Rasedus pärast laparoskoopiat

Rasedus on naise kehas loomulik ja ootuspärane protsess. Kuid mitte kõigil naistel pole õnne esimesel rasestumiskatsel rasestuda: paljud peavad emaks saamist ootama kuid ja isegi aastaid. Reproduktiivsüsteem on väga keeruline mehhanism, mis teatud tingimustel võib ebaõnnestuda. Sageli on naised sunnitud kauaoodatud hetke lähemale toomiseks kasutama mitmesuguseid tänapäeva meditsiini meetodeid – näiteks õnnestub paljudel pärast laparoskoopiat edukalt rasestuda. Laparoskoopiline sekkumine on aga ette nähtud rangete näidustuste korral ja lisaks tekitab laparoskoopiajärgne rasedus patsientidel palju küsimusi. Loodame, et suudame vastata kõige levinumatele.

Raseduse statistika pärast laparoskoopiat: millised on rasestumise võimalused?

Kui arvestada olemasolevat statistilist teavet, siis kõigi patsientide seas, kellele ühel või teisel põhjusel tehti laparoskoopiline operatsioon, rasestus esimese menstruaaltsükli jooksul iga viies naine. Umbes 15% opereeritud patsientidest ei suutnud rasestuda isegi 12 kuud pärast laparoskoopilist sekkumist ja umbes 85% naistest saavutas kauaoodatud raseduse aasta jooksul.

Kui eeldatav rasedus pärast laparoskoopiat 12 kuu jooksul ei toimunud, nõustusid naised sageli korduva operatsiooniga. Paljud günekoloogid märgivad, et mida pikem on laparoskoopia järgne periood, seda väiksem on naise võimalus rasestuda. Seega, kui rasedust ei toimu aasta jooksul, on vaja:

• teha korduv laparoskoopia;
• pöörduda teiste abistavate reproduktiivmeetodite poole.

Millal saab pärast laparoskoopiat rasedust planeerida?

Sellist meetodit nagu laparoskoopia peetakse üheks kõige vähem traumaatiliseks kirurgiliseks sekkumiseks, kuid see protseduur võib ajutiselt häirida ka mõningaid keha funktsioone. Nagu iga teise kirurgilise manipulatsiooni puhul, võib patsiendil vaja minna aega kõigi organite ja süsteemide funktsionaalse võimekuse taastamiseks.

Sõltumata sellest, kui kaua naine haiglas veetis - 2-3 päeva või nädal, on keha pärast operatsiooni kindlasti nõrgenenud, mistõttu on tal raske kohe "lahingusse tormata". Ja kuigi naise reproduktiivsüsteemi funktsionaalsed võimed normaliseeruvad tavaliselt nädala jooksul, ei soovita eksperdid intiimsuhetes osaleda veel vähemalt 4 nädalat.

Optimaalselt, arstide sõnul, toimub rasedus pärast laparoskoopiat 90 päeva pärast laparoskoopilist sekkumist: see periood on üsna piisav väliste ja sisemiste koekahjustuste paranemiseks ning hormonaalse tasakaalu stabiliseerumiseks.

Eraldi on vaja välja tuua järgmised juhtumid:

• kui laparoskoopia tehti emakavälise raseduse või fibroidide tõttu, on naisel lubatud planeerimist alustada mitte varem kui kuus kuud pärast sekkumist;
• Kui laparoskoopia käigus eemaldas kirurg suure hulga tihedaid adhesioone, on parem raseduse algust kuue kuu võrra edasi lükata;
• Kui laparoskoopia tehti pahaloomuliste kasvajate tõttu, tuleks rasedust oodata vähemalt aasta.

Kui kaua võtab aega rasestumine pärast laparoskoopiat?

Millised on laparoskoopiale määratud patsientide rasestumise võimalused? Millal saab loota edukale rasestumisele?

