Ammoniaagi lahus

Ammoniaagilahus on ammoniaagi vesilahus, mida sageli kasutatakse meditsiinilistel eesmärkidel, kodukeemias ja erinevates tööstusprotsessides. See sisaldab umbes 10% ammoniaaki (NH₃) vesilahuses. Ammoniaagilahusel on aluselised omadused ja seda kasutatakse laialdaselt puhastusvahendina, desinfitseerimisvahendina ning lõhnade ja mitmesuguste saasteainete eemaldajana.

Meditsiinis kasutatakse ammoniaagilahust mõnikord mürkide ja joovete neutraliseerimiseks ning kohaliku ärritajana põletuste või putukahammustuste korral. Selle kasutamine peaks aga toimuma ainult spetsialisti järelevalve all, kuna see on kõrge leeliselisusega ja võib olla ohtlik nahale ja limaskestadele.

Näidustused ammoniaagilahus

1. Desinfitseerimine ja puhastamine: Kodumajapidamistes kasutatakse ammoniaagilahust sageli erinevate pindade, näiteks köögitasapindade, plaatide, klaasi ja metallpindade desinfitseerimiseks ja puhastamiseks.
2. Meditsiinilised otstarbed: Meditsiinis saab seda kasutada mürkide ja joovete neutraliseerimiseks, samuti naha raviks teatud tüüpi põletuste või putukahammustuste korral.
3. Tööstusprotsessid: Ammoniaagilahust kasutatakse ka erