Prognoosid: 10 aasta pärast kahekordistub C-hepatiidi surmajuhtumite arv

Viirushepatiit on inimkonnale tõeliseks väljakutseks muutunud. Kasvumäärade ja leviku ulatuse poolest maailmas ületab viirushepatiit kaugelt AIDSi ning isegi grippi ja ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone.

WHO andmetel on umbes 180 miljonil maailma elanikkonnast (umbes 3%) krooniline B-hepatiidi viirusnakkus, veel 400 miljonit elab B-hepatiidiga ja 40 miljonit on HIV/AIDSi patsiendid. Ja kui arvestada, et mitte kõik haigusjuhud ei ole registreeritud C-hepatiidi latentse vormi tõttu, võime rääkida viirushepatiidi pandeemiast. Selle tagajärjed on katastroofilised: igal aastal sureb maailmas B-hepatiidi tõttu 500–700 tuhat inimest ja veel 350 tuhat sureb C-hepatiidi viiruse põhjustatud maksakahjustuse tõttu. 57% maksatsirroosi juhtudest ja 78% primaarse maksavähi juhtudest on põhjustatud B- või C-hepatiidi viirustest. Ekspertide prognoosid pole sugugi vähem pessimistlikud: 10–20 aasta pärast suureneb C-hepatiidi suremus 2 korda ja ületab oluliselt HIV-nakkuse suremust. Sellest probleemist saab suur terviseprobleem. Kõige hullem on aga see, et kroonilise viirushepatiidiga patsientide arvu suurenemine kogu maailmas on tingitud 15–35-aastastest noortest.

Kõrge riskiga piirkond

Parenteraalse viirushepatiidi epideemial Ukrainas on oma eripärad. "Õrn tapja" ei varja end mitte ainult patsientide kehas, vaid ametlikus statistikas registreeriti kuni 2009. aasta juunini ainult ägedaid HB ja HS vorme. Nüüd on olukord muutunud, kuid ametlik patsientide arv on vaid väike koopia riigi tegelikust olukorrast. Lõppude lõpuks pole viirushepatiidi C testimine veel kohustuslik. Kuid isegi napid statistilised andmed on murettekitavad - näiteks Ukrainas on registreeritud üsna kõrge B-hepatiidi haigestumus (7,03 100 000 inimese kohta) - võrdluseks, USA-s ja EL-i riikides ei ületa need arvud 1,0–3,0 100 000 inimese kohta. Ja kuna iga registreeritud vormi kohta on 5–6 B-hepatiidi anikterilist vormi, ennustavad eksperdid, et meie riigis elab üle 1 miljoni B-hepatiidi viiruse kandja. Laste vaktsineerimine B-hepatiidi vastu algas Ukrainas 2006. aastal, seega on kõik varem sündinud selle viiruse ohus. Rääkimata sellest, et vaktsiinide puudumise tõttu oleme C-hepatiidi vastu üldiselt võimetud. See kehtib eriti riskirühmade kohta - meditsiinitöötajad, eriteenistuste töötajad, gastroenteroloogilised patsiendid jne. Ja arvestades avalikkuse teadmatust hepatiidiviiruste levikust, on iga Ukraina kodanik ohus.

Kui vaikimine pole kuld

Viirushepatiidi probleemi teine rahvuslik eripära oli see, et avalikud organisatsioonid olid esimesed, kes seda aktiivselt arutasid. Nemad olid need, kes ühiskonna "äratasid" ja seejärel võimud, kes lõpuks toetasid vastava sihtprogrammi kontseptsiooni väljatöötamise algatust. Selle algatuse algatasid esmakordselt üleukrainalise avaliku organisatsiooni "Stop Hepatitis" aktivistid ning nende otsesel osalusel töötas Ukraina tervishoiuministeerium välja riikliku sihtotstarbelise sotsiaalprogrammi viirushepatiidi ennetamiseks, diagnoosimiseks ja raviks perioodiks kuni 2016. aastani. Programm osutus ettenägelikuks ja terviklikuks. Ainus, mis sellel puudus, oli rahaline tugipunkt. Ukraina tervishoiuministeerium esitas taotluse, et 2012. aasta riigieelarves eraldataks vahendeid hepatiidi vastu võitlemiseks, kuid neid ei eraldatud kunagi. Seega jätkub varjatud epideemia Ukrainas. Mida me paneme teisele poole barrikaade? Meditsiiniasutuste piiratud võimekus läbi viia viroloogilisi uuringuid või veelgi väiksem võimekus osta kalleid viirusevastaseid ravimeid kroonilise viirushepatiidi raviks?