Nagu iga teise operatsiooni järel, on ka pärast laparoskoopiat võimatu anda ühemõttelist garantiid, et rasedus toimub lähitulevikus. Fakt on see, et naised tulevad protseduurile erinevate diagnoosidega, neil on erinevad näidustused ja vastunäidustused, seega on ülaltoodud küsimustele väga raske üheselt vastata. Siiski on võimalik teha esialgne prognoos, olenevalt põhjusest, miks naisele laparoskoopia tehti.

• Munajuhade laparoskoopia järgset rasedust võib oodata mitte varem kui 90 päeva pärast protseduuri. Sama kehtib ka juhtude kohta, kus operatsiooni põhjustas munajuhade ummistus (kõhukelme-munajuhade viljatuse variandina). Miks peaks nii kaua ootama - kolm kuud? Munajuhade laparoskoopilise uuringu ja munaraku liikumist takistavate adhesioonide eemaldamise ajal peavad koed taastuma. Reeglina jäävad munajuhad pärast sekkumist veel mõnda aega paistes ja taastuvad järk-järgult. Lisaks vajab kogu keha puhkust - hormonaalne taust, immuunkaitse ja menstruaaltsükkel peavad taastuma. Loomulikult ei tohiks ka liiga pikka puhkeperioodi korraldada, kuna aja jooksul vähenevad eduka viljastumise võimalused. Siiski pole vaja kiirustada: paistes, mitte täielikult taastunud munajuhade korral on suur emakavälise raseduse oht.
• Rasedus pärast munasarja tsüsti laparoskoopiat on teoreetiliselt võimalik 1-1,5 kuu pärast. Kuid arstid ei soovita sellises olukorras kiirustada: optimaalne on, kui rasedus pärast munasarjade laparoskoopiat toimub 3-6 kuu pärast. Hoolimata asjaolust, et kirurg eemaldab tsüsti üsna hoolikalt, on munasarjas siiski väikesed kahjustused tervetes kudedes, millel peab enne rasedust olema aega taastuda. Kui munasarjadel ei ole aega taastuda, on tulevikus võimalikud teatud probleemid lapse kandmisega.
• Polütsüstiliste munasarjade sündroomi laparoskoopia järgselt tuleks rasedust planeerida niipea, kui arst lubab seksuaalset tegevust. Fakt on see, et polütsüstiliste munasarjade sündroom tekib arvukate tsüstide moodustumisega munasarjades ja pärast laparoskoopilist protseduuri taastub reproduktiivne võimekus suhteliselt lühikeseks ajaks (tavaliselt mitte rohkem kui 12 kuuks). Et mitte kaotada võimalust rasestuda, peaks naine hakkama planeerima - mida varem, seda parem. Optimaalne on alustada planeerimist 1-1,5 kuud pärast laparoskoopiat, olenemata operatsiooni teostamiseks kasutatud laparoskoopilisest meetodist (kauteriseerimine, dekortikatsioon või kiilukujuline resektsioon).
• Järgmist rasedust pärast emakavälise raseduse laparoskoopiat ei tohiks planeerida vähemalt kuus kuud pärast protseduuri. Ja olenemata sellest, kuidas operatsioon täpselt läbi viidi: munajuha eemaldamise või munaraku enukleeerimise teel, säilitades samal ajal munajuha. Miks? Fakt on see, et naisel oli ikkagi rasedus, ehkki emakaväline. See tähendab, et hormonaalne tase viidi valmisolekusse embrüo arenguks ja tugevnemiseks. Nüüd, pärast laparoskoopiat, on vajalik, et hormonaalne tasakaal naaseks "algsele" tasemele, nagu see oli enne emakavälist rasedust. Vastasel juhul võib tulevane rasedus kahtluse alla sattuda.
• Pärast endometrioosi laparoskoopiat on soovitatav rasedust planeerida mitte varem kui 90 päeva pärast protseduuri. Kui arst määrab pärast sekkumist hormoonravi, siis planeerimine "lükatakse edasi" kuni selle lõpuni. See kehtib nii endometrioosi fookuste eemaldamise kui ka endometrioidtsüstide laparoskoopilise eemaldamise kohta.
• Rasedus pärast laparoskoopiat müoomi eemaldamise ja müomatoossete moodustiste säilitamise järel on tavaliselt planeeritud 6-7 kuu pärast. Pärast laparoskoopiat peaks emakas "puhkama", koed - taastuma ja munasarjad - oma funktsiooni taastama. Reeglina määratakse patsiendile kuue kuu jooksul alates laparoskoopia hetkest suukaudsed rasestumisvastased vahendid. Lisaks läbib ta perioodiliselt ultraheli, et jälgida reproduktiivsüsteemi seisundit pärast operatsiooni. Kui neid soovitusi eiratakse ja rasedusel lastakse tekkida enne lubatud perioodi, võib tekkida emakakoe rebend armi moodustumise kohas. See on väga tõsine tüsistus, mis sageli lõpeb emaka eemaldamisega.

