Valu paremal pool liikumisel

Mis tahes lokaliseerimise valusündroomil – valu paremal küljel liikumise ajal, see tähendab, mis tekib kõndimise, jooksmise ja isegi keha asendi muutmisel ruumis (keha pööramisel või painutamisel) – on spetsiifilised põhjused.

Põhjused valu paremas küljes liikumisel

Kliinilises meditsiinis seostatakse paremal pool esinevat valu, mida patsiendid tunnevad puhkeolekus või ainult liikumise ajal, paremal pool asuvate kõhuorganitega: hüpohondriumis (kõhu paremas ülakvadrandis), veidi allpool - paremas külgtsoonis, paremas niudeluu piirkonnas (piiratud parema niudeluu tiiva ja vaagna häbemeluuga). Nendes piirkondades asuvad maks ja seda ümbritsev jämesool; sapipõis; kõhunäärme pea; niudesoole silmused; pimesoole ussitaoline manus - pimesool; parem neer ja kusejuha; naistel - emaka manused (munasarjad ja munajuhad). Liikumise ajal paremal pool esineva valu kõige tõenäolisemad põhjused ja nende esinemise riskifaktorid on seotud nende organite seisundiga.

Kogenud arst suudab 80–90% juhtudest parema külje valu allika kindlaks teha ainuüksi anamneesi põhjal. Selle eesmärgi saavutamiseks on vaja põhjalikku arusaamist paljude valu põhjustavate kõhuhaiguste patogeneesist ja selle levikuteedest. [ 1 ]

Terav valu paremal küljel liikumisel – koolikute kujul – võib olla pimesoole või sapipõie kroonilise põletiku ägenemise (koletsüstiidi, eriti kivide olemasolul) tagajärg, samuti kivi liikumisest neerus nefrolitiaasi korral. Lisateavet vt - Neerukoolikud [ 2 ]

Kõndides võib paremal pool niudeluu piirkonnas esineda valu, mis sarnaneb pimesoolepõletiku hooga, mis on tingitud soole mesenteeriumi lümfisõlmede põletikust - mesadeniidist (mesenteeriline lümfadeniit). Mesenteerilist adeniiti saab jagada kahte rühma: mittespetsiifiline (või primaarne) ja sekundaarne. Primaarne mesenteeriline adeniit on peamiselt parempoolne lümfadenopaatia, millel puudub väljendunud äge põletikuline protsess. Sekundaarne mesenteeriline adeniit on seotud tuvastatava kõhuõõnesisese põletikulise protsessiga. [ 3 ]

Parempoolse külje valu võib põhjustada ka:

• hepatomegaalia – maksa suurenemine pärast viirushepatiiti või maksa steatoosi (rasvhepatoos) tõttu; [ 4 ]
• Soolesulgus on sapikivitõve haruldane tüsistus, moodustades vaid 2% kõigist soolesulguse juhtudest. [ 5 ], [ 6 ]
• maksa ja põrna suuruse samaaegne suurenemine - hepatosplenomegaalia, mis võib tekkida pärast monotsüütilist stenokardiat, soole skistosomiaasi [ 7 ] ja ka tsütomegaloviiruse infektsiooni korral;
• ileumi ja käärsoole eraldava ileotsekaalklapi patoloogiad, eelkõige krooniline jersinioosne ileiit [ 8 ] või ileotsekaalklapi rasvane infiltratsioon;
• Meckel'i divertikuli põletik iileumis on haruldane ja raskesti diagnoositav patoloogia, mis seisneb munakollase juha embrüonaalse jäänuse eendumises; [ 9 ]
• parempoolne kubeme song;
• adhesioonide olemasolu kõhukelmeõõnes;
• parema munasarja tsüsti või kasvaja varre pinge või keerdumine;
• parempoolne krooniline adnexiit (emaka manuste põletikuline protsess); [ 10 ]
• emakaväline rasedus. [ 11 ]

Kõhuõõne organite ja soolestruktuuride prolapsi korral pööravad arstid tähelepanu valule liikumise ja füüsilise aktiivsuse ajal – nende fiksatsiooni kaasasündinud või omandatud häire koos anatoomilise asendi muutusega, mida nimetatakse enteroptoosiks, splanhoptoosiks või vistseroptoosiks. Seega võib parema neeru prolapsiga – nefroptoosiga – kaasneda perioodiline valu; [ 12 ] Nefroptoos on naistel sagedasem, suhtega 5–10:1. Lisaks on see sagedasem paremal pool (70% juhtudest). Huvitaval kombel esineb peaaegu 64%-l neeruarteri fibromuskulaarse düsplaasiaga patsientidest ka ipsilateraalne nefroptoos. [ 13 ] Parempoolne hepatoptoos (parema neeru nihkumine allapoole); käärsoole parema poole prolaps (parempoolne koloptoos). [ 14 ]

Tuleb märkida, et ka tervetel inimestel, kes hoiavad end vormis hommikuti sörkides, võib esineda valu paremal küljel. Sellistel juhtudel peetakse valu põhjust füsioloogiliseks; miks see juhtub, selgitatakse üksikasjalikult artiklis - Valu küljel jooksmisel.

