Õlavöötme ja ülakäe fassiaid

Ülajäseme pindmine fastsia on osa pindmisest fastsiast, mis katab kogu keha.

Supraspinatus lihase fastsiaal on paks (kuni 2 mm), tihe, ülaosas on see sulandunud abaluu põiksideme, korakoidprotsessi ja õlaliigese kapsliga. Supraspinatus lihase ja supraspinatus fossa põhja vahel on õhuke koekiht, milles asuvad supraskapulaarne närv ja supraskapulaarne arter koos sellega külgnevate veenidega.

Infraspinatus fastsiaal on samuti tihe ja kõõlusteta. See fastsiaal moodustab teres minor lihase fastsiaalse kate ja jätkub teres major lihasega. Infraspinatus lihase all olevas lahtises koes asub abaluud ümbritsev arter. Akromiaalprotsessi alusel suhtlevad supraspinatus ja infraspinatus lihase fastsiaalsed kate üksteisega (mööda veresoonte ja närvide kulgu, mis suunduvad infraspinatus lohku).

Deltoidlihase piirkonnas on pindmine fastsia kiuline struktuur, eriti deltalihase akromiaalse osa kohal.

Deltoidlihase fastsiaal (fascia deltoidea) moodustab deltalihase fastsiaalse kate. Sellest fastsiast ulatuvad lihasesse sidekoe vaheseinad, eriti abaluu-, akromiaal- ja rangluuosa piiridel. Vaheseintest algavad mõned deltalihase kiud. Subdeltoidaalne rakuline ruum, mis vastab peamiselt lihase akromiaalosale, jätkub allapoole deltalihase kinnituspunktini õlavarreluuga. Subdeltoidaalses ruumis asuvad biitsepsbrachii pika pea kõõlus, kaenlaaluse närvi harud ja õlavarreluu ümber painutav tagumine arter, mis tungivad läbi nelinurga ava subdeltoidaalsesse ruumi. Samuti läbivad subdeltoidset ruumi õlavarreluu ümber painutavad eesmine arter ja veen. Deltoidlihase fastsiaal jätkub külgsuunas ja allapoole õla fastsiasse, ees rindkere fastsiasse ning sulandub tagumise infraspinatus fastsiasse.

Kaenlaalune fastsiaal (fiscia axillaris) on õhuke, lõtv, sellel on arvukalt avausi, mille kaudu läbivad nahanärvid, veri ja lümfisooned. Kaenlaaluse piirkonna piiridel fastsiaal pakseneb ja sulandub naaberpiirkondade fastsiaalega - see kandub üle rindkere ja õla fastsiaale.

Õlavarrefastsiaal (fascia brachialis) moodustab kaks osteofastsiaalset sektsiooni (eesmise ja tagumise), mis on teineteisest eraldatud mediaalse ja lateraalse lihastevahelise vaheseinaga (septum intermusculare brachii mediale et septum intermusculare brachii laterale). Need vaheseinad ulatuvad õlavarrefastsiaallihasest välja ja kinnituvad õlavarreluu külge. Eesmises osteofastsiaalses sektsioonis on lihased paigutatud kahele kihile. Pealiskaudsemalt paikneb biitseps brachii ja selle all asuvad korakobrahiaallihas (proksimaalselt) ja õlavarrelihas (distaalselt). Mõlemad lihaskihid on eraldatud sügava õlavarrefastsiaallihase lehega, mille alt läbib lihas-naha närv.

