaanides suguliste isendite ühinemise tulemusena.

Kõik need jagunemise etapid toimuvad peremeesorganismi elusorganismi erinevates osades. Sellised etapid nagu gametogoonia, skisogoonia ja sporogoonia algstaadium toimuvad otse lõpp-peremehe, kes on üks kaslaste sugukonna esindajaid, soolestikus. Sporogoonia staadiumi lõpuleviimine lõpeb väljaspool soolestikku välises ökoloogilises keskkonnas. Endodiogenees toimub peamise või vahepealse peremeesorganismi kehas, milleks võib olla inimene.

Toksoplasma elutsükkel

Toksoplasma arengutsükkel on otseselt seotud ühe peremehe üleminekuga teisele. Sellisel juhul võib parasiidi peamiseks peremeesorganismiks olla ükskõik milline kaslaste perekonna esindaja. Arengu vahepealseks baasiks on sada lindude, imetajate (sealhulgas inimeste) ja roomajate esindajat.

Kass nakatub toksoplasmoosi tavaliselt pärast nakatunud närilise või toore liha söömist. Trofosoidid, mis sisenevad tema kehasse, tungivad seedesüsteemi kaudu limaskesta epiteelirakkudesse. Siin tekib skisogoonia, mille tagajärjel arenevad merosoidid, mis moodustuvad mikrogameetidena (isased "isendid") ja makrogameetidena (naissugurakud). Pärast eri soost sugurakkude ühinemist saadakse kasvaja, näiteks ootsüstid, mis on varustatud kõva kaitsekestaga. Sellisel kujul võib toksoplasma juba siseneda väliskeskkonda edasiseks levikuks. Väljumine toimub koos kassi väljaheitega. Välisökosüsteemi sisenedes toodab iga ootsüst lähipäevil (soodsate tingimuste tekkimisel) sporotsüsti paari kahe sporozoiitidega. Juba selles staadiumis muutub toksoplasma invasiivseks ja on valmis ümbritsevate organismide edasiseks nakatumiseks. Seejärel, sattudes uuesti vaheperemehe kehasse, kandub see lümfi ja verevoolu abil kogu kehas edasi, kus toimub edasine aseksuaalne paljunemine, mis toimub rakkude sees. Membraaniga trofosoidide moodustumine moodustab pseudotsüste. Tsüste ümbritsevad membraanid rebenevad ja trofosoidid suudavad tungida naaberrakkudesse.

Kui keha on varustatud tugeva immuunsüsteemiga, on toksoplasma jagunemine piiratud ja moodustuvad ainult tõelised tsüstid, mis ei kaota oma elutähtsaid võimeid aastakümneid. Sarnased tsüstide moodustumise protsessid (lisaks sugulisele jagunemisele) toimuvad ka parasiidi peamise peremehe kehas.

Toksoplasmoosi invasiivne staadium

Algloomade "elu" etapp, kus nad saavad edasi areneda, sattudes teistesse tingimustesse (järgmisse peremeesorganismi), on toksoplasma invasiivne staadium. Sellisel juhul on inimestel mitut tüüpi penetratsiooni: küpsete ootsüstide, päris tsüstide või endosoidide penetratsioon.

Toksoplasmoosi invasiivses staadiumis olevad ootsüstid võivad patsiendi organismi sattuda pesemata või halvasti töödeldud köögiviljade ja puuviljade söömise, samuti elementaarsete hügieenireeglite (käte pesemine enne toidu söömist) eiramise tagajärjel. Kui toksoplasmoosi tekitaja on inimkehasse sattunud vereülekande, elundisiirdamise, halvasti töödeldud toidu, toorpiimatoodete jms tagajärjel, siis provotseerivad invasiooni päris tsüstid ja endosoidid. Soodsasse keskkonda sattudes punguvad endosiidid, moodustades umbes kolm tosinat tütarrakku. Pärast kaitsemembraani purunemist tungivad nad naaberrakkudesse, jätkates seeläbi haiguse levikut. Just sel perioodil on inimene kõige nakkavam, kuna invasiivses olekus toksoplasmat leidub süljes, pisarates, rinnapiimas, väljaheidetes, uriinis ja higis.