Raseduse tunnused pärast laparoskoopiat

Märgid, et naisel on pärast laparoskoopiat õnnestunud laps eostada, on samad, mis normaalse raseduse ajal:

• menstruatsiooni puudumine, kui see pärast laparoskoopiat taastub;
• tõmbetunne alakõhus (mõnedel naistel võib esineda alaseljavalu);
• basaaltemperatuuri näitajate tõus;
• kerge pinge piimanäärmetes (nagu menstruatsiooni ajal);
• meeleolu muutused (võib esineda nii seletamatut rõõmsameelsust kui ka unisust);
• kulinaarsete eelistuste muutus;
• kõrgendatud lõhnataju.

Selleks, et olla täiesti kindel, et rasedus on pärast laparoskoopiat toimunud, on vaja võtta hCG vereanalüüs või kasutada raseduse määramiseks tavalist testriba.

Rasedus esimeses tsüklis pärast laparoskoopiat

Hoolimata asjaolust, et arstid ei soovita kohe pärast laparoskoopiat rasedusega kiirustada, võib teoreetiliselt viljastuda juba esimeses tsüklis pärast operatsiooni. Igal naisel on oma keha iseärasused ja ka taastumisperiood on igaühel erinev. On võimalik, et mõnel patsiendil normaliseerub reproduktiivfunktsioon pärast esimest ovulatsiooni.

Siiski ei ole soovitatav rasestuda kohe pärast emakavälist rasedust või müomatoosse kasvaja eemaldamist. Kuigi kui laparoskoopia tehti endometrioosi või polütsüstilise haiguse tõttu, on rasedus esimeses tsüklis pärast operatsiooni parim valik.

Selles küsimuses saab teha ainult ühe järelduse: iga juhtum on individuaalne, seega on parem konsulteerida oma arstiga.

Rasedus ühe munajuhaga pärast laparoskoopiat

Kas on võimalik rasestuda, kui laparoskoopia käigus eemaldati üks munajuhadest? Kõik sõltub sellest, kui õigeaegselt laparoskoopia tehti, samuti teise allesjäänud munajuha seisukorrast.

Kui laparoskoopia hilines ja viljastatud munarakk suutis munajuha lõhkeda, eemaldatakse see, mis raskendab oluliselt edasiste raseduste algust, kuna alles on ainult üks munajuha. Siiski säilitab tohutu hulk naisi pärast munajuha eemaldamist paljunemisvõime: neil õnnestub rasestuda ja isegi rohkem kui üks kord. Peamine tingimus on terve ja läbitava teise munajuha olemasolu normaalselt toimiva munasarjaga.

Kahjuks on statistika kohaselt üle 35-aastastel naistel ühe munajuhaga rasestumise võimalus palju väiksem, kuna vanusega munasarjade võimekus väheneb, võivad tekkida endometrioos ja adhesioonid, samuti muud suguelundite piirkonna kroonilised patoloogiad. Sellises olukorras pöörduvad naised sageli in vitro viljastamise (IVF) protseduuri poole, mille käigus on võimalik rasestuda isegi siis, kui ülejäänud munajuha on täielikult blokeeritud.

