Alkeran

Alkeranil on kasvajavastane ja tsütostaatiline toime, mis on tagatud selle alküüliva toimega, mis võimaldab aeglustada atüüpiliste neoplasmarakkude (pahaloomuliste) replikatsiooni, mis alluvad aktiivsele jagunemisele.

Ravim blokeerib kiiresti paljunevate kudede rakulise mitoosi protsesse ja omab märgatavat selektiivsust lümfisüsteemi neoplasmade suhtes. Ravim pärsib kasvaja kasvu, peatades uute rakkude moodustumise ja olemasolevate atüüpiliste rakkude proliferatsiooni. [ 1 ]

Positiivne mõju pahaloomulistele kasvajatele on kombineeritud negatiivse mõjuga vereloomele. Luuüdi aktiivsuse taastumine toimub tavaliselt pärast ravi lõppu.

Näidustused Alkeran

Seda kasutatakse lastel esineva neuroblastoomi korral, samuti tõelise polütsüteemia, munasarju mõjutava adenokartsinoomi, müeloomi (mitmekordne vorm), melanoomi (lokaliseeritud tüüp), rinnavähi ja jäsemete pehmeid kudesid mõjutava sarkoomi korral.

Vabastav vorm

Ravim vabaneb tablettidena mahuga 2 mg - 25 tükki klaaspudelites. Pakendis on 1 selline pudel.

Lisaks saab seda toota pulbri kujul - viaalides, mis sisaldavad 50 mg raviainet. Karp sisaldab 1 viaali pulbriga (10 ml) ja 1 viaali lahustiga.

Annustamine ja manustamine

Alkeraniga ravi tuleb läbi viia onkoloogi järelevalve all vastavalt tema retseptile.

Tabletid tuleb alla neelata tervelt, ilma närimiseta. Ravimi toime areneb igal patsiendil individuaalselt, võttes arvesse melfalaani imendumise astet. Seetõttu tuleb annus valida individuaalselt; ravi ajal suurendatakse annust kuni terapeutilise toime ilmnemiseni.

Parenteraalne vedelik valmistatakse enne protseduuri. Ravimiga kaasasolev lahusti (10 ml) valatakse pulbriga viaali. Viaali tuleb loksutada, et aine täielikult lahustuks. 1 ml vedelikku sisaldab 5 mg melfalaani. Valmistatud vedelikku ei saa külmkapis hoida.

Ravimit manustatakse intraarteriaalselt (regionaalne perfusioon arteri piirkonda) ja intravenoosselt (tilguti kaudu koos soolalahusega infusioonina). Süstimisprotseduur võib kesta maksimaalselt 90 minutit. Kui vedelikku ilmuvad kristallid või see muutub häguseks, tuleb aine ära visata.

Seda saab kasutada monoteraapiana koos ravimiga või kombinatsioonis tsütostaatikumidega (sh prednisolooniga).

Hulgimüeloomi korral on vaja võtta tablette annuses 0,15 mg/kg päevas 4 päeva jooksul. Sellisel juhul tuleb ravimi tarbimine jagada mitmeks annuseks. 4-päevase tsükli lõpus on vaja teha 1,5-kuuline paus.

Ülaltoodud haiguse korral manustatakse intravenoosselt (koos tsütostaatikumidega) annuses 8–30 mg/m² patsiendi epidermise pindala kohta. Süstide vaheline intervall peaks olema 0,5–1,5 kuud. Monoteraapia korral on annus 0,4 mg/kg, manustades üks kord kuus. Ravimit tuleb manustada uuesti pärast vereanalüüside tulemuste stabiliseerumist. Ravi peetakse suure annusega, kui kasutatakse annuseid 0,1–0,2 g/m². Annuste üle 0,14 g/m² kasutamisel peab patsient läbima autoloogse luuüdi siirdamise.

Neerufunktsiooni probleemide korral on vaja ravimi annust poole võrra vähendada.

Munasarju haarava adenokartsinoomi korral võetakse suu kaudu 0,2 mg/kg päevas 5 päeva jooksul. Tablette tuleb kasutada tsüklitena, nende vahel 1-2 kuud. Parenteraalseks kasutamiseks on vajalik 1 mg/kg päevas (monoteraapiana) või 0,3-0,4 mg/kg päevas (kombinatsioonis tsütostaatikumidega). Alkerani tuleb kasutada 1-1,5 kuu pikkuse intervalliga.