Esimestest sammudest ei piisa

Viimase viie aasta jooksul on Ülemraada tervishoiukomisjon saanud kodanikelt, rühmitustelt, piirkondlikelt nõukogudelt ja valitsusvälistelt organisatsioonidelt arvukalt pöördumisi seoses tõsise olukorraga viirushepatiidi osas Ukrainas. Iga pöördumise peale võeti meetmeid. Viirushepatiidi probleem on muutumas oluliseks meditsiiniliseks ja sotsiaalseks probleemiks, mille olulisus tuleneb eelkõige krooniliseks vormiks vormistumise kõrgest sagedusest koos haiguse ägedate vormide sageli latentse kulgemisega. Viirushepatiit B ja C põhjustavad maksapuudulikkuse, tsirroosi ja maksavähi teket. Kroonilise hepatiidi, eriti C-hepatiidi laialdane levimus elanikkonna seas võib kaasa tuua katastroofilisi tagajärgi.

Nimetatud probleemi saab lahendada ainult terviklikult, töötades välja ja võttes vastu vastava riikliku programmi koos reaalse eelarvelise täitmisega. Kahjuks puudub Ukrainas viirushepatiidi vastase võitluse programm. Ministrite Kabineti 9. märtsi 2011. aasta korraldusega nr 206 heaks kiidetud kontseptsioonis "Viirushepatiidi ennetamise, diagnoosimise ja ravi riikliku sihtotstarbelise sotsiaalprogrammi kontseptsiooni kinnitamine perioodiks kuni 2016. aastani" ette nähtud tegevusi ei ole ellu viidud. Eelkõige tehti selle Ministrite Kabineti korralduse ühes punktis Ukraina tervishoiuministeeriumile koos huvitatud keskvõimu asutustega ülesandeks töötada välja ja esitada valitsusele kolme kuu jooksul viirushepatiidi ennetamise, diagnoosimise ja ravi riikliku sihtotstarbelise sotsiaalprogrammi eelnõu perioodiks kuni 2016. aastani. See tähendab, et valitsus peab nimetatud programmi heaks kiitma juba 2011. aasta juunis-juulis. Lisaks võimaldaks selle programmi vastuvõtmine Ukraina piirkondadel välja töötada ja heaks kiita asjakohaseid piirkondlikke programme kohalikul tasandil ning kaasata kohalikest eelarvetest vahendeid selle olulise küsimuse lahendamiseks. Kahjuks ei ole kehtivate õigusaktide kohaselt ilma valitsuse või Ukraina Ülemraada poolt heaks kiidetud vastava viirushepatiidi vastase võitluse programmita võimalik Ukraina riigieelarves selleks vahendeid eraldada.

2011. aastal eraldati Ukraina riigieelarvest 4 miljonit grivnat kroonilise viirushepatiidiga laste ravimite ostmiseks - tegelikult kulutati sellest summast vaid 1 miljon 337 tuhat 700 grivnat. Ukraina tervishoiuministeeriumi seadusega "Ukraina riigieelarve kohta 2012. aastaks" eraldati selleks ürituseks 8 miljonit grivnat.

Ootan muutusi

Ukraina viirushepatiidi teema on olnud kuulda juba mitu aastat. Pärast riikliku programmi väljatöötamist nende haiguste vastu võitlemiseks ja kontseptsiooni heakskiitmist on asjad üsna kiiresti edasi liikunud. Kuid otsuste langetamise etapis, mille eesmärk on pakkuda meie kaaskodanikele reaalset abi, on kõik seisma jäänud.

Paistab, et ametnikud ei taha viirushepatiidiga seotud probleemidest kuulda ega rääkida. Muidugi võivad nad neist probleemidest rääkida, aga nad ei suuda leida lahendust, millest sõltub sadade tuhandete ukrainlaste elu!

Pole selge, miks ametnikud ei teadvusta viirushepatiidiga seotud tegevusetuse katastroofilisi tagajärgi. Need tagajärjed tuleb peagi ületada, kuigi isegi majanduslikust vaatepunktist on ennetamine palju odavam kui nendega võitlemine. On aeg sellest aru saada ja eraldada raha patsientide raviks! Seega on protsessi ametlik osa nimega "Viirushepatiidi vastase võitluse riiklik programm" lõpule viidud. Nüüd vajame selle heakskiitu Ukraina tervishoiuministri poolt ja ootame Ukraina rahvasaadikute positiivset otsust rahastamise kohta. Riiklikul tasandil pole need aga nii suured kulud.