Äge gastriit

Äge gastriit on mao limaskesta äge põletikuline reaktsioon, mida provotseerivad mõned kahjulikud tegurid.

RHK-10 kood

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni kohaselt liigitatakse äge gastriit ICD 10-s järgmiselt:

• XI klass – seedeelundkonna haigused (K00–K93)
• söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole nihestusega kaasnevad haigused (K20-K31)
• K29 – gastriit ja duodeniit;
• K29.1 – muu äge gastriit.

Haiguse teiste ilmingute hulka kuuluvad äge hemorraagiaga gastriit (K29.0), alkohoolne gastriit (K29.2), hüpertroofiline, granulomatoosne gastriit (K29.6) ja täpsustamata gastriit (K29.7).

Ägeda gastriidi põhjused

Mao seinte põletikku võivad põhjustada mitmesugused tegurid:

• toitumisvead (jämeda, vürtsika, hapu või liiga kuuma toidu söömine);
• allergilised reaktsioonid mis tahes toiduainete suhtes (sel juhul kaasnevad gastriidiga muud allergia tunnused);
• suures koguses kange kohvi (eriti lahustuva kohvi) või alkoholi joomine. Kange alkohol ja kohv ärritavad mao limaskesta ja kahjustavad seda järk-järgult;
• mitmesuguste keemiliste ainete allaneelamine toiduga (etüül-, metüülalkohol, äädikhape või muu hape, aluselised lahused, raskmetallide soolad jne);
• ravimite üledoos, eriti pika aja jooksul (salitsüülhappe derivaatide, antibakteriaalsete ainete võtmine). Sellised ravimid võivad hävitada mao limaskesta ja barjäärifunktsiooni, häirida vereringet ja takistada maomahla ensüümide teket;
• seedesüsteemi funktsionaalsed häired, mis on põhjustatud põletustest, vigastustest, operatsioonidest ja mao neoplasmade tekkest;
• seedesüsteemi nakkav kahjustus (stafülokokkinfektsioon, salmonelloos, düsenteeria, gripp, leetrid, tüüfus jne);
• ainevahetushäired;
• kiirgusega kokkupuude ("kiirgus" gastriit).

[ 1 ], [ 2 ]

Ägeda gastriidi patogenees

Mao limaskesta põletikku võib seostada mitmete patoloogiatega, mida provotseerivad mitmesugused etioloogilised põhjused. Selliste põhjuste hulka kuuluvad:

• eksogeensed (välised) tegurid – kehv toitumine, liigne toitumine, kuivtoidu söömine, alkoholi joomine jne. Gastriiti võib esile kutsuda toidutükkide banaalne halb närimine, söömine "jooksul";
• Endogeensed tegurid (mis mõjutavad otseselt keha sees) on ainevahetushaigused (kilpnäärme patoloogiad, suhkurtõbi), psühhogeensed põhjused (stress, emotsionaalne pinge, mis provotseerivad mao sekretoorsete funktsioonide ja motoorika häireid), mürgistus (happed, leelised, alkohoolsete jookide kõrge kontsentratsioon) jne.

Gastriidi ägedate vormide hulgas saab eristada järgmisi kulgu:

• Äge erosiooniline gastriit. See on üks eksogeense gastriidi vorme. Selle sümptomid erinevad mõnevõrra teist tüüpi haigusest. Seda tüüpi gastriidi ilmnemine on seotud halva kvaliteediga toidu või ravimite (salitsülaadid, broom, jood jne) ebapiisava annuse kasutamisega. Haiguse esimesteks tunnusteks on düspepsia (iiveldus, kõhuvalu), valu ülakõhus ja mao verejooks. Mõnikord piirduvad sümptomid ainult verejooksuga. Verejooks tekib mao limaskesta pinnale erosiooniliste haavandite tekke tõttu. Verejooksu saab diagnoosida peamiselt oksendamise uurimise teel: reeglina võib see olla pruunika või punaka varjundiga.
• Äge hemorraagiline gastriit on erosioonilise gastriidi teine nimetus, millel on ilmsed mao verejooksu tunnused; selliseid termineid kasutatakse sageli sünonüümidena.
• äge katarraalne gastriit – mõnikord nimetatakse seda ka "lihtsaks" gastriidiks ehk seedega gastriidiks. See haigus on mao limaskesta äge põletiku vorm, mida provotseerib toitumisharjumuste rikkumine või stressirohke olukord. Selle patoloogia vormi põhjused võivad olla ülesöömine, ebatervislik toitumine, kuivtoit ja pikaajaline nälg. Katarraalset gastriiti on lihtne avastada, ravi on konservatiivne.
• äge haavandiline gastriit - omab palju ühist erosioonilise gastriidiga, avaldub limaskesta funktsionaalsuse häirena. Varem tekkinud mao erosioonid muutuvad järk-järgult lihaskoe haavandiliseks patoloogiaks. Sellist haigust võivad lisaks seedehäiretele esile kutsuda ka mõned nakkushaigused: difteeria, kopsupõletik, hepatiit, tüüfus jne.
• Äge pindmine gastriit – seda nimetatakse ka antraalseks gastriidiks. See on hüpersekretoorne haigus, põletikuline protsess, millega kaasneb maomahla suurenenud happesus. See võib tekkida bakteriaalse infektsiooni limaskesta nakatumise tagajärjel. Selle gastriidi vormi korral on mõjutatud peamiselt mao membraani pindmise epiteeli rakud.
• äge nakkuslik gastriit – tekib organismis nakkuskollete (leetrid, gripp, tüüfus, kopsupõletik) olemasolul. Nakkusliku gastriidi kliinilist pilti esindab väljendunud düspepsia ja mao sekretoorse funktsiooni vähenemine.

Ägeda gastriidi sümptomid

Ägeda gastriidi peamised sümptomid:

• düspeptilised ilmingud (isutushäired, kõhupuhitus, soolehäired);
• kõrvetised, ebameeldiv röhitsus;
• terav valu ja raskustunne mao projektsiooni piirkonnas;
• valu epigastimaalse piirkonna palpeerimisel;
• halvenenud süljeeritus;
• iiveldushood kuni oksendamiseni (mao sisu, lima, sapp või isegi veri);
• aneemia tunnused (suurenenud väsimus, unisus, kahvatu nahk, pearinglus, peavalu);
• temperatuuri tõus 37-39 °C-ni;
• määrdunud halli katte olemasolu keele pinnal.

Äge gastriidihoog avaldub tavaliselt 5-10 tunni jooksul pärast limaskesta otsest ärritust mõne kahjustava teguriga. Seetõttu peaks esmaste sümptomite ilmnemine juba olema põhjus arstiga ühendust võtta.

Ägeda gastriidi korral kõigub temperatuur subfebriililt (37–38 ^° C) palavikuni (38–39 ^° C). Kõrge palaviku ilmnemine võib olla tõsiste nakkuslike tüsistuste lisandumise tagajärg. Seetõttu tuleb sellistel juhtudel viivitamatult pöörduda arsti poole.

Äge gastriidivalu võib olla pikaajaline ega peatu mitu päeva. Tavaliselt kaasneb sellise valuga raskustunne maos, iiveldus ja hapu röhitsus. Kui protsessi äge staadium läheb krooniliseks (piisava ravi puudumisel), muutub valu valutavaks ja loiduks.

Gastriidi korral ilmneb valu tavaliselt vahetult pärast söömist (15-20 minutit) ja võib kesta umbes 2 tundi. Valu on tugevam, kui tarbitud toidu hulka kuuluvad vürtsikad road, marineeritud kurgid, sooda või alkohoolsed joogid.

Mõnikord võib valu põhjustada emotsionaalne stress, suitsetamine, lähedalasuvate organite põletik.

Äge gastriit lastel

Kõige sagedamini võib ägeda gastriidi teket täheldada lapsepõlves 5–12-aastaselt - see on lapse süsteemide ja organite aktiivse kasvu ja moodustumise aeg.

Mao limaskesta põletikuline reaktsioon võib olla primaarne ja sekundaarne. Primaarse haiguse tekketeguriteks võivad olla bakterite ja mürgiste ainete, ravimite patoloogiline mõju mao seintele, samuti toitumisvead ja allergiad teatud toitude suhtes.

