Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Tavalise alopeetsia areata'ga patsientide ravi
Artikli meditsiiniline ekspert
Viimati vaadatud: 08.07.2025
Enne tavalise kiilaspäisusega patsiendi ravi alustamist on vaja läbi viia põhjalik uuring, et tuvastada ja korrigeerida sümptomaatilise ehk telogeense juuste väljalangemise võimalikke põhjuseid (raske stress; üldised haigused, millega kaasneb hüpoproteineemia, aneemia; kilpnäärme talitlushäired; sünnitus; mitmete ravimite võtmine ja vastupidi, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise lõpetamine jne).
Meeste tavalise kiilaspäisuse varajase ja mõõduka vormi ravis on valitud meetodid paikne minoksidiil (2% või 5%) või süsteemne finasteriid (1 mg päevas; Propecia). Peamiselt otsmiku juuste hõrenemise korral on eelistatud finasteriid. Parietaalse kiilaspäisuse korral võib soovitada ükskõik kumba kahest ravist nende võrdse efektiivsuse tõttu; meetodi valik jääb patsiendi teha. Arsti ülesanne on selgelt selgitada ravimite toimemehhanismi ja võimalikke tüsistusi. Tuleb märkida, et mõlema ravimi samaaegne manustamine on vastuvõetamatu, kuna kombineeritud ravi on praegu alles eksperimentaalses staadiumis.
Ravi efektiivsust tuleks hinnata iga 6 kuu tagant. Kui tulemused on aasta möödudes ebarahuldavad, kasutatakse alternatiivset meetodit. Ravi minoksidiili või finasteriidiga määratakse määramata ajaks. On teada, et ravi lõpetamine viib juuste väljalangemiseni ja kiilaspäisuse astme taastumiseni, mis oli ravi alguses.
Raske kiilaspäisuse korral (IV-VIII tüübid J. Hamiltoni klassifikatsiooni järgi) ei anna monoteraapia minoksidiili või finasteriidiga rahuldavaid tulemusi. Eelistatavaks meetodiks on alopeetsia kirurgiline korrigeerimine, mida mõnel juhul tuleks kombineerida terapeutiliste meetoditega, et vältida androgeenitundlikus tsoonis olevate juuste väljalangemist. Mõnel juhul on patsiendile vaja soovitada paruka või juuksepahmaka kasutamist.
Varajase/mõõduka juuste väljalangemise ravis naistel saavutatakse parimad tulemused minoksidiili ja antiandrogeenide kombinatsiooniga. Meessoost loote feminiseerumise ohu tõttu tuleks antiandrogeene kasutada ainult fertiilses eas naistel, kes kasutavad piisavat rasestumisvastast vahendit. Sel põhjusel ei ole finasteriidi kunagi testitud premenopausis naistel; selle efektiivsust vanematel naistel ei ole tõestatud.
Paikne minoksidiili (2%) ravi annab naistel paremaid tulemusi kui meestel. 5% minoksidiili lahuse kasutamine naistel ei ole soovitatav lokaalse ja generaliseerunud hüpertrichoosi ohu tõttu, kuigi seda on harva täheldatud.
Erinevalt meestest on naistel, kellel esineb väljendunud kiilaspäisus, efektiivne kombineeritud ravi minoksidiili ja antiandrogeenidega. Tuleb meeles pidada, et iga patsiendi uuringutulemuste hindamine, antiandrogeenide väljakirjutamine ja konkreetse ravimi valik tuleks kooskõlastada günekoloogi-endokrinoloogiga. Nagu meeste puhul, on mõnel juhul vaja pöörduda juuste siirdamise poole või kanda parukat/juukset.
Mõlema soo patsientidele, kes põevad maohaavandit ja kaksteistsõrmiksoole haavandit, võib soovitada tsimetidiini võtmist, mis on DTS inhibiitor ja histamiini H2 retseptori blokaator.
Hariliku kiilaspäisusega patsientide ravis on vajalik võitlus depressiooni vastu, mis tekib nii juuste väljalangemise tagajärjel kui ka antiandrogeenide võtmise soovimatu kõrvaltoimena.
Patsiendi ravimeetodi valimisel peab arst hoolikalt kaaluma ravi tegelikku kasu ja võimalikku kahju.