Söö varem, maga paremini: õhtused strateegiad hommikuse veresuhkru kontrollimiseks

Columbia ülikooli ja Salki instituudi meeskond uuris, mis annaks teie hommikusele glükoositasemele suurema tõuke, kui teil on prediabetes või varajane II tüüpi diabeet: kas lihtsalt öise paastu kestus „kella järgi“ või suhkru tegelik öine kõikumine pärast viimast söögikorda. Autorid tutvustasid kahte mõistet: kronoloogiline öine paastumine (COF), mis kestab õhtusöögi algusest kuni ärkamiseni, ja bioloogiline öine paastumine (BOF), mis kestab hetkest, mil teie glükoos on naasnud õhtusele paastutasemele, kuni ärkamiseni.

• Järeldus on lihtne ja praktiline: see, kuidas suhkur öösel käitub, on olulisem kui "mitu tundi on õhtusöögist möödunud". Hommikuse glükoosiga on seos, kuid seda "summutavad" õhtusöögi koostis ja individuaalne insuliinitundlikkus.

Uuringu taust

Vahelduva paastumise ja „pikendatud öise paastumise“ ideed on jõudnud peavoolu: sageli soovitatakse lihtsalt lugeda tunde õhtusöögi ja hommikusöögi vahel. Kuid ainevahetuse seisukohast ei ole „12 tundi ilma toiduta“ eri inimeste jaoks sama asi. Hommikust glükeemiat mõjutavad nii see, kuidas suhkur käitus pärast viimast söögikorda, kui ka öine glükoosi regulatsioon une ajal. Samal ajal on öist glükeemiat hommikuse suhkru määrajana vähem uuritud kui päevast söögijärgset tipptaset.

Krononutritsioonist lähtuvalt halvenevad glükoositaluvus ja insuliinitundlikkus õhtul ja öösel: insuliini sekretsioon ja toime vähenevad ning maksa glükogenolüüsi/glükoneogeneesi panus suureneb. See selgitab, miks sama õhtusöök õhtul annab „raskema“ kõvera kui hommikul ja miks viimase õhtusöögi reaktsioon (LEO-PPGR) võib „üle voolata“ hommikustesse paastuväärtustesse. Kliinilistes uuringutes on aga traditsiooniliselt vaadeldud hommikuse veresuhkru ennustajana pigem õhtusöögi koostist (nt süsivesikute osakaalu), mitte tegelikku öist glükeemiat.

Taskukohaste pideva gümnaasiumisisene andurite tulek on avanud võimaluse eraldada „kella“ „bioloogiast“. Kasutusele on võetud kaks erinevat öise paastuaja akent: kronoloogiline (COF) – õhtusöögi algusest kuni ärkamiseni ja bioloogiline (BOF) – hetkest, mil glükoos on naasnud õhtusele paastutasemele, kuni ärkamiseni. See operationaliseerimine võimaldab meil eraldada söögijärgse kõvera „saba“ tegelikust öisest paastumisest ja testist, mis annab hommikusele suhkrule suurema panuse prediabeedi ja varajase II tüüpi diabeediga inimestel.

Seega on uurimislünk järgmine: kuidas on öised glükoositasemed ja viimasele õhtusöögile reageerimine omavahel seotud hommikuse glükeemiaga ning kas need seosed püsivad ka pärast õhtusöögi süsivesikute koormuse ja individuaalse insuliinitundlikkuse (nt Matsuda indeksi) arvessevõtmist. Käesolev töö ajakirjas Nutrients testib seda hüpoteesi kontrollitud 24-tunnise protokolli abil, mis sisaldab pidevat gümnaasiumi jälgimist ja standardiseeritud dieeti.

Kuidas katset läbi viidi

Uuringus osales 33 inimest vanuses 50–75, kellel oli prediabetes või varajane II tüüpi diabeet (mõned said metformiini, ilma insuliinita). Neile anti standardiseeritud päevane dieet fikseeritud toidukordadega ja viimane toidukord oli kell 22.00. Neile paigaldati "pime" pideva glükoosimonitooringu (CGM) andur, jälgiti nende une- ja söögiaegu ning järgmisel hommikul tehti neile Matsuda indeksi (insuliinitundlikkuse) arvutamiseks OGTT.

• COF: õhtusöögi algusest kuni ärkamiseni.
• BOF: ainult öine „puhas“ paast – pärast seda, kui suhkur on naasnud õhtusele paastutasemele ja kuni ärkamiseni.
• Peamised parameetrid: söögijärgne vastus õhtusöögile (LEO-PPGR), keskmine öine glükoos (COF/BOF) ja hommikune tühja kõhuga glükoos.