Sekundaarne gastriit võib tekkida ka pärast teisi patoloogiaid: ägedad hingamisteede viirusnakkused, difteeria, septiline infektsioon, neerupuudulikkus, leetrid.

Lapse gastriidi peamised tunnused võivad olla üldine nõrkus, iiveldus, süljeerituse häired, joobeseisundi sümptomid, valu mao projektsioonis. Pulss on kiirenenud, rõhk võib veidi langeda.

Lisaks üldistele kliinilistele sümptomitele võivad lisanduda mürgistuse, neerufunktsiooni häire ja puhituse tunnused.

Ägeda gastriidi raske kulg avaldub lapse šokis, kokkuvarisemises ja isegi mao seinte perforatsioonis ning peritoniidi tekkes.

Ägeda gastriidi sümptomite ilmnemisel on soovitatav viivitamatult pöörduda arsti poole, andmata lapsele eelnevalt toitu ega ravimeid, et mitte haiguse pilti hägustada.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Ägeda gastriidi tüsistused

Äge gastriit, mida on põdetud ja mida ei ravita, eriti kui see kordub, võib muutuda krooniliseks.

Kui gastriit on põhjustatud mürgistusest, võivad söögitorus ja maos tekkida armkoe muutused. Limaskesta taastumine pärast kokkupuudet mürgiste ainetega ei ole alati võimalik. Rasketes olukordades võib esimestel päevadel pärast mürgistust tekkida šokk, mao seinte perforatsioon, verejooks ja põletikulise patoloogia üleminek kõhuõõnde (peritoniit).

Raskete gastriidi vormide korral (eriti lapsepõlves) võib tekkida üldine joove ja südamehäired.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Ägeda gastriidi diagnoosimine

Lisaks patsiendi küsitlemisele, uurimisele ja palpeerimisele kasutatakse sageli mitmesuguseid instrumentaalseid uurimismeetodeid: esophagogastroduodenoskoopiat, mao keskkonna pH-meetriat, fluoroskoopiat, kaksteistsõrmiksoole haavandit jne.

• Laboratoorsed uuringud. Täielik vereanalüüs, biokeemia, täielik uriinianalüüs, väljaheidete analüüs, peitvere test väljaheites, nakkustekitaja Helicobacter pillory määramine, vereanalüüs pepsiini ja pepsinogeeni määramiseks, immuunsuse test.
• Röntgenuuring. Määrab limaskesta haavandite, degeneratiivsete protsesside, söögitoru avause herniate, pahaloomuliste kasvajate, polüüpide jne olemasolu.
• Mao sisu pH-meetria. Hinnab sekretoorse funktsiooni seisundit, mao keskkonna tasakaalu (tühja mao keskkond peaks olema pH 1,5–2,0).
• Elektrogastroenterograafia meetod. Määrab seedetrakti motoorse ja evakuatsioonivõime.
• Ultraheli uuringu meetod. Määrab kindlaks, kas mao seinad on kahjustatud, samuti kaasnevad patoloogiad (koletsüstiit, hepatiit, duodeniit).

[ 16 ], [ 17 ]

Ägeda gastriidi ravi

Peamise patsientide rühma ravi toimub ambulatoorselt.

Ravimeetodid valib arst individuaalselt, olenevalt haiguse staadiumist ja selle põhjustest.

Ägeda gastriidi esmaabi eesmärk peaks olema kõrvaldada tegur, mis provotseeris limaskesta põletikulist reaktsiooni. Seetõttu tuleks patsiendil esile kutsuda oksendamine või haiguse võimaliku nakkusliku või toksilise etioloogia korral loputada magu nõrga söögisooda või soolalahusega.

Pärast seda ei tohi patsient esimestel päevadel süüa. Lubatud on ainult soojad joogid magustatud tee, kibuvitsa infusioon, aluseline mineraalvesi (gaseerimata).

Toitumine ägeda gastriidi korral

Ägeda gastriidi toitumine sõltub haiguse staadiumist. 2-3 päeva pärast ravi algust määratakse patsiendile dieet, mis koosneb kurnatud teraviljapudrust, limastest suppidest, tärkliserikastest mittehappelistest kissellidest, keedetud munadest.