Järk-järgult hakkab patsiendi keha immuunkaitset suurendama. Toksoplasma siseneb tsüstide endosüütide faasi, mis on võimelised inimkehas säilima aastaid, kordudes organismi kaitsevõime vähenemise korral.

Toksoplasma lõplik peremeesorganism

Toksoplasma peamine ehk lõppperemees on kaslaste (Felidae) sugukonda kuuluvad imetajad. Nad võivad olla nii toksoplasma peamiseks kui ka üleminekupaigaks. Just soole limaskesta epiteeli struktuuris moodustab see algloom merogoonia abil paljunedes merosoiite, mis jagunevad mikrogameetideks - "spermatosoidideks" (isased sugurakud) ja emasteks (makrogameetid - "munarakud"). Ühinedes nad viljastuvad, saades ebaküpseid ootsüste. Just need lahkuvad kasside kehast koos väljaheitega. Kui parasiidid satuvad edasiseks arenguks vajalikesse tingimustesse, degenereeruvad nad küpseteks ootsüstideks. Tekib sporogoonia. Ebasoodsate välistegurite korral parasiit säilib, säilitades oma elujõulisuse üsna pikka aega.

Toksoplasma morfoloogia

Parasiit paljuneb pikisuunalise rakkude jagunemise teel. Iga tsüst paikneb justkui kapslis, mis on moodustunud hävinud rakkude "kehade" jäänustest ja paikneb rakulise protoplasma sees või väljaspool seda. Selliste parasiitide kogunemist nimetatakse pseudotsüstideks. Toksoplasma morfoloogia on oma tunnuste poolest sarnane entsefalitoosiga. Parasiite leidub peamiselt hiirtel, kassidel ja mõnedel teistel loomadel.

Toksoplasmoosi kahtluse korral kasutatakse mitmeid erinevaid meetodeid.

• Patsiendi selgroost võetud tserebrospinaalvedelik saadetakse uurimiseks. Seda materjali kiirendatakse tsentrifuugis kiirusel 2000 p/min. Protseduur kestab 15-20 minutit. Äravisatud settet analüüsitakse mikroskoobi all, asetades sette tilga spetsiaalse klaasi alla, kusjuures kontrastvärve ei kasutata.
• Saadud settest saab valmistada määrdumisproovi, mis seejärel värvitakse ja uuritakse mikroskoobi all Romanovski meetodil.
• Pleura piirkonnast võetud proovi saab uurida samal viisil.
• Kopsupõletiku korral tehakse kopsu röga analüüs (värvitud määrdumine vastavalt Romanovskyle).
• Letaalsuse korral valmistatakse määrdumismaterjal korraga mitmest vedelikust ja organist: vatsakeste-, tserebrospinaal- ja kõhukelmevedelikust, samuti ajust, kopsudest, kõhunäärmest, maksast, põrnast. Edasised laboratoorsed uuringud viiakse läbi juba klassikalise skeemi järgi (fikseerimine alkoholiga, värvimine Romanovsky järgi).
• Väärib märkimist, et isegi suurenenud invasiooni korral tuvastatakse toksoplasmat plasmavedelikus üsna harva.

Toksoplasmoos raseduse ajal

Inimene, kes on elanud terve elu, ei pruugi kunagi teada, et ta on nakatunud sellesse ebameeldivasse haigusesse. Kõige hullem on aga see, kui naine, kes kannab loodet emakas, saab oma haigusest teada. Toksoplasmoos raseduse ajal on üsna ohtlik nakkus. Nakatunud ema verega siseneb parasiit vabalt embrüo kehasse. Selle mõju uuele elule on üsna ettearvamatu, kuid kindlasti negatiivne. Loote nakatumine toksoplasmoosiga võib lõppeda raske sünnitusjärgse patoloogiaga, välise deformatsiooniga, lapse psühholoogiliste kõrvalekalletega ja viia spontaanse abordini. Parasiidi olemasolu võib esile kutsuda enneaegse sünnituse või surnult sündinud lapse sünni. Igal juhul on tagajärjed nii naise kui ka tema lapse jaoks väga kohutavad.

