
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Urokinaas
Artikli meditsiiniline ekspert
Viimati vaadatud: 03.07.2025

Fibrinolüütiline aine urokinaas toimib lahustava ainena, mis elimineerib verehüübed plasminogeeni aktiveerimise teel.
ATC klassifikatsioon
Aktiivsed koostisosad
Farmakoloogiline rühm
Farmakoloogiline toime
Näidustused Urokinaas
Urokinaasi on võimalik kasutada arterite ja veenide ägeda tromboosi, kopsuarteri harude trombemboolia ja veresoonte šuntide tromboosi korral.
Urokinaasi kasutatakse diabeetilise jala sündroomi korral, millega kaasneb pikaajaline haavandite teke ja raske jala isheemiatõbi. Ravimit määratakse ka juhtudel, kui kirurgiline revaskularisatsioon on võimatu või ebaefektiivne, fibrinogeeni tasemega üle 3,5 g/liitri.
Farmakodünaamika
Urokinaas on ensüümne aine, mille toimeaine on seriinproteaas (seriin aminohappe kujul).
Urokinaasil on palju ühist plasminogeeniga ja see muundab selle arginiin-valiin sideme hüdrolüüsi teel plasmiiniks. Fibriini trombid on võimelised lahustuma plasmiinproteaasi trombolüütilise omaduse toimel.
Urokinaasi poolt esile kutsutud plasma aktiivne olek soodustab plasminogeeni ja fibrinogeeni hulga annusest sõltuvat vähenemist ning suurendab ka fibriini ja fibrinogeeni hüdrolüüsi produktide sisaldust. Hüdrolüüsi produktid mõjutavad vere hüübivuse vähenemist ja võimendavad hepariini toimet. Need omadused avalduvad 24 tunni jooksul pärast Urokinaasi manustamist.
Plasminogeeni indutseeritud transformatsiooni plasmiiniks saab pärssida epsilon-aminokaproonhappe, traneksaamhappe ja aminobensoehappega. Need inhibiitorid ei potentseeri fibriini ja fibrinogeeni antikoagulantset toimet vereringes.
Farmakokineetika
Urokinaasi süstitakse arteritesse või veenidesse infusiooni või süstimise teel.
Loomkatsetes leiti, et urokinaasi lagundavad ensümaatilised ained. Maksal on urokinaasi bioloogilises muundamisel oluline roll. Inaktiivsed metaboliidid erituvad väljaheite ja uriiniga.
Urokinaasi poolväärtusaeg on hinnanguliselt 9–16 minutit. Kliiniline kestus võib sõltuda aktiivse plasmiiniga kokkupuute kestusest.
Annustamine ja manustamine
Urokinaasi lahust võib manustada intravenoosselt süstimise või infusiooni teel, kas üksi või osana kombineeritud ravist hepariiniga.
Urokinaasi annus määratakse individuaalselt, vere hüübimisparameetrite kontrolli all.
- Süvaveenitromboosi korral:
- Urokinaasi algannus on 4400 RÜ kehakaalu kg kohta, riskirühma kuuluvate patsientide puhul 150 tuhat RÜ 15 minuti jooksul;
- säilitusannus 100 tuhat RÜ tunnis ja riskirühma kuuluvate patsientide puhul - 40 kuni 60 tuhat RÜ 2-3 päeva jooksul;
- Kolme päeva pärast saab annust muuta.
- Raske kopsuemboolia korral:
- Urokinaasi algannus on 4400 RÜ kehakaalu kg kohta 15 minuti jooksul;
- Urokinaasi säilitusannus 4400 RÜ/kg kehakaalu kohta/tunnis 12 tunni jooksul;
- Kui efektiivsus ei ole piisav, saab annust 24 tunni pärast suurendada.
- Perifeersete veresoonte obstruktsiooni korral:
- 240 tuhat RÜ tunnis manustatakse infusioonina arteriaalse kateetri abil 2-4 tunni jooksul või kuni verevool on selge, mille järel nad lülituvad režiimile 1-2 tuhat RÜ minutis;
- Infusioon lõpetatakse trombolüüsi lõpus või kaks päeva pärast infusiooni algust.
- Hemodialüüsi šuntide fibriinist tingitud blokeerimise korral:
- Urokinaasi lahus 5-25 tuhat RÜ milliliitri kohta süstitakse veresoonte šundi mõlemasse harusse;
- vajadusel korratakse infusiooni 35–40 minuti pärast;
- Urokinaasi kogukasutusaeg ei tohiks ületada 120 minutit.
Vahetult enne kasutamist lahjendatakse Urokinaasi pulber süstevees vastavalt järgmisele skeemile:
- Urokinaasi puhul 10 tuhat RÜ, 50 tuhat RÜ või 100 tuhat RÜ on vaja 2 ml lahustuvat vedelikku;
- Urokinaasi 500 000 RÜ jaoks on vaja 10 ml lahustuvat vedelikku.
Seejärel lahjendatakse ravim soovitud konsistentsini soolalahuse või 5-10% glükoosilahusega. Urokinaasi manustatakse kohe pärast lahjendamist.
Kasutamine Urokinaas raseduse ajal
Urokinaasi eritumise kohta rinnapiima andmed puuduvad, samuti pole teavet fibrinolüütikumi kasutamise võimalikkuse kohta raseduse ajal. Ei saa eirata verejooksu tõenäosust, enneaegse sünnituse riski ja muude tüsistuste, näiteks platsenta enneaegse irdumise esinemist.
