Vibramütsiin D

Vibramütsiin D on tetratsükliini kategooria ravim. See on antimikroobne ravim, millel on tugev bakteriostaatiline toime; seda kasutatakse tetratsükliinide suhtes tundlike mikroobide toimega seotud infektsioonide korral.

Ravimi antimikroobne toime tuleneb selle võimest pärssida valkudega seondumise protsesse. [ 1 ]

Ravimil on lai toimespekter grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikroorganismide, aga ka teatud teiste inimestele patogeensete bakterite vastu. [ 2 ]

Näidustused Vibramütsiin D

Seda kasutatakse gramnegatiivsete ja grampositiivsete tüvede aktiivsuse põhjustatud infektsioonide korral, sealhulgas:

• streptokokkide, Klebsiella, Haemophilus influenzae ja mükoplasmade (bronhiit, kopsupõletik või sinusiit) mõjuga seotud alumiste hingamisteede kahjustused;
• kuseteede infektsioonid (põhjustatud streptokokkidest, klebsiellast, E. colist ja enterobakterist);
• Gonokokkide, mükoplasmade, klamüüdia, ureaplasma ja šankroidi (sh pärasooleinfektsioonide) põhjustatud sugulisel teel levivad infektsioonid (mükoplasmoos, gonorröa koos uretriidiga (ka selle mitte-gonokokilised vormid), süüfilis ja lisaks sellele ka sugulisel teel ja kubemepiirkonnas esinev granuloom);
• akne ja mädased nahaaluste kudede ja epidermise kahjustused (sh nakatunud ekseem, abstsess, impetiigo, furunkuloos, epidermaalsed lööbed, nakatunud põletused, samuti operatsioonijärgsed ja nakatunud haavakahjustused). [ 3 ]

Kasutatakse tetratsükliinide suhtes tundlike bakteritega seotud infektsioonide korral:

• gonokokkide, stafülokokkide ja Haemophilus influenzae põhjustatud oftalmoloogilised kahjustused;
• riketsiaalsed infektsioonid (RTI, koksielloos, tüüfuse alamkategooria, samuti puukide kaudu leviv palavik ja endokardiit, mis on põhjustatud Coxiella aktiivsusest);
• muud kahjustused (koolera, psittakoos, brutselloos (kombinatsioonis streptomütsiiniga), epideemiline retsidiveeruv palavik, puukide kaudu leviv spirohetoos, katk, tulareemia, Whitmore'i tõbi, troopiline malaaria ja soole amebiaasi aktiivne faas (kombinatsioonis amebitsiidiga)).

Võib kasutada alternatiivina müonekroosi, leptospiroosi või teetanuse korral.

See on ette nähtud malaaria, tsutsugamushi, leptospiroosi ja reisijate kõhulahtisuse ennetamiseks.

Vabastav vorm

Ravim vabaneb tablettidena - 10 tükki rakuplaadis; pakendis on 1 selline plaat.

Farmakokineetika

Tetratsükliinid imenduvad tüsistusteta ja osalevad plasmasiseses valgusünteesis. Nad akumuleeruvad maksas ja sapis ning erituvad seejärel bioaktiivses olekus suurtes kogustes väljaheite ja uriiniga.

Doksütsükliin imendub suukaudsel manustamisel peaaegu täielikult. Testid näitavad, et doksütsükliini imendumine erineb teistest tetratsükliinidest – seda ei mõjuta koos toiduga (või piimaga) manustamine.

0,2 g annuse manustamisel oli doksütsükliini seerumi Cmax väärtus vabatahtlikel keskmiselt 2,6 μg/ml 2 tunni pärast ja seejärel langes 24 tunni pärast 1,45 μg/ml-ni.

Doksütsükliin on väga lipofiilne komponent, millel on nõrk afiinsus Ca suhtes. Sellel on vereplasmas kõrge stabiilsus; see ei muutu ainevahetusprotsesside käigus epianhüdrovormideks. [ 4 ]

Annustamine ja manustamine

Ravimi päevane annus valitakse, võttes arvesse patoloogia intensiivsust ja infektsiooni tüüpi. Ravimit võetakse suu kaudu - tablett tuleb lahustada väikeses koguses vedelikus, moodustades seeläbi suspensiooni.

Aine tuleks kasutada vähemalt 60 minutit enne magamaminekut või koos toiduga, et vältida söögitoru ärritust.

Keskmiselt määratakse täiskasvanule järgmised ravimiannused:

• infektsiooni aktiivne staadium – 0,2 g päevas (kui patoloogia ei ole raske); 2 päeva pärast saab annust vähendada 0,1 g-ni (kasutada kohe või kahes annuses 12-tunnise pausiga);
• akne korral – 0,05 g päevas 6–12 nädala jooksul;
• Sugulisel teel levivate infektsioonide korral – 0,1 g päevas 7 päeva jooksul; epididüm-orhiidi korral – 10 päeva jooksul 0,1 g 2 korda päevas;
• süüfilise korral (välja arvatud rasedatel) – 0,2 g 2 korda päevas 14 päeva jooksul;
• KVT või retsidiveeruva tüüfuse korral - ühekordne annus 0,1–0,2 g;
• malaaria ajal – 0,2 g üks kord päevas 7 päeva jooksul.