Arstide esitatud statistika on üsna hirmutav. Umbes 12% naistest nakatub toksoplasmoosi raseduse ajal, samas kui umbes 30–40% lastest nakatub sellesse haigusesse nakatunud emalt juba emaüsas. Raseduse varased staadiumid on eriti ohtlikud edasise arengu ja järgnevate tüsistuste raskusastme seisukohalt. Just sellises olukorras tekivad eriti rasked patoloogiad. Kui naine nakatub kolmandal trimestril, on 90% tõenäosus, et ka laps nakatub, kuid haigus kulgeb asümptomaatiliselt. Olukorras, kus lapseootel ema „korjas“ parasiidi ammu enne rasedust (kuus kuud või kauem), esineb loote nakatumine üksikjuhtudel. Mida lühem on periood nakatumise ja viljastumise vahel, seda suurem on lapse kaasasündinud nakatumise oht.

Toksoplasmoosi sümptomid

Toksoplasmoosi ilming on väga varjatud või täiesti asümptomaatiline. Mõnel juhul võivad toksoplasmoosi sümptomid olla üsna mitmekesised, kuid mitte selgelt väljendunud, mis võimaldab neid ekslikult pidada teiste haiguste sümptomiteks. Parasiidi sisenemisest patsiendi kehasse kuni sümptomite ilmnemiseni võib mööduda kuni kolm nädalat. Need võivad olla nii külmetuse kui ka kasvaja sümptomid. Seetõttu on toksoplasmoosi diagnoosimiseks vaja pöörduda spetsialisti poole, kes viib läbi kõik vajalikud uuringud, paneb diagnoosi ja määrab piisava ravi. Toksoplasmoosi sümptomid võivad olla erinevad. Kõik sõltub sellest, milline organ on kahjustatud:

• Suurenenud lümfisõlmed.
• Hepatosplenomegaalia on põrna ja maksa suuruse suurenemine.
• Entsefaliit.
• Suurenenud koljusisene rõhk.
• Vaskuliit.
• Väiksemad vaimsed häired.
• Tahhükardia.
• Meningoentsefaliit.
• Peavalu.
• Valu rinnus.
• Vale meningeaalsed sümptomid.
• Vaskulaarsed kriisid.
• Valutav valu passiivse liikumisega.
• Jäsemete tuimus, valu sümptomid.
• Silma membraani põletik.
• Kiire väsimus.
• Õhupuudus.
• Palavik.
• Ja mitmed muud sümptomid.

Toksoplasma norm veres

Meditsiinilises terminoloogias lihtsalt ei eksisteeri sellist mõistet nagu toksoplasma norm veres, sest toksoplasmoos on haigus, mille põhjustab toksoplasma (lihtne üherakuline parasiit). Toksoplasma ei ole element ega ensüüm, mida organism oma adekvaatseks toimimiseks toodab. Selline kategooria normina on õigustatud kombinatsioonis: "glükoosi norm", "hemoglobiini norm", "kolesterooli norm". Selles valguses on toksoplasma normist veres rääkimine üldiselt vale, sest seda ei tohiks inimkehas lihtsalt olla.

Kui inimesel on aga olnud toksoplasmoos, tekivad tema veres antikehad, mis kaitsevad seejärel uuesti nakatumise eest. Ensüümse immunosorbenttesti (ELISA) meetod võimaldab määrata nende olemasolu ja taset plasmas. Seda peetakse ka kõige informatiivsemaks viisiks toksoplasmoosi enda diagnoosimiseks ja nakkuse kestuse määramiseks. Just antikehade puhul kasutatakse väga tingimuslikke standardeid, mis varieeruvad eri laborites. Tänapäeval on kahte tüüpi antikehi: IgG ja IgM. Näiteks põhinevad ühes laboris uuringute tulemused järgmistel näitajatel: kui IgG on alla 9,0, siis on testi tulemus negatiivne, kui näitaja on 12 või kõrgem, siis on see positiivne, vahepealse näitaja korral tulemust kindlasti ei määrata ja see nõuab korduvat analüüsi kahe kuni nelja nädala pärast. Sama kehtib ka IgM kohta: kui alla 0,8, on tulemus negatiivne ja üle 1,1, siis on see positiivne.