On tõestatud, et urokinaas läbib osaliselt platsentaarbarjääri.
Olemasoleva teabe põhjal ei ole Urokinaasi kasutamine raseduse ajal, samuti lapse sünnile järgneva kuu jooksul soovitatav.
Vastunäidustused
Urokinaasi kasutamise absoluutsete vastunäidustuste hulka kuuluvad:
- hiljutine verejooks (eriti tserebrovaskulaarsete sündmustega seotud);
- insult, viimase kaheksa nädala jooksul tekkinud veresoonte rebendid;
- hiljutine operatsioon, samuti haava pinna esmasele paranemisele eelnev seisund;
- vere hüübimissüsteemi nõrk aktiivsus, kalduvus verejooksule (hemorraagilise diateesi ja fibrinolüüsi tüübid);
- rasked hüpertensiooni vormid, kõrge vererõhuga seotud retinopaatia;
- maksa ja neerufiltratsioonisüsteemi rasked patoloogiad;
- seedetrakti verejooksu suurenenud tõenäosus (peptiline haavand, seedetrakti kasvajaprotsessid jne);
- suurenenud verejooksu risk neerukivide või kuseteede kasvajate esinemisel;
- tuberkuloos, hemoptüüs;
- aneurüsmi dissektsioon;
- pankreatiidi ägenemine;
- endokardiit;
- mikroobne sepsis, septiline veresoonte oklusioon;
- esimene kuu pärast lapse sündi, spontaanne või meditsiiniline abort või pärast ähvardatud raseduse katkemist;
- veritsev kartsinoom;
- esimene kuu pärast nimmepiirkonna aortograafiat;
- esimesed 8-10 päeva pärast tüsistusteta seljaaju punktsiooni.
Urokinaasi kasutamise suhtelised vastunäidustused on:
- hiljutised elustamismeetmed, mitraalklapi patoloogiad ja kodade virvendus;
- tromboplastiini perioodi pikenemine, trombotsütopeenia;
- raseduse periood;
- arteriaalsete veresoonte terviklikkuse rikkumine
Kõrvalmõjud Urokinaas
Urokinaasi manustamise järgselt on kõige sagedamad kõrvaltoimed järgmised:
- mikroverejooks;
- verejooks kahjustatud anumatest;
- hematoomid.
Urokinaasiga ravi ajal tekkis mitmel patsiendil tugev verejooks seedeorganitesse, maksa, samuti intratserebraalsed ja retroperitoneaalsed hemorraagiad.
Sageli registreeritakse transaminaaside taseme mööduvat tõusu ja hematokriti taseme langust ilma ilmse verejooksuta.
Võib tekkida emboolia.
Harvadel juhtudel tekib allergia, mis avaldub naha punetuse, hingamisraskuste ja vererõhu langusena.
[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]
Üleannustamine
Urokinaasi üledoosi peamine sümptom on verejooks, mis tuleb peatada kokkusurumisega. Kui kokkusurumismeetod verejooksu ei peata, peatatakse Urokinaasi infusioon ja manustatakse hemostaatilisi aineid.
Aprotiniini (ensüümivastane ravim, fibrinolüütilise ensüümi plasmiini inhibiitor) algannus peaks olema 500 000–1 miljon RÜ tunnis intravenoosselt, millele järgneb säilitusannus 50–100 000 RÜ tunnis kuni täieliku hemostaatilise stabiliseerumiseni.
Tugeva verejooksu korral peatatakse Urokinaasi infusioon kohe. Hemostaatiline ravi alustatakse kontsentreeritud fibrinogeeni ja vajadusel teiste verepreparaatide infusiooniga.
Urokinaasi üledoosi ravi tuleb läbi viia vereülekande ja hemostaasi kogemusega arsti järelevalve all.
Koostoimed teiste ravimitega
Urokinaasi samaaegsel manustamisel suureneb verejooksu oht:
- koos vere hüübimist pärssivate ravimitega (hepariinil või kumariinil põhinevad ravimid);
- koos trombotsüütide kvaliteeti ja kvantiteeti mõjutavate ravimitega (aspiriin, allopurinool, fenüülbutasoon, tetratsükliin, sulfoonamiidid, reumavastased ravimid, tsütostaatikumid, indometatsiin, klofibriinhape, dipüridamool jne);
- koos ravimitega, mis pärsivad urokinaasi omadusi (antifibrinolüütikumid).
Ladustamistingimused
Hoida Urokinaasi lastele kättesaamatus kohas, eemal kütteseadmetest, ruumides, mille temperatuur on kuni +25°C.
[ 41 ]
Populaarsed tootjad
Tähelepanu!
Teabe tajumise lihtsustamiseks tõlgendatakse seda juhendit ravimi "Urokinaas" kasutamiseks ja esitatakse erilisel kujul ravimite meditsiinilise kasutamise ametlike juhiste alusel. Enne kasutamist lugege otse ravimile lisatud märkust.
Kirjeldus on esitatud informatiivsel eesmärgil ja see ei ole juhend enesehoolduseks. Selle ravimi vajadust, raviskeemi eesmärki, ravimeetodeid ja annust määrab ainult raviarst. Enesehooldus on teie tervisele ohtlik.