Tõelise polütsüteemia korral on haiguse remissiooni stimuleerimiseks vajalik suukaudselt manustada 6–10 mg ainet päevas (5–7 päeva jooksul). Ravi algfaasi lõpus võetakse tablette 2–4 mg päevas üks kord nädalas.

Neuroblastoomi (progresseeruva iseloomuga) korral manustatakse lapsele intravenoosselt 0,1–0,24 g/m2 ravimit 1–3 päeva jooksul.

Melanoomi (pahaloomulise vormi) korral kasutatakse ravimit algstaadiumis - intraarteriaalselt, piirkondliku hüpertermilise perfusiooni teel. Annuse valiku teeb raviarst individuaalselt.

Sarkoomi ravi nõuab ravimi intraarteriaalset manustamist koos aktinomütsiin D-ga, samuti operatsiooni.

Kasutamine Alkeran raseduse ajal

Ravimit ei tohiks rasedatele naistele välja kirjutada (eriti esimesel trimestril).

Alkerani kasutamisel imetamise ajal tuleb rinnaga toitmine lõpetada.

Vastunäidustused

Ravimit on vastunäidustatud välja kirjutada inimestele, kellel on selle komponentide suhtes allergia. Neerupuudulikkusega inimestel ei kasutata ravimi suuri annuseid.

Kõrvalmõjud Alkeran

Ravimi manustamisel täheldatakse sageli leukopeeniat või trombotsütopeeniat, stomatiiti, iiveldust, kõhulahtisust, luuüdi aktiivsuse pärssimist, alopeetsiat ja mööduvat vere uurea taseme tõusu.

Pärast intravenoosset süstimist võib teil tekkida kipitus ja kuumustunne.

Harva esineb ravimi kasutamisel kopsufibroos, aneemia (hemolüütiline) või interstitsiaalne kopsupõletik, samuti hepatiit, allergia (sügelus, lööve, anafülaksia ja urtikaaria), makulopapuloossed lööbed, maksafunktsiooni häired ja veno-oklusiivne patoloogia.

Ravim pärsib munasarjade funktsiooni, mistõttu see võib naistel esile kutsuda amenorröa. Mõnikord mõjutab ravim spermatogeneesi protsesse ja võib meestel esile kutsuda püsiva või mööduva steriilsuse.

Üleannustamine

Ravimi mürgistuse korral täheldatakse seedehäireid - valu ilmnemist epigastimaalses piirkonnas, iiveldust ja väljaheitehäireid. Harva tekib üleannustamise korral hemorraagiline kõhulahtisus.

Suurte ravimiannuste pikaajaline manustamine põhjustab luuüdi aktiivsuse pärssimist, mis viib trombotsütopeenia või leukopeenia ja aneemia tekkeni.

Koostoimed teiste ravimitega

Pärast ravimi intravenoosset ja intraarteriaalset manustamist koos nalidiksiinhappega suureneb surmaoht( eriti lastel).Kombineeritud ravi negatiivsete tagajärgede hulgas on enterokoliidi esinemine, millel on hemorraagiline iseloom.

Alkerani suurte annuste kasutamine enne vereloome tüvirakkude siirdamist, millele järgneb tsüklosporiini manustamine, võib põhjustada neerufunktsiooni häireid.

Ravimit ei tohi manustada koos glükoosi sisaldavate infusioonivedelikega. Ravimi alusena võib kasutada soolalahust (0,9% NaCl).

Ladustamistingimused

Alkerani tablette tuleb hoida külmkapis temperatuuril +2/+8 °C. Pulbrit võib säilitada standardtemperatuuril kuni 25 °C.

Säilitusaeg

Alkeranit on lubatud kasutada 36 kuu jooksul alates ravimi valmistamise kuupäevast.

Analoogid

Terapeutilise aine analoogideks on ravimid Alfalan, Klokeran, Endoxan koos Ifomide'iga, Leukeran koos Holoxaniga, samuti Bentero, Cyclophosphamiid, Ifosfamiid koos Ifolemiga, Cel ja Ifos.