Toksoplasma vastased antikehad

Tasub teada, et toksoplasmoosi diagnoosimisel ei ole peamine küsimus mitte ainult selle avastamise fakt, vaid ka selle vormi diagnoosimine: kas inimene on nakkuse kandja või on tegemist haiguse ägeda vormiga. Sellele küsimusele aitavad vastata toksoplasma antikehad IgM ja IgG.

IgM antikehade positiivne tulemus näitab, et patsiendil on toksoplasmoos, mis hetkel progresseerub. IgG antikehade olemasolu kinnitus näitab, et patsient on seda haigust varem põdenud ja uuesti nakatumise oht on null. Seega, kui raseda naise veres leitakse IgG tüüpi antikehi, on see garantii, et naine ja tema loode on juba uuesti nakatumise eest kaitstud. Kui see tüüp ema veres puudub, on haiguse oht olemas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Toksoplasma IgM

Normaalses olekus, kui inimesel pole olnud ega ole toksoplasmoosi, puudub verest toksoplasma IgM. See antikehade klass määratakse ägeda infektsiooni perioodil tehtavate testidega, tasemeindikaatorid näitavad tippväärtusi kuu aja jooksul pärast nakatumist ja langedes kaovad täielikult kahe kuni kolme kuu pärast. IgM-antikehade negatiivne tulemus näitab ainult ägeda haiguse vormi puudumist sel perioodil ja järgmise kolme kuu jooksul, kuid ei näita, kas haigus esines varem. Kuid ärge unustage, et kui inimese haigusloos on reumatoidfaktor ja/või tuumavastased antikehad, võib saada valepositiivse tulemuse. Immuunpuudulikkuse korral ei määrata IgM-antikehi isegi ägeda infektsiooni perioodil.

Toksoplasma IgG

„Taastumisperioodil“ hakatakse määrama toksoplasma lgG-d. Seda tüüpi antikehi saab diagnoosida veel aastakümneid. Veres olev lgG indikaator kinnitab toksoplasmoosi, mis on patsiendi organismi varem mõjutanud, ja annab hinnangu vaktsineerimisjärgsele immuunsusele. Laboratoorsed testid võivad anda valepositiivse tulemuse patsiendi organismis esineva erütematoosluupuse ja reumatoidartriidi korral. Sellisel juhul on soovitatav teste korrata.

Toksoplasma test

Laboratoorse uuringu eesmärk on määrata toksoplasma hulk veres. Toksoplasma analüüs on peamiselt ette nähtud rasedatele, et vältida raske patoloogiaga laste sündi. Analüüsiks võetakse verd veenist. Parasiitide arv määratakse kindlaks kindla veremahu põhjal. Uuringu tulemused:

• Vereproovi näit alla 6,5 RÜ/ml on negatiivne tulemus (kuid on võimalik haiguse algstaadium). Soovitav on vereanalüüsi korrata paari nädala pärast.
• Indikaator vahemikus 6,5–8,0 RÜ/ml on ebamäärane tulemus ja testi tuleks paari nädala pärast korrata.
• Rohkem kui 8,0 RÜ/ml – see indikaator näitab toksoplasmoosi esinemist.

Sellisel juhul võite saada järgmise tulemuse:

• Ig M – “-”, IgG – “-” – haigus puudub. Sellise analüüsiga rase naine kuulub nakkuse riskirühma.
• Ig M – “-”, IgG – “+” – antikehad esinevad, mis pakuvad tulevikus kaitset selle haiguse eest.
• Ig M – „+“, IgG – „-“ – haiguse äge vorm. Raseduse ajal on embrüo emakasisese nakatumise tõenäosus suur.
• Ig M – „+“, IgG – „+“ – primaarne infektsioon on võimalik, täiendavaid uuringuid ega korduvat vereanalüüsi toksoplasmoosi suhtes kahe kuni kolme nädala pärast pole vaja.

Kui naine plaanib rasedust ja on kassi omanik, tasub ta raseduse ajal kellelegi kaasa anda (eriti kui ta on harjunud õues jalutama).