Malaaria ennetamiseks võtke 0,1 g päevas, alustades 2 päeva enne ohtlikku piirkonda reisimist. See ravi peaks kestma 1 kuu pärast ohtliku piirkonna külastamist.

Ravimite kasutamist täiendab skisontitsiidide alamkategooria ravimite (näiteks kiniini) kasutuselevõtt.

Selliste rikkumiste vältimiseks:

• tsutsugamushi - 0,2 g aine ühekordne kasutamine;
• Reisija kõhulahtisus - 0,2 g üks kord päevas kogu viibimise aja jooksul;
• leptospiroos – 0,2 g nädalas ja ka üks kord enne lahkumist.

Eakad ja neeru-/maksakahjustusega inimesed peaksid võtma ravimit väiksemates annustes.

• Lastele mõeldud taotlus

Ei ole ette nähtud lastele (alla 12-aastastele).

Kasutamine Vibramütsiin D raseduse ajal

Ravimi võtmise ajal on vaja rinnaga toitmine lõpetada.

Vastunäidustused

Vastunäidustatud kasutamiseks inimestel, kellel on ülitundlikkus (allergia) ravimi mis tahes komponendi suhtes.

Kõrvalmõjud Vibramütsiin D

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• iiveldus, düspepsia, kõrvetised, pankreatiit ja oksendamine;
• vererõhu langus, õhupuudus, tahhükardia, luupuse aktiivne faas ja anafülaksia;
• pearinglus või unisus;
• allergia sümptomid, sealhulgas nõgestõbi;
• tupeinfektsioon (kandidoos);
• trombotsüto- või neutropeenia, hemolüütiline aneemia ja eosinofiilia;
• isutus või porfüüria;
• kuumahood või tinnitus kõrvades;
• maksapuudulikkus, kollatõbi, hepatiit ja hepatotoksilised ilmingud;
• multiformne erüteem, lööbed ja TEN;
• müalgia või artralgia.
• piimahammaste värvimuutus [ 5 ]

Üleannustamine

Mürgistus tekib ainult aeg-ajalt.

Häirete ilmnemisel tuleb teha maoloputus ja määrata enterosorbente. Dialüüsiprotseduur on ebaefektiivne.

Koostoimed teiste ravimitega

Doksütsükliini imendumine võib nõrgeneda koos alumiiniumi-, magneesiumi- või kaltsiumi sisaldavate antatsiididega, samuti teiste nimetatud katioone sisaldavate ravimitega; lisaks täheldatakse sellist efekti Fe või vismuti soolade, samuti tsingi organismi viimisel. Doksütsükliini ja nende ravimite kasutamisel on vaja võimalikult pikka aega annuste vahel hoida.

Bakteriostaatilised ravimid võivad muuta penitsilliini bakteritsiidset toimet, mistõttu seda ravimit ei kasutata koos penitsilliiniga.

Doksütsükliini ja varfariini koosmanustamisel on teavet protrombiini aja (PT) pikenemise kohta.

Tetratsükliinid nõrgendavad plasma protrombiini toimet, mis võib vajada antikoagulantide annuse vähendamist.

Ravimi kasutamine koos karbamasepiini, barbituraatide ja fenütoiiniga võib põhjustada doksütsükliini poolväärtusaja lühenemist. Sellega seoses võib olla vajalik suurendada Vibramycin D ööpäevast annust.

Alkohoolsed joogid võivad lühendada doksütsükliini poolväärtusaega.

Tetratsükliinide ja suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kombineerimisel on teatatud läbimurdeverejooksust ja rasedusest.

Doksütsükliin võib suurendada tsüklosporiini plasmakontsentratsiooni. Seetõttu võib neid ravimeid koos manustada ainult arsti järelvalve all.

Tetratsükliinide ja metoksüfluraani kombineerimisel on andmeid nefrotoksiliste toimete tekke kohta surmaga lõppeva tulemusega.

Isotretinoiini või teiste süsteemsete retinoidide samaaegset kasutamist koos vibramütsiin D-ga tuleks vältida. Mõlema komponendi eraldi manustamist on seostatud koljusisese rõhu healoomulise suurenemisega (tserebrospinaalne pseudotuumor).

Ravimi kasutamisel võib fluorestsentsdiagnostikaga koostoime tõttu täheldada uriini katehhoolamiinide taseme valet suurenemist.

Ladustamistingimused

Vibramütsiin D-d tuleb hoida temperatuuril kuni 25 °C.

Säilitusaeg

Vibramütsiin D-d võib kasutada 4 aasta jooksul alates ravimpreparaadi valmistamiskuupäevast.

Analoogid

Ravimi analoogideks on Doxibene koos Doxa-M-Ratiopharmiga ja Unidox Solutab koos doksütsükliiniga.