Aksillaarpiirkond

Ülajäsemel, kaasa arvatud selle vöökoht (õlg) ja ülajäseme vaba osa, on kergesti eristatavad mitmed luu- ja lihasstruktuuri tunnused. Need on abaluu selgroog, akromiaaljätke, mediaalne ja lateraalne piir ning abaluu alumine nurk. Randmealuses piirkonnas on nähtavad abaluu rangluu ja korakoidjätke. Deltalihase piirkond, mis on eespool suurest rinnalihasest piiratud deltalihase-rinnalihase vaguga, on hõivatud massiivse deltalihase poolt. Kaenlaalune piirkond vastab kaenlaalusele lohule, mis on käe abduktsiooni korral selgelt nähtav, mille eesmise piiri määrab suure rinnalihase alumine serv ja tagumise piiri laia seljalihase alumine serv. Õlal on nähtavad mediaalsed ja lateraalsed sooned, mis kulgevad distaalselt küünarnuki lohku ja piiristavad õlalihaste eesmist rühma tagumisest. Küünarliigese kõveruse lähedal on õlavarreluu mediaalne ja lateraalne epikondüül kergesti palpeeritav ning küünarliigese dorsaalsel küljel ulatub välja küünarnukijätke. Küünarvarre esipinnal on nõrgalt väljajoonistatud radiaal- ja küünarluu vaod, samuti randme ja käe painutajalihased. Randmeliigese painde-sirutuse joonest veidi proksimaalselt on tunda radiaal- ja küünarluu stüloidjätket. Peopesal on nähtavad pöidla ja väikese sõrme kõrgendused ning nende vahel on kolmnurkne peopesaõõnsus, mille põhi on pööratud sõrmede poole. Falangide ja sõrmeotste vahelised liigesejooned on hästi märgatavad. Käe dorsaalne pind on kumer. Pöidla alusel, kui see on abduktsioonis, on pöidla pika ja lühikese sirutajalihase kõõluste vahel nähtav süvend, mida nimetatakse anatoomiliseks nuusktubakaks. Siin, sügaval fastsia all, läbib radiaalarter kaldus suunas, suundudes läbi esimese sõrmedevahelise ruumi peopesa poole.

Õlavarre piirkonnas on nahk paks, arvukate kiuliste kiudude abil tihedalt nahaaluse koe ja pindmise fastsiaga kokku sulandunud. Deltoidlihase kohal olev nahk on samuti paks ja veidi liikuv. Rangluualuses piirkonnas on nahk õhuke, nahaalune kude on siin hästi arenenud, eriti naistel.

Kaenlaalune piirkond paljastub ülajäseme abduktsioonil. See on kaenlaaluse lohu kujuga, mida piiravad ees suure rinnalihase alumine serv ja taga lai seljalihas. Mediaalne piir kulgeb mööda nende lihaste alumisi servi ühendavat joont, mis vastab 3. ribile. Külgmiselt kulgeb piir õla mediaalsel pinnal mööda joont, mis ühendab eespool mainitud õlavarreluu külge kinnitunud lihaste servi. Kaenlaaluse lohu nahk on alates puberteedieast kaetud karvase kattega. Nahas on palju higi- ja rasunäärmeid. Nahaalune kude on nõrgalt ekspresseeritud. Õlapiirkonnas on naha paksus erinev. Külgmises ja tagumises osas on see paksem kui mediaalses osas, nahaalune kude on lõtv. Küünarliigese tagumisel pinnal on paks ja eesmisel pinnal õhuke nahk. Küünlaliigese tipu kohal asub küünlaliigese nahaalune sünoviaalbursa, mis trauma või pikaajalise surve korral võib olla haiguse (bursiidi) "objektiks". Küünarvarre esipinna piirkonnas on nahk õhuke ja liikuv, seljal on see paksem, selle liikuvus on väiksem. Peopesal on nahk paks, kergelt liikuv, karvata, nahaalune kude on rakulise struktuuriga. Käeseljal on nahk õhuke, liikuv, karvanääpsude kohtades on rasunäärmed. Nahaalune kude on lõtv, mis aitab kaasa tursete tekkele käe põletikuliste haiguste korral.

Pärast kaenlaaluse sidekoe dissekteerimist avatakse kaenlaalune õõs (cavum axillare), mis on neljatahulise püramiidi kujuline, mille tipp on suunatud ülespoole ja mediaalselt ning alus allapoole ja külgsuunas. Kaenlaaluse ülemine ava, mida piiravad rangluu (ees), 1. roie (mediaalselt) ja abaluu ülemine serv (taga), ühendab kaenlaalust õõs kaelapiirkonnaga. Kaenlaalusel õõsul on 4 seina. Eesseina moodustavad fastsiaga kaetud suur ja väike rinnalihas; tagaseina moodustavad lai seljalihas, suur teres ja abaluualune lihas. Mediaalset seina esindab eesmine saagjas lihas, külgmist seina esindavad õlavarrelihas ja õlavarrelihas.

Aksillaarõõne tagumise seina piirkonnas, lihaste vahel, on kaks üsna suurt tühimikku (ava), mis on kaetud lahtise koega.

Mediaalselt paiknev kolmikkülgne ava on ülalt piiratud abaluualuse lihase alumise äärega, altpoolt suure õlalihase (teres major) ja lateraalselt kolmepealise õlalihase (triceps brachii) pika peaga. Ava läbib abaluu ümbritsevad arterid ja veenid. Lateraalselt paiknev nelinurkne ava on piiratud õlavarreluu kirurgilise kaelaga (lateraalselt), kolmepealise õlalihase pika peaga (mediaalselt), abaluualuse lihase alumise äärega (üleval) ja suure õlalihasega (all). Sellest ava läbib õlavarreluu tagumine arter ja veenid ning kaenlaalune närvi. Kaenlaalune õõnsus sisaldab lahtist, rasvkoerikast kiulist sidekude, mis ümbritseb veresooni ja närve (kaenlaalune arter ja veen, õlapõimiku kimbud ja nendest lähtuvate närvide algus), samuti kaenlaaluseid lümfisõlmi.

Aksillaarse lohu esiseinal eristatakse 3 kolmnurka, mille piires määratakse siin paiknevate veresoonte ja närvide topograafia. Need on rangluu-rinnaluu, rindkere ja infrapectoraalne kolmnurk.

Klavipektoraalne kolmnurk (trigonum clavipectorale), mille tipp on suunatud külgsuunas, on ülalt piiratud rangluuga ja alt väikese rinnalihase ülemise servaga. Selle piiridesse jäävad kaenlaalune arter ja veen ning õlapõimiku mediaalne kimp.

Rinnakolmnurk (trigonum pecrorale) vastab väikesele rinnalihasele. Siin hargneb külgmine rinnaarter kaenlaalusest arterist ja läbib pikka rinnanärv.

Substernaalne kolmnurk (trigonum subpectoral), mis asub väikese ja suure rinnalihase alumiste servade vahel, sisaldab kaenlaaluse arteri ja veeni, samuti kesknärvi, lihas-naha-, küünar- ja teisi närve. Samast kolmnurgast lähtub kaenlaalusest arterist mitu suurt haru (subskapulaarne, eesmine ja tagumine arter, mis ümbritsevad õlavarreluu).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]