Avidity Toxoplasma suhtes

Aviditeet (sõnast avidity – „ahne“) on IgG antikehade võime seista vastu hilisematele katsetele nakatada inimkeha kõige lihtsamate parasiitidega – toksoplasmaga. Aviditeet toksoplasma suhtes on määratud sellega, et haiguse algperioodil on võime parasiitidele vastu seista üsna nõrk, samas kui haiguse ägeda perioodi edenedes hakkab immuunsüsteem tootma IgG antikehi, mille aviditeet pidevalt suureneb. Antikehad – spetsiaalne valgu struktuur – on „võimelised ära tundma“ vaenuliku antigeeni (antud juhul toksoplasma). Pärast identifitseerimist seonduvad nad toksoplasmaga, mõjutades selle membraani ja häirides barjääri terviklikkust. Pärast seda parasiit sureb.

Just selle seose tugevust nimetatakse aviditeediks toksoplasma suhtes. Tavaliselt arvutatakse see tase IgG antikehade jaoks, kuna see on kõige informatiivsem näitaja.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Toksoplasma aviditeedi indeks

Unikaalne valgumolekul, antigeen, tunneb parasiidi tõhusalt ära, blokeerib ja hävitab selle. Antikehade "tugevust" hinnatakse indeksi abil, mis näitab sidumisantikehade arvu saja toksoplasma kohta. Arstid jagavad toksoplasma aviditeedi indeksi kolme kategooriasse:

• Madal – vähem kui 30% ühenduvatest paaridest. Näitab hiljutist nakatumist – mitte rohkem kui kolm kuud.
• Keskmine tase – 31–40%. Üleminekuperiood, mille jooksul veres on mõlemat tüüpi antikehi. Analüüsi tuleks korrata paari nädala pärast.
• Kõrge aviditeet – üle 40%. Haigus on põdetud juba ammu.

Toksoplasmoosi ravi

Kõige sagedamini tugineb toksoplasmoosi ravi tänapäevastes tingimustes pürimetamiinirühma kuuluvatele ravimitele (kloridiin, tinduriin). Nende efektiivsuse suurendamiseks määratakse paralleelselt sulfoonamiidid või klindamütsiin koos kaltsiumfolinaadiga. Kuid väärib märkimist, et arstid määravad pürimetamiini raseduse ajal väga ettevaatlikult, kuna see on foolhappe aktiivne antagonist, mis on täis häireid raseda naise kehasüsteemide töös. Ja see on täiesti vastuvõetamatu. Kui inimesel on HIV-nakkuse anamnees, on toksoplasmoosi ravis raviprotokolli lisatud suurem ravimiannus või pikem ravikuur.

Pürimetatsiin. Seda ravimit määratakse pärast sööki annuses 25 mg. Pürimetatsiini määratakse koos sulfaleeni või sulfadoksiiniga, mida võetakse annuses 1 g. Päeva jooksul manustatakse kaks annust ravimikompleksi. Ravi viiakse läbi kuuridena kümnepäevase pausiga. Soovitatav kogus on kaks kuni kolm kuuri. Seda ravimit tuleb erilise ettevaatusega määrata maksa- või neerufunktsiooni häirete korral, raseduse ajal, foolhappe puuduse korral patsiendi organismis. Ravi pürimetatsiiniga võib esile kutsuda ka mitmeid kõrvaltoimeid: suukuivus, kõhulahtisus, iiveldus, allergiline lööve, peavalu, valulikud spasmid kõhus.

Spiramütsiin. Ravimit võetakse suu kaudu, olenemata toidu tarbimise ajast. Ravimi päevane annus on 6–9 miljonit RÜ (kaks kuni kolm tabletti), mida manustatakse kahes kuni kolmes annuses. Ravimi päevane kogus ei tohiks ületada 9 miljonit RÜ. Lastele valib arst annuse rangelt individuaalselt, olenevalt lapse kehakaalust. Kui patsiendil on maksapatoloogia, tuleb ravi ajal perioodiliselt jälgida selle funktsionaalset seisundit.

Klaritromütsiin. 12-aastastele ja vanematele noorukitele, samuti täiskasvanutele, on ettenähtud annus 0,25–0,5 g, jagatuna kaheks ööpäevaseks annuseks. Ravi kestus on tavaliselt üks kuni kaks nädalat.