Umbes nädala pärast määratakse patsiendile dieet nr 5a, mis nõuab mehaaniliselt ja keemiliselt õrna toidu tarbimist.

Mida saab ägeda gastriidi korral süüa?

• Limane supp, mis on valmistatud mannast, odrast, kaerahelvestest, riisist ja purustatud tatrast.
• Madala rasvasisaldusega kodujuust, püreestatud.
• Keedetud madala rasvasisaldusega liha (kana, kalkun, vasikaliha).
• Lahja kala (kondita filee, aurutatud).
• Püreesta köögiviljad (porgand, bataat, kartul, suvikõrvits).
• Kuivatatud valge leib.
• Teraviljast valmistatud ja segistis jahvatatud lisandeid saab serveerida piima lisamisega (vahekorras 50/50 veega).
• Kibuvitsa ja kummeli keetmine.

Sa pead sööma sageli, 5-6 korda päevas.

Ägeda gastriidi korral on range dieet tavaliselt 7-12 päeva.

Mis on gastriidi korral keelatud?

• Värske leib, saiad ja must leib.
• Pasta on durum-nisujahust või alaküpsetatud.
• Praetud toidud, sealhulgas juustukoogid, pannkoogid ja fritüürid.
• Rikkalikud puljongid, kapsasupp ja borš kapsaga.
• Rasvane liha, linnuliha, kala, seapekk, suitsutatud ja konserveeritud toidud.
• Munapuder, omlett, kõva ja sulatatud juust.
• Kapsas, marineeritud ja konserveeritud köögiviljad, naeris, küüslauk, sibul, mädarõigas, viinamarjad.
• Marjade ja puuviljade hapud esindajad.
• Gaseeritud veed.
• Šokolaad, kohvijoogid, kakao.
• Kiirtoit ja pooltooted.
• Liiga kuum toit ja jäätis.

Ägeda gastriidi menüü (näide):

• Hommikusöök Vedel piimast riisipuder väikese koguse võiga, tee lisatud piimaga, valge kuivikuga.
• Suupiste. Küpsetatud magus õun ilma kooreta, kibuvitsa infusioon, kreeker.
• Lõunasöök. Kurnatud köögiviljasupp, kaerahelbetarretis, valge kuivikupuru.
• Pärastlõunane suupiste. Kummeli tee, kodujuust (kurnatud läbi sõela).
• Õhtusöök. Aurutatud kanarind, kartulipüree, tee.
• Tass piima või värskelt keedetud keefirit.

Ägeda gastriidi retseptid võivad olla väga mitmekesised, kuid neid peaks ühendama ühine seisund:

• toit ei tohiks olla soolane, piprane, rasvane, kuum, külm, hapu ega kare;
• kõik koostisosad tuleks võimalikult palju hakkida, seega peaks menüüs eelistatavalt olema püreestatud pudrud, kooresupid, erinevad sufleed ja pudingid;
• toit ei tohiks koosneda seedimatutest osakestest (puu- ja köögiviljakoored, jämedad kiudained);
• toit ei tohiks sisaldada alkoholi ega muid aineid, mis ärritavad mao seinu.

Lisaks tuleks lisada, et gastriidi korral on ülesöömine ja toidu kaootiline tarbimine rangelt keelatud: tuleb järgida toitumist ja puhkerežiimi.

Ägeda gastriidi ravi ravimitega

Alguses saab valu leevendada sooja soojenduspadja või epigastriumi piirkonnale asetatud kompressiga. Samuti on oluline voodis püsida.

Seejärel otsustab arst järgmiste ravimite kasutamise üle:

