Amnioskoopia ja amniotsentees

Lootevee seisundi uurimiseks kasutatakse amnioskoopiat, mille kirjeldas Saling 1962. aastal. Amnioskoopia on meetod mekooniumi tuvastamiseks lootevees, uurides visuaalselt lootekoti alumist poolust.

Koonilise obturaatoriga varustatud endoskoop sisestatakse emakakaelakanalisse lootepõie alumisse poolusesse. Pärast obturaatori eemaldamist kinnitatakse valgusallikas ja uuritakse lootevesi läbi amnionmembraanide, määrates eesmiste vete hulga ja mekooniumi lisandi. Sünnitusabi praktikas endoskoopilisteks uuringuteks on välja töötatud spetsiaalne valgustusseade. Välja töötatud seade võimaldab suuremat ja ühtlasemat valgustust, soojuskiirte efektiivset neeldumist ja suuremat valgusvoogu. Seadme kasutamisel on nähtavad rikkalikud eesmised veed, mis kergesti tõrjuvad, on heledad või kergelt opalestseeruvad. Näha on väikeseid juustuse rasva alasid ja veed on tavaliselt piimvalged. Suure eesmiste vete hulga korral on neil sinakas toon. Mõned autorid eristavad vete värvust loote hüpoksia korral "häguseks".

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Lootevee analüüs raseduse ajal

Lootevee analüüs raseduse ajal ehk amniotsenteesi eesmärk on uurida detailselt tulevase lapse kromosoomide komplekti. Kui eelnevate analüüside tulemusel on kahtlus lootel tekkinud kromosomaalse patoloogia suhtes, ei ole see analüüs kohustuslik ja naisel on õigus ise otsustada, kas seda teha või mitte.

Analüüs tuleks läbi viia 15.–20. rasedusnädalal, kõige ohutum periood on 16.–17. nädal. Ultraheli kontrolli all tehakse ettevaatlikult punktsioon ja kogutakse väike kogus lootevett. Seejärel hoitakse saadud proovi mitu päeva toitainelahuses ja uuritakse. Lõpliku tulemuse saab 21 päeva pärast.

Looteveeproovi tüsistused on äärmiselt haruldased, kuid on olemas riskid, millest peaksite teadlik olema:

• 0,5–1% juhtudest võib sünnitus pärast analüüsi alata.
• Hoolimata asjaolust, et protseduur viiakse läbi aseptilistes tingimustes, on põletiku tekkimise võimalus olemas.
• Kui naisel on negatiivne Rh-faktor ja lootel on positiivne, viiakse läbi vaktsineerimine, et vältida antikehade teket ema kehas.

Lootevee uuring on meetod, mille käigus imetakse lootevett looteveest. Lootevee uuring võib laiendada loote diagnostilisi võimalusi. Lootevee ja selles sisalduvate rakkude uurimise põhjal on võimalik kindlaks teha geneetiline risk ja ennetada haige lapse sündi.

Praegu on teada üle 2500 geneetiliselt määratud haiguse nosoloogilise vormi. Sünnieelne diagnostika on õigustatud ja soovitatav järgmistel juhtudel:

• on võimalus saada laps, kellel on raske pärilik haigus, mille ravi on võimatu või ebaefektiivne;
• haige lapse saamise risk on suurem kui tüsistuste risk pärast sünnieelsete diagnostiliste meetodite kasutamist;
• Sünnieelse diagnoosi tegemiseks on olemas täpne test ja olemas on ka vajaliku varustusega labor.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Amniotsenteesi näidustused

Sünnieelse diagnostika peamised näidustused on:

• kromosoomide struktuurilise ümberkorralduse olemasolu, eriti translokatsioonid ja inversioonid ühel vanematest;
• naine on üle 40 aasta vana (ja mõnede teadlaste sõnul üle 35 aasta vana);
• heterosügootne seisund mõlemas vanemas autosomaalselt retsessiivsete haiguste korral või ainult emal X-kromosoomiga seotud defektide korral;
• autosomaalselt domineeriva pärimistüübiga haiguse esinemine vanematel;
• kaasasündinud defektidega lapse eelmine sünd.

Looteveeproovi tehnika

Transabdominaalse looteveeproovi tegemisel võivad platsenta, nabanöör ja loode kergesti kahjustuda. Pärast hoolikat asepsist ja platsenta ning loote asukoha kindlaksmääramist valitakse looteveeproovi koht ning kohaliku tuimestuse (0,25% novokaiini lahus) all, pärast põie tühjendamist, tehakse looteveeproov 4 cm nabast allpool ja 2 cm paremale või vasakule (suprapubiline juurdepääs). Transvaginaalset looteveeproovi saab kasutada ka nii enne kui ka pärast 20. rasedusnädalat.