Pathogenesis

Arengu mehhanismi, st erineva intensiivsusega vistseraalse ja somaatilise valu patogeneesi, mida võib tunda paremal küljel nii liikumise ajal kui ka puhkeolekus, käsitletakse üksikasjalikult väljaannetes:

• Valu paremal küljel
• Valu küljel kõndimisel
• Valu paremal küljel ribide all
• Valu maksas

Teavet kõhuvalu tekkimise kohta leiate artiklist – Vistseraalne valu.

Diagnostika valu paremas küljes liikumisel

Igasugune valu, sealhulgas paremal pool liikumisel, on sümptom, mille konkreetse põhjuse väljaselgitamiseks tehakse kõhuvalu diagnoos, mis hõlmab anamneesi kogumist ja kaasnevate sümptomite hindamist;kõhuõõne uuringu, neerude uuringu jms läbiviimist, sealhulgas kõigi vajalike testide (veri, uriin, väljaheited) tegemist.

Instrumentaalne diagnostika on kohustuslik:

• Kõhuõõne ultraheli;
• Neerude ja kusejuhade ultraheli;
• Soole röntgenülesvõte (seistes ja lamades);

Diferentseeritud diagnoos

Õige diagnoosi panemise võime tagab diferentsiaaldiagnostika – kliiniliste sümptomite eristamine spetsialiseerunud spetsialistide (kirurg, gastroenteroloog, hepatoloog, nefroloog, günekoloog) kaasamisega.

Ravi valu paremas küljes liikumisel

Valu puhul on sümptomaatiline ravi suunatud selle leevendamisele. Valu leevendamiseks võetakse suu kaudu spasmolüütikume: Meverini (Mebeverin, Duspatolin), [ 15 ] No-shpa (Drotaverin, Spazmol), Galidori (Benzicdan) jne.

Spasmolüütikumid on üldiselt ohutud ravimid. Fordi jt metaanalüüsis esines umbes 14%-l spasmolüütikume saanud täiskasvanud patsientidest kõrvaltoimeid, võrreldes platseebot saanud 9%-ga, kusjuures sagedaste kõrvaltoimete hulka kuulusid suukuivus, pearinglus ja nägemise ähmastumine. Üheski uuringus ei teatatud tõsistest kõrvaltoimetest. [ 16 ] Teine mebeveriini IBS-i uuringute metaanalüüs näitas samuti, et see ravim oli hästi talutav ja olulisi kõrvaltoimeid ei esinenud. [ 17 ]

Lisateavet leiate materjalidest:

• Kõhuvalu tabletid
• Neeruvalu tabletid
• Vistseraalse valu ravi

Kuidas ravida teravat valu, loe väljaandest - Koolikud paremal küljel.

Sümptomaatiline ravi kombineeritakse selle sümptomiga kaasnevate haiguste ja seisundite etioloogilise raviga. Seega vajab mesenteeriline lümfadeniit antibiootikume, maksa steatoos hepatoprotektiivseid ravimeid ja taimseid ravimeid; kui paremal pool liikumisel esineva valu põhjuseks on neer, siis ravitakse selle organi tuvastatud haigust.

Enteroptoosi ravitakse hoopis teistmoodi, kasutades füsioterapeutilist ravi; lugege väljaannet - Soole prolaps. Ja adhesioonide ravimeetodeid käsitletakse materjalis - Soole- ja vaagna adhesioonid.

Mõnes olukorras – pimesoole põletiku, kubemesongi, munasarjatsüsti torsiooni, emakavälise raseduse korral – on vajalik kirurgiline ravi ja operatsioon tehakse kiiresti.

Tüsistused ja tagajärjed

Loomulikult võib sellisel sümptomil nagu valu olla tüsistusi – intensiivistumine ja krooniline vorm. Valu põhjustavatel haigustel on aga tagajärjed. Neeru prolaps võib viia neeruveenide rõhu suurenemiseni, hüdro- või püelonefriitini; pimesoolepõletik – selle abstsessi ja perforatsioonini (koos peritoniidi tekkega). Kubemesongiga ei ole välistatud soolesulguse tekkimise oht ning emakaväline rasedus on täis ühe toru kaotust ja reproduktiivse võimekuse vähenemist.

Ennetamine

Sellise sümptomi nagu valu paremal küljel liikumisel tekkimist on võimatu vältida. Ja paljudel seisunditel, mille korral see sümptom esineb, puuduvad ennetavad meetmed, näiteks emakaväline rasedus ja munasarjatsüsti varre torsioon, maksa suurenemine või prolaps, kolonoptoos jne.

Prognoos

Meditsiinilisest vaatepunktist võib prognoos olla positiivne ainult patoloogiate eduka etioloogilise ravi korral, mis avalduvad liikumisel küljel paremal pool esineva valuna.