Keisrilõike näidustused sünnitusjärgse sünnituse korral

Loote tuharseisus esitlemiseks tuleks teha plaaniline keisrilõige, kui esinevad järgmised näidustused:

• I-II astme vaagna stenoos loote kaaluga üle 3500 g;
• esmasünnitajad üle 35-aastased;
• keeruline sünnitusajalugu (harjumuspärane raseduse katkemine, surnult sünd);
• bioloogilise valmisoleku puudumine sünnituseks östrogeenide, spasmolüütikumide ja teiste ravimitega ravi ajal 7-10 päeva jooksul koos suure loote, pikaajalise viljatusega;
• nabanööri silmuste esinemine või prolaps loote tuharseisus;
• mittetäielik platsenta previa;
• suur loode, tähtaegne rasedus, raseduse teise poole toksikoos;
• ähvardava või algava loote lämbumise sümptomid;
• armi muutused emakakaelas ja tupes;
• arm emakal;
• mõned ekstragenitaalse patoloogia tüübid - II-III astme rasvumine, kaasasündinud südamerikked, vasaku venoosse ava kõrge kitsenemine, aktiivne reumaatiline protsess, dekompenseeritud ja omandatud südamerikked, suhkurtõbi;
• vaagnaelundite kasvajad;
• tõeliselt ajajärgne rasedus loote düsfunktsiooni sümptomitega;
• erinevate etioloogiate loote alatoitumus;
• mitmikrasedus, mille korral üks lootest esineb tuharseisus;
• pea liigne pikendamine tuharseisus loote kaaluga 2000–3500 g;
• loote segatüüpi tuharseisus ja jalalaba esitus (nabanööri silmuste prolapsi oht);
• enneaegsus (loote kaal 1500–2500 g).

Näidustused sünnituse ajal tehtava operatsiooni jaoks on järgmised:

• raseda naise keha ebapiisav valmisolek sünnituseks tema ravi ajal 6-8 tunni jooksul ja amniootilise vedeliku enneaegne rebenemine;
• oksütootikumidega sünnituse esilekutsumise mõju puudumine 6–10-tunnise veevaba perioodi jooksul;
• Sünnitustegevuse nõrkus, mis ei reageeri ravimravile esmasünnitajatel kuni 10 tundi ja mitmekordselt sünnitajatel kuni 8 tundi, eriti kombinatsioonis lootevee enneaegse rebendiga;
• hiline sünnitus koos ähvardava või algava loote lämbumise sümptomitega;
• nabanööri aasade prolaps, kui emakakael on laienenud 4-5 cm-ni ja loode on tuharseisus;
• nabanööri aasade sissetoomise mõju puudumine tuharseisus;
• sünnituse nõrkus platsenta asukohaga emaka põhjas;
• mis tahes kõrvalekalle esimese sünnitusetapi tavapärasest käigust suure loote korral;
• ühekordse sünnitusstimulatsiooni mõju puudumine üle 30-aastastel esmasünnitajatel, amnionivedeliku enneaegne rebenemine, samaaegse ekstragenitaalse patoloogia esinemine, raseduse teise poole toksikoosi esinemine;
• vaagna ja loote suuruse ebaproportsionaalsus, eriti koos koordineerimata sünnitusega;
• igasugune kõrvalekalle esimese sünnitusetapi tavapärasest käigust või loote kahjustus, mis tekib tuharseisus esinemise ajal.

[ 1 ], [ 2 ]