Kas lihtne vereanalüüs võib ennustada aju insuldi ja veresoonkonna probleemide riski?

Uus uuring avab võimaluse luua vereanalüüs, mis võiks ennustada insuldi või tulevase kognitiivse languse tõenäosust.

Uuringu autorid tuvastasid veres põletikuliste molekulide võrgustiku, mis suudab ennustada aju mikroangiopaatia tekke riski, mis on insultide ja kognitiivse languse sagedane põhjus.

Sellise testi väljatöötamine oleks suur samm edasi. Praegu diagnoositakse aju mikroangiopaatiat (CSVD) kõige paremini magnetresonantstomograafiaga (MRI) ning insuldi ja kognitiivse languse risk määratakse arvutuste põhjal, mis hõlmavad perekonna ajalugu, demograafilisi andmeid ja muid riskitegureid, sealhulgas elustiili.

Uuring on suunatud põletikulistele molekulidele, mida tuntakse interleukiin-18 või IL-18 võrgustikuna, mis hõlmab valke ja signaalimolekule infektsioonide vastu võitlemiseks.

Neid molekule seostatakse südame-veresoonkonna haiguste (CSFD) ja insultidega. Nende tase kõigub aga infektsioonidele ja autoimmuunhaigustele reageerimise tagajärjel, mistõttu on neid raske mõõta. 2020. aastal seostasid teadlased viit neist molekulidest aju magnetresonantstomograafias (MRI) tuvastatud vaskulaarse ajukahjustusega.

Uues uuringus kasutati andmeid Framinghami südameuuringust, mis on jälginud tuhandete Framinghami, Massachusettsi elanike terviseajalugu alates 1948. aastast.

Uuringus osalejate lõplik kohort koosnes 2201 inimesest vanuses 45 aastat ja vanemad. Igalt inimeselt olid saadaval vereproovid ja MRI-uuringud. See võimaldas teadlastel välja töötada mudeli, mida nad said kasutada inimeste insuldiriski hindamiseks – kõrgemad skoorid tähendasid suuremat riski.

Neil, kelle punktisumma jäi ülemise 25% hulka, oli insuldi saamise risk mingil hetkel oma elus 84%. Teistel, kelle punktisummad olid vähem kõrged, oli risk 51%.

Mis on aju mikroangiopaatia ja kuidas see mõjutab aju tervist?

Uuringu esimene autor, UCLA Healthi veresoonte neuroloog Jason Hinman, MD, PhD, selgitas, et "tserebraalne mikroangiopaatia on oluline südame-veresoonkonna haiguste riskitegur. See suurendab insuldi ja kognitiivsete häirete riski, kuid jääb sageli märkamatuks."

„Mikroangiopaatia viitab tavaliselt väikeste arterite, nn perforaatorite kroonilisele ja progresseeruvale kahjustusele, mis hargnevad suurtest koljusistest arteritest ja varustavad verd sügavate ajustruktuuridega,“ ütles Jose Morales, MD, MS, veresoonte neuroloog ja neurointerventsioonikirurg Pacific Neuroscience Institute'is Santa Monicas Californias, kes uuringus ei osalenud.

Teise eksperdi, kardioloogi ja Piedmont Healthcare Corporationi kogukonna tervise ja hariduse tegevdirektori Jane Morgani (Atlanta, Georgia) sõnul võivad need veresooned ummistuda või aheneda, eriti vanusega, ning põhjustada ajukoe hapnikuvarustuse vähenemist.

Morgan, kes samuti uuringus ei osalenud, rõhutas, et: "See omakorda võib viia aju aktiivsuse vähenemiseni ja rakkude surmani, mis omakorda viib dementsuse, insuldi, liikumis- või kõneraskuste ja kognitiivse languseni."

Morgan lisas, et südame-veresoonkonna haiguste (CSVD) ennustamine on keeruline: "[Arvestades], et CVSD patofüsioloogia hõlmab mitut rada, sealhulgas hematoentsefaalbarjääri, võib ennustavate markeritega tegelemine olla keeruline."