Biitsepsbrachii mediaalses soones läbib kesknärvist, õlavarrearterist ja veenidest moodustunud veresoonte-närvi kimp. Õlavarre tagumisel pinnal moodustab õige fastsiaal kolmpealihase (triitseps brachii) lihase tupe, mille ees tagumine veresoonte-närvi kimp läbib radiaalnärvi kanalit. Radiaalnärvi kanal ehk õlavarrelihase kanal (canalis nervi radialis, s. canalis humeromuscularis) asub õlavarreluu tagumise pinna ja kolmpealihase vahel. Kanali ülemine (sissepääsu) ava, mis asub õlavarreluu keha ülemise ja keskmise kolmandiku vahelise piiri tasemel, on mediaalsel küljel piiratud õlavarreluu ja kolmpealihase kahe peaga (lateraalne ja mediaalne). Kanali alumine (väljapääsu) ava asub õlavarreluu keskmise ja alumise kolmandiku vahelise piiri tasemel käe lateraalsel küljel, õlavarre- ja õlaradiaallihaste vahel. Radiaalne närv läbib seda kanalit koos käe süvaarteri ja veenidega.

Tagumise küünarliigese piirkonnas on küünarluu külgedel nähtavad kaks soont. Küünarluu enda kohal, naha all, asub nahaalune küünarluu bursa. Kolmpealihase kõõluse all, mis kinnitub küünarluu ülemise tagumise pinna külge, asub samanimeline kõõluse bursa. Küünarliigese tagumisel pinnal on fastsi paksenenud tänu sellega läbipõimunud kolmpealihase kõõlusekiududele. Fastsia on kindlalt sulandunud küünarluu tagumise servaga, samuti õlavarreluu mediaalse ja lateraalse epikondüüliga. Fastsia all, tagumises mediaalses küünarluu soones, õlavarreluu mediaalse epikondüüli tagumise pinna, küünarluujätke ja fastsia vahel moodustunud luu-kiulise kanali (kitsas ava) sees läbib küünarnärv.

Küünarliigese eesmises piirkonnas on nähtav küünarnuki lohk (fossa cubitalis), mille alumist ja ülemist piiri piiravad brachioradialis lihas (lateraalselt) ja pronator teres (mediaalselt). Küünarnuki lohus eristub lateraalne küünarnuki vagu (sulcus bicipitalis lateralis, s. radialis), mida piirab väliselt brachioradialis lihas, mediaalselt - brachialis lihas, ja mediaalne küünarnuki vagu (sulcus bicipitalis medialis, s. ulnaris), mis asub pronator teres (lateraalselt) ja brachialis lihase (mediaalselt) vahel. Nahaaluses koes asuvad lateraalsed ja mediaalsed saphenous veenid. Õlavarrearter läbib biitseps-brachii lihase aponeuroosi all, mille külge külgnevad kaks samanimelist veeni ja mediaannärv. Küünarliigese eesmises piirkonnas, biitsepsi kõõluse kohal, on fastsi õhuke. Selle kõõluse mediaalsel pool pakseneb fascia, kuna seda tugevdavad biitseps brachii aponeuroosi kiud.

Mööda mediaalse ja lateraalse küünarluu soone joont ulatuvad mediaalne ja lateraalne lihastevaheline vaheseina sidekirmest sügavale ning kinnituvad õlavarreluu epikondüülide ja küünarliigese kapsli külge. Selle tulemusena moodustuvad küünarnuki eesmises piirkonnas sidekirme all 3 fastsiaallihaste kihti (kesta). Mediaalses sidemes on kõige pindmised pronator teres, flexor carpi radialis, palmaris longus ja flexor carpi ulnaris. Nende lihaste all teises kihis asub pealiskaudne sõrmepainutajalihas (flexor digitorum superficialis), lateraalses fastsiaalsidemes on brachioradialis lihas ja selle all supinator. Keskmises fastsiaalsidemes (kahe küünarluu soone vahel) asuvad biitseps brachii distaalne osa ja selle kõõlus ning nende all küünarlihas. Lihasvaheseinte lõhedes olevate näidatud lihasrühmade vahel kulgevad mediaalsed ja lateraalsed veresoonte-närvi kimbud üle küünarvarre. Küünarliigesest distaalselt lähenevad mediaalsed ja lateraalsed fastsiaalsed vaheseinad teineteisele ja ühenduvad omavahel, moodustades käsivarre eesmise radiaalse lihastevahelise vaheseina.

[ 1 ], [ 2 ]