Klaritromütsiini ei tohi määrata patsientidele, kellel on ravimi komponentide individuaalne talumatus ja alla 12-aastastele lastele.

Toksoplasmoosi ravikuur hõlmab tingimata antihistamiinikume, immunostimulante ja immunomodulaatoreid. Võimsate parasiidivastaste ravimite võtmise korral kannatab kogu soole mikrofloora. Seetõttu on düsbakterioosi ennetamiseks raviskeemi tingimata lisatud probiootikumid.

Linex (probiootikum). Kapsel võetakse suu kaudu kohe pärast sööki koos vajaliku koguse vedelikuga. Alla kolmeaastastel lastel on raske kapslit tervelt alla neelata. Sellisel juhul tasub see avada, sisu veega lahjendada ja lapsele anda.

Kõikidele alla kaheaastastele lastele (sh imikutele) on ette nähtud üks kapsel kolm korda päevas.

2–12-aastastele lastele – üks kuni kaks kapslit kolm korda päevas.

Täiskasvanutele ja üle 12-aastastele teismelistele - kaks kapslit kolm korda päevas.

Ravi kestus sõltub suuresti haiguse kliinilisest pildist, samuti patsiendi individuaalsest tundlikkusest ravimit moodustavate komponentide suhtes.

Interferoon (immunostimulant). Ravim siseneb patsiendi organismi ninasõõrmete kaudu tilgutamise või pihustamise teel. Suletud ampull avatakse vahetult enne kasutamist. Pulbrile valatakse veidi vett ja loksutatakse hoolikalt, kuni lahus on homogeenne. Igasse ninasõõrmesse tilgutatakse viis tilka immunomodulaatorit, protseduuri korratakse kaks korda päevas. Pihusti kasutamisel pihustatakse ninasõõrmetesse 0,25 ml ravimit. Annuste vaheline intervall ei tohiks olla lühem kui kuus tundi. Interferooni võtmise ilmseid vastunäidustusi ega kõrvaltoimeid ei ole tuvastatud.

Ravimi võtmise käik sõltub patoloogia raskusastmest ja patsiendi keha reaktsioonist manustatud ravimitele.

Toksoplasmoosi ennetamine

Igasuguse haiguse ennetamine on oluline meede inimeste tervise kaitsmiseks. Toksoplasmoosi ennetamine on samuti oluline, see teema on eriti oluline planeerimise ja raseduse ajal (nõrga immuunsusega naistel on suur haigestumise risk). Nakatuse vältimiseks võite anda järgmisi nõuandeid:

• Pinnasega töötades peaksite oma käsi kaitsma kinnastega. Iga haav või pragu sõrmel võib muutuda parasiitide tungimise "väravaks".
• Köögivilju ja puuvilju tasub hoolikalt pesta.
• Järgige isiklikku hügieeni: peske käsi enne söömist, pärast õues käimist, tualeti kasutamist ja pesemist.
• Pärast toore liha käitlemist peske käed hoolikalt.
• Jäta oma toidusedelist välja alaküpsetatud liha (näiteks harilik praad, kuivatatud liha ja kala).
• Joo ainult keedetud vett.
• Loomi ei tohiks huultele suruda ja pärast lemmikloomaga suhtlemist on vaja käsi seebiga pesta.
• Käi regulaarselt ennast läbi vaatamas ja oma lemmikloomale teste tegemas. See on efektiivne, kui loom ei söö toorest liha ega käi õues.
• Teostada toiduainete termilist töötlemist.

Reeglina mõjutab toksoplasmoos inimkeha märkamatult ja kulgeb asümptomaatiliselt. Enamik inimesi, kes on elanud terve elu, ei tea, kas nad on põdenud toksoplasmoosi või mitte, sest haigus ei kahjusta organismi, samas kui paranenud organism toodab antikehi, mis takistavad tulevikus uuesti nakatumist. Kuid ärge petke ennast, eriti naisi, kes valmistuvad emaks saama. Patoloogia riski vähendamiseks peaksite läbima läbivaatuse ja vajadusel ravikuuri. Ennetavad meetmed ja isiklik hügieen on heaks kaitseks mitte ainult toksoplasmoosi, vaid ka paljude teiste haiguste eest.