• võõrutusravi – soolalahuse, glükoosi või vitamiinide intravenoosne manustamine;
• valuvaigistav ravi – antikolinergiliste ainete (platifilliin, atropiin), spasmolüütikumide (baralgin, papaveriin), narkootiliste valuvaigistite kasutamine;
• allergiavastane ravi - haiguse allergilise etioloogia korral kasutatakse antihistamiine. Selliste ravimite hulka kuuluvad fenkarol, diasoliin, tavegil, suprastin, diprasiin, difenhüdramiin. Kõiki loetletud ravimeid saab kasutada nii sisemiselt (tablettide, kapslite, siirupite kujul) kui ka rektaalselt ravimküünalde kujul. Märkimisväärsete allergiliste ilmingute korral kasutatakse ravimite süstimist;
• hemostaatiline ravi - erosioonide ja haavandite verejooksu korral; kasutatakse histamiini retseptori blokaatoreid (Zantac intravenoosselt 100 mg, seejärel suu kaudu kaks korda päevas 150 mg või Quamatel, Losek intravenoosselt 40 mg, seejärel 20 mg kaks korda päevas); samaaegselt määratakse sukralfaat 6 mg;
• Antibakteriaalne ravi – on ette nähtud haiguse nakkusliku etioloogia korral; antibiootikume kasutatakse sõltuvalt bakteriaalse floora tundlikkusest, samuti adsorbentravimeid (aktiivsüsi, sorbeks).

Muide, Helicobacter pylori põhjustatud gastriidi ravis peetakse peamiseks põhimõtteks selle hävitamist maoõõnes. Selleks kasutatakse mitmesuguseid ravimeid, mille hulgas on olulisel kohal antibiootikumid. Teaduslikud katsed on tõestanud, et Hp bakter on tundlikum penitsilliini derivaatide - amoksitsilliini, karfetsilliini, ampitsilliini, metsilliini - suhtes. Samas on ka kindlaks tehtud, et need antibakteriaalsed ained ei põhjusta kõigi bakterite surma: umbes 20% mikroobidest säilitab oma aktiivsuse ja avaldab jätkuvalt kahjulikku mõju mao seintele. Samuti tuleks arvestada, et mao happelises keskkonnas on antibiootikumide toime mõnevõrra vähenenud.

Sellega seoses seadsid spetsialistid eesmärgiks leida sarnaseid aineid, mis hävitavad Helicobacter pylori 100% ulatuses isegi mao agressiivses happelises pH-s. Lahenduseks oli penitsilliini derivaatidega kombineeritud ravi kasutamine nitronisadooli derivaatidega (tinidasool, metronidasool) ja tetratsükliinidega (doksütsükliin). Kaugelearenenud staadiumis on võimalik ravimite kombinatsioon nitrofuraani derivaatidega (furadoniin, furazolidoon) - neid aineid kasutatakse nende kõrge toksilisuse tõttu suhteliselt harva.

Praegu kasutatakse ravimit De-nol aktiivselt gastriidi Helicobacteri-vastases ravis. See on kolloidne trikaalium-vismutditsitraat, mis lahustub vees väga hästi ja on maohappe toimele vastupidav. Ravimi peamine omadus on Helicobacter pillory hävitamine, kuna De-noli toimeaine vismut on seda tüüpi bakteritele mürgine. Vismutiioonid tungivad mao seinte limaskesta, täidavad kõik elundi õõnsused ja voldid ning hävitavad patogeeni. Ravimil on harva kõrvaltoimeid, tavaliselt ilmnevad need ainult pikaajalisel kasutamisel: seedehäired, tume tahvel keelel, väljaheidete tumenemine, raske üleannustamise korral entsefalopaatia.

Ägeda gastriidi antimikroobses ravis kasutatakse kõige sagedamini järgmisi raviskeeme:

• De-nol'i kasutamine päevase annusega 480 mg, jagatuna neljaks annuseks (28 päeva jooksul), metronidasool päevase annusega 2 g, jagatuna neljaks annuseks (10 päeva jooksul) ja amoksitsilliin päevase annusega 2 g, jagatuna neljaks annuseks (nädala jooksul);
• De-nol'i kasutamine päevases annuses 480 mg, jagatuna 4 annuseks (28 päeva), tinidasool 2 g päevas, jagatuna 3 annuseks (nädala jooksul), oksatsilliin 2 g päevas, jagatuna 4 annuseks (10 päeva jooksul).

De-noli kasutatakse pool tundi enne sööki, teisi ravimeid - pärast sööki.

Mõnikord korratakse arsti äranägemisel ravimikuuri mitme kuu pärast.