Hinman märkis, et isegi pärast viie insuldiriskiga seotud molekuli esialgset tuvastamist võib ükskõik millise molekuli mõõtmine olla keeruline, sest "põletiku tase tõuseb ja langeb igas inimeses".

Uuringu uudsus seisneb tema sõnul selles, et „neil, kellel on kõigi viie molekuli kõrge tase, on tõendeid aju mikroangiopaatia kohta ja tänu sellele tööle on neil nüüd kvantifitseeritav insuldirisk tulevikus.”

"Paljud CSVD riskifaktorid on samad südamehaiguste riskifaktorid," märkis Hinman, "näiteks suitsetamine, diabeet, hüpertensioon ja kõrge kolesteroolitase."

"Geneetika mängib samuti suurt rolli," ütles Morales.

Kuidas kontrollida aju väikeste veresoonte haigusi?

On palju märke, mis viitavad sellele, et inimest võib olla vaja hinnata aju väikeste veresoonte haiguse (CSVD) suhtes.

„Väikeste veresoonte haigus võib avalduda vaiksete insultidena,“ ütles Morales, „kuid see võib põhjustada ka selliseid sümptomeid nagu ühepoolne nõrkus, näo allavajumine, sensoorne kaotus, kognitiivsed häired või tasakaaluprobleemid. Need sümptomid võivad olla ajutised või püsivad ja aja jooksul paraneda.“

Morgan lisas, et arstile tuleks teatada ka raskustest keele kasutamisel või mõistmisel, samuti süvenevatest või tugevatest peavaludest.

„On kriitilise tähtsusega,“ hoiatas Morales, „et patsiendid ja nende pereliikmed ei alavääristaks isegi kergeid insuldi sümptomeid ning otsiksid kiirabi, helistades numbril 911.“

Mida lihtne vereanalüüs võiks insuldi ennetamiseks tähendada? Hinman ütles, et kavandatud vereanalüüs üksikisikutele vajab praegu rohkem uurimis- ja arendustegevust:

"Selle kliiniliseks kasulikuks muutmiseks peame ideaalis demonstreerima selle biomarkeri ennetavat võimet aidata insuldi ennetada prospektiivselt, mitte kasutama retrospektiivseid andmeid, nagu me siin tegime," ütles Hinman.

Samuti avaldas ta lootust näha biomarkerite piirväärtusi, mis teeksid tervishoiutöötajatel ja patsientidel testide tõlgendamise lihtsaks.

„Lõpuks on oluline mõista IL-18 võrgustiku tasemeid mitmekesisemas populatsioonis ning seda tööd tehakse osana DIVERSE VCID uuringust, milles me osaleme.“

Morgan märkis, et kuigi see uuring näitab paljulubavaid tulemusi, ei näita kõik mõõdetud markerid sama positiivset ennustatavust, kusjuures mõnel on tugevam korrelatsioon kui teistel.

Mida teha, kui teil on aju väikeste veresoonte haigus?

„Kuigi pole tõestatud, et treening aeglustaks südame-veresoonkonna haiguste (CSVD) progresseerumist,“ ütles Morgan, „on uuringud näidanud, et regulaarne treening vähendab üldist suremust ja tserebrovaskulaarseid sündmusi.“

Morales nõustus, öeldes, et „kuni 80% insultidest saab ära hoida, kontrollides […] veresoonkonna riskitegureid, säilitades tervisliku eluviisi ja tegeledes regulaarse treeninguga.“

Ta märkis ka, et „pideva hooldussuhte loomine esmatasandi arstiga aitab paljusid neist riskiteguritest varakult tuvastada ja rakendada ennetavaid meetmeid, olgu selleks siis farmakoloogiline sekkumine või elustiili muutused.“

Uuring avaldati ajakirjas Stroke.