Mida nad leidsid?

Seoseid oli palju, kuid peamine oli see, et öine suhkrutase ja reaktsioon viimasele toidukorrale "kandusid" üle hommikusse.

• LEO-PPGR ↔ hommikune suhkur: mida kõrgem on keskmine suhkur/tipp/kõvera alune pindala 3 tundi pärast õhtusööki, seda kõrgem on glükoosisisaldus hommikul (r≈0,53–0,71; p ≤0,001).
• Öine suhkur ↔ hommikune suhkur: COF-i ja BOF-i keskmine glükoos on tihedalt seotud hommikuse omaga (r = 0,878; p < 0,001). Kuid pärast õhtusöögi süsivesikute arvessevõtmist see seos nõrgeneb.
• Insuliinitundlikkuse roll: Matsuda indeksi lisamine „eemaldab“ varasemad seosed – individuaalne insuliinitundlikkus selgitab olulist osa hommikustest väärtustest.

Detailid, mis on olulised

Autorid võrdlesid konkreetselt öö „tundide arvu” ja „bioloogilist reaalsust”.

• Õhtusöögi päevane glükoositase oli keskmiselt ~7 tundi 16 minutit, õhtusöögi päevane glükoositase ~4 tundi 48 minutit; mõlemal juhul oli keskmine öine glükoositase seotud hommikuse glükoositasemega. Pärast õhtusöögi süsivesikute ja eriti Matsuda puhul korrigeerimist kadus statistiline olulisus siiski.
• Üllataval kombel ei ennustanud õhtusöögiks tarbitud süsivesikute grammid üksi hommikust veresuhkrut; oluline oli tegelik glükeemiline vastus õhtusöögile (LEO-PPGR).
• Toitainete üksikasjadest selgus, et õhtusöögikiud korreleerus hommikuse glükoosiga (r≈0,51), kuid see mõju kadus ka mitmemõõtmelises mudelis.

Miks see nii on?

Öö ei ole lihtsalt „paus õhtusöögi ja hommikusöögi vahel“. Magades tasakaalustab keha glükogenolüüsi ja glükoneogeneesi, mida mõjutavad ööpäevarütmid, koidikufenomen ja individuaalne insuliinitundlikkus. Seega on „12 tundi ilma toiduta“ kahe inimese jaoks erinev ainevahetuslik öö.

• Autorid tuletavad meile meelde, et õhtul talume süsivesikuid halvemini; ning „öökullide“ ja „lõokeste“ jaoks tekitab õhtune toit erinevaid glükeemilisi mustreid.

Mida see praktikas tähendab?

Kui teil on prediabetes/varajane II tüüpi diabeet, ei ole „lihtsalt paastuakna pikendamine” alati lahendus. Kasulikum on keskenduda oma tegelikule öisele veresuhkru ja insuliinitundlikkuse tasemele.

• Ära vaata kella, vaata oma suhkrut: öine CGM-i jälgimine (või vähemalt hommikul glükoosi lugemine) annab rohkem infot kui "kui kaua paast kestis".
• Optimeeri õhtusööki: vähenda glükeemilist koormust kombinatsiooniga - aeglased süsivesikud + valk/rasv, portsjoni suurus, varasem algus. Oluline on tegelik reaktsioon (PPGR), mitte ainult grammid.
• Töötage insuliinitundlikkusega: liikumine pärast õhtusööki, jõu-/aeroobne treening päeva jooksul, uni ja kaal muudavad hommikust glükoosi rohkem kui paastu ajal tekkivad kuivad tunnid.

Asjad, mida meeles pidada (piirangud)

See ei ole ulatuslik tulemussekkumine, vaid 24-tunnine kontrollitud protokoll 33 subjekti alamvalimis (19 COF/BOF rühmas), enamik naisi, mõned metformiini tarvitamas. Tulemused on küll katsejärgus, kuid annavad hea suuna isikupärastatud strateegiate väljatöötamiseks (õhtusöögi ajastus, toidu koostis, treening, uni).

Lühidalt - kuidas COF ja BOF erinevad

• COF: õhtusöögi algusest ärkamiseni – peegeldab nii söögijärgse kõvera "saba" kui ka puhast öist paastu.
• BOF: glükoosi taastumisest õhtuse paastuni kuni ärkamiseni - "puhas" öine regulatsioon ilma õhtusöögile reageerimise ägeda reaktsiooni mõjuta.

Allikas: Diaz-Rizzolo DA jt. Bioloogiline vs. kronoloogiline öine paastumine: viimase õhtusöögi mõju hommikusele glükoosile düsglükeemia korral. Nutrients. 2025;17(12):2026. https://doi.org/10.3390/nu17122026