Enne ühe munajuhaga raseduse planeerimist on oluline meeles pidada, et sellises olukorras suureneb korduva emakavälise raseduse risk märkimisväärselt. Seetõttu vajab naine ühe munajuhaga rasedaks jäädes günekoloogi erilist järelevalvet, pidevalt jälgides hCG taset ja ultraheli.

Rasedus pärast laparoskoopiat ja hüstroskoopiat

Paljud patsiendid pärast kombineeritud endoskoopilist operatsiooni - laparoskoopiat ja hüstroskoopiat - muretsevad võimaliku rasestumise pärast. Arstid kinnitavad: pole vaja liiga palju muretseda, kuna mõlemad meetodid aitavad enamasti kaasa vaid raseduse algusele, aidates avastada ja kõrvaldada tõsiseid probleeme, mis on viinud viljatuseni. Laparoskoopia koos hüstroskoopiaga tehakse diagnostilistel ja terapeutilistel eesmärkidel. Selliseid sekkumismeetodeid soovitatakse eriti ebaselge tekkepõhjusega viljatuse korral, kui muud uuringud ei võimalda kindlaks teha selget põhjust, miks naine ei saa rasestuda.

Millal saab pärast nii keerulist protseduuri planeerima hakata?

Pärast operatsiooni on vaja teha umbes 3-4 nädala pikkune seksuaalvahekordade paus. Seejärel on seksuaalvahekord lubatud rasestumisvastaste vahendite abil. Kui raviarst ei otsusta teisiti, on enamikul operatsiooni läbinud naistel lubatud rasestuda 2-3 kuud pärast sekkumist.

Pärast aborti, laparoskoopiat, millal saab rasedus tekkida?

Pärast aborti ja laparoskoopiat peaksite hoiduma seksuaalvahekorrast neli nädalat, kuni järgmise kuutsüklini. Kui alustate seksuaalelu enne soovitatavat aega, on rasestumise tõenäosus väike, kuid suguelundite piirkonnas põletikuliste protsesside tekkimise oht suureneb järsult.

Tulevikus võib rasedus alata uue igakuise tsükliga.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Külmunud rasedus pärast laparoskoopiat

Laparoskoopia järgselt ei ole külmunud raseduse tõenäosus patsientidel suurem kui neil, kes operatsiooni ei teinud. Sellel võib olla palju põhjuseid ja need kõik on erinevad. Näiteks on külmunud rasedus võimalik, kui rasestumine toimus liiga vara, kui hormonaalne tasakaal pole pärast laparoskoopiat veel taastunud. Muud võimalikud põhjused võivad olla:

• loote kromosomaalsed kõrvalekalded;
• naiste nakkushaigused, sealhulgas klamüüdia, toksoplasmoos, herpes;
• alkoholi tarbimine ja/või suitsetamine;
• teatud ravimite võtmine;
• Reesuskonflikt;
• välised põhjused (raskuste tõstmine, liigne füüsiline koormus, pikad reisid jne).

Sageli kogevad naised, kes on läbinud laparoskoopia ja külmutatud raseduse, hirmu enne edasist rasestumist. Paljud hakkavad kahtlema oma võimes tulevikus lapsi saada.

Arstid soovitavad ühemõtteliselt: pole vaja muretseda, kuna valdav enamus naisi jääb hiljem rasedaks ja sünnitab lapse normaalselt. Ainult korduvate külmutatud raseduste episoodide korral võib kahtlustada reproduktiivse võime kaotust.

Normaalne rasedus pärast laparoskoopiat esineb 85% patsientidest - ja see on üsna kõrge näitaja. Arstid rõhutavad siiski: raseduse planeerimist on vaja alustada esimesel aastal pärast operatsiooni - just sel perioodil on rasestumise võimalused kõige suuremad.