Patsientide valik näo ja kaela rasvaimu jaoks

Näo ja kaela piirkonna rasvaimu esmase meetodina ei ole näidustatud kõigile patsientidele. Selle edu sõltub kirurgi võimest valida rasvaimu kandidaadid sobivate anatoomiliste ja füsioloogiliste andmetega patsientide hulgast. Rasvaimu ei ole kohaldatav patsientidele, kellel on ebareaalsed ootused või liigne nahk ja väike kogus rasva.

Näo ja kaela piirkonna rasvaimu kaalumisel peab kirurg arvestama nahatooni, kaela lihastuge, skeleti konfiguratsiooni ja patsiendi üldist kehakoostist. Kamer ja Lefkoff esitasid algoritmi submentaalse piirkonna hindamiseks, et määrata anatoomilistel kaalutlustel põhinev individuaalne kirurgiline lähenemine. Teises uuringus näitas Conley, et hüoidluu asend lõua suhtes on soovitud näo ja kaela piirkonna nurga määramisel kõige olulisem tegur. Madal, eesmine hüoidluu asend loob rasvaimu jaoks vähem soodsa tulemuse kui kõrge, tagumine hüoidluu asend. See lähenemine submentaalsele piirkonnale on hea algus, kuid palpatsioon ja kirurgi instinkt on võtmetegurid. Ideaalsed kandidaadid rasvaimu jaoks peamise tehnikana on inimesed, kellel on hea naha elastsus ja üldine lihastoonus ning keskmine kaal oma pikkuse kohta. Patsiendid, kes saavad kõige rohkem kasu lokaliseeritud rasvaladestuste eemaldamise operatsioonist, on need, kelle ladestused on ülejäänud kehaga võrreldes ebaproportsionaalsed. Naha elastsus ja lihastoonus on tavaliselt head näitajad operatsioonijärgsest naha kokkutõmbumisest ja sidekoe pingest; seetõttu on nooremad patsiendid paremad kandidaadid rasvaimu jaoks. Raske rasvumisega patsiendid peaksid oma kehakaalu vähendama miinimumini; seda tuleks teha hiljemalt 6 kuud enne operatsiooni. Üldiselt on naistel elastsem nahk, mistõttu sobivad nad paremini näo ja kaela suletud rasvaimu protseduuriks esmase protseduurina. Naiste nahk on õhem, vähem rasune ja tõmbub paremini kokku vähendatud nahaaluse kihi korral. See ei tähenda, et mehed protseduuriks ei sobiks, kuid nende ootused ei tohiks olla liialt suured. Vanusega seotud nahamuutused on naistel samuti rohkem väljendunud ja tekivad varem kui meestel. Patsientide valik võib olla vähem selektiivne, kui rasvaimu kasutatakse täiendava protseduurina; sellistel juhtudel parandab selle kasutamine teise operatsiooni, eriti lõuaimplantaadi või näo tõstmise tulemust.

Sügavate nahakortsude, lihaskihi märkimisväärse allavajumise ja platüüsma lihase väljaulatuvate ribadega patsiendid ei sobi rasvaimuks. Liigne ja mitteelastne nahk ei tõmbu pärast mõõduka kuni suure koguse nahaaluse rasva eemaldamist sageli hästi kokku. Loomulikult on erandeid ja ka sellistel patsientidel on võimalik saavutada märgatavaid tulemusi. Kuigi märkimisväärne liigne nahk võib raskendada selle korralikku istumist, on äsja moodustunud kaelanurga kontuuri taastamiseks vajalik väike kogus liigset nahka. Platüüsma lihasribade probleemi ei lahenda kaela rasvaimu ja rasva resektsioon võib seda isegi süvendada. Patsientidel, kellel on submentaalses piirkonnas märkimisväärne rasvakogus, võivad pärast rasvaimu paljastuda varem peidetud platüüsma lihasribad. Neid tuleks eelnevalt teavitada, et optimaalse tulemuse saavutamiseks on vaja platüüsma lihase voltimist või täielikku rhytidektoomiat.

Lõpuks on uuringu käigus vaja märkida ja patsiendiga arutada kõiki nahapinna reljeefi ebakorrapärasusi, hüoidluu asendit ja lõua eendumist. On vaja selgelt välja tuua, et selliseid muutusi nagu lohud, armid, lohud ja armid ei ole rasvaimu abil korrigeeritavad. Hüoidluu asend ja lõua eend määravad kaelanurga teravuse, seega tuleks patsienti hoiatada anatoomiliste iseärasuste põhjustatud piirangute eest. Ideaalis võimaldavad kõrge hüoidluu ja tugev lõug luua esteetiliselt soodsa submentaalse nurga.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]