Mao pH-keskkonna happesuse langus peatatakse ensümaatiliste ainete määramisega (toidutükkide seedimise parandamiseks). Sellised ravimid on festal, enzistal, mezim, panzinorm, neid kasutatakse 1 tableti koos toiduga.

Kui happesus on vastupidiselt suurenenud, ei ole selliste vahendite kasutamine soovitatav. Sellistel juhtudel võib välja kirjutada ravimeid, mis neutraliseerivad mao keskkonna agressiivsust ja pärsivad sekretoorset aktiivsust: näidustatud on magneesiumoksiidi, almageli, fosfalugeeli, kaltsiumkarbonaadi kasutamine. Siin on mõned populaarsemad ja tõhusamad vahendid suurenenud happesuse korral:

• Maymagel - koosneb magneesiumist ja alumiiniumhüdroksiidist koos mentooliga. Seda võetakse 2-3 teelusikatäit kuni 4 korda päevas enne või pärast sööki;
• Maalox on Almageli analoog, mis koosneb magneesiumist ja alumiiniumhüdroksiidist. Võtke 1-2 tabletti kohe pärast sööki (närige või lahustage suus);
• gastralugel - sisaldab lagritsat ja ränidioksiidi. Toodet kasutatakse 1-2 tableti kaupa söögikordade ajal;
• Alumag on Maaloxi analoog, kuid väiksema toimeainete annusega, mida võetakse korraga 3-4 tabletti.

Ravi kestuse ja täiendavate ravimite kasutamise võimaluse määrab arst igal konkreetsel juhul eraldi.

Ägeda gastriidi ravi rahvapäraste ravimitega

Traditsioonilise meditsiini ravi peab olema kooskõlastatud ja heaks kiidetud raviarstiga.

Pakutakse järgmisi ravimtaimede segude valikuid:

• gastriidi korral, mille maomahla sekretsioon on ebapiisav - segage võrdsetes osades koirohi, kalmus ja köömned, laske sel tõmmata ja võtke pool klaasi pool tundi enne iga sööki;
• düspeptiliste häirete korral - apteegitill, kalmuse ja palderjani juur, piparmünt, kummel, sega võrdsetes osades, võta klaas keetmist pärast lõunat ja öösel;
• maospasmide korral - aniisi, apteegitilli, köömne ja piparmündi vilju leotada keevas vees, juua väikeste lonksudena kogu päeva jooksul;
• kui happesus suureneb, joo pärna- või piparmünditeed; aitab ka värskelt pressitud porgandi- või kartulimahl, pool tassi enne iga söögikorda;
• puhituse korral - naistepuna, apteegitilli ja piparmündi keetmine.

Kuna gastriit põhjustab sageli soolestiku ja sapipõie talitlushäireid, on kasulik kasutada ravimtaimi nagu kummel, harilik maasaps ja teeleht. Samuti on põletikuvastase toimega salvei, tammekoor, piparrohi ja raudrohi.

Ägeda gastriidi ennetamine

Mao limaskesta ägeda põletiku ennetamine põhineb teatud meetmete kogumil:

• halbadest harjumustest vabanemine (alkoholi joomine, suitsetamine);
• tasakaalustatud ja regulaarne toitumine, kasutades kvaliteetseid ja värskeid tooteid, ilma ülesöömise ja paastumata. Toit tuleks korralikult närida, vältida kiirustamist ja kuiva toitu;
• liiga soolase ja vürtsika toidu, kiirtoidu, säilitusainete ja värvainete, sooda ja praetud toitude vältimine;
• stressitaluvuse arendamine, aktiivne sportimine, keha karastamine.

Äge gastriit on väga levinud haigus. See on peamiselt seotud meie elustiili ja vale toitumisega. Tänapäeva kiire elutempo juures ei leia me sageli aega värske toidu valmistamiseks, sööme normaalselt ja rahulikult, nautides maitset ja protsessi. Haarame toidu jooksu pealt, sööme kiirtoitu või võileibu, kiirnuudleid või konserve. Unustame oma tervise eest hoolitseda kuni hetkeni, mil keha valust karjub.

Äge gastriit on hoiatus enne haiguse krooniliseks muutumist. Ja kui teha vastavad järeldused ning reguleerida oma toitumist, siis haigus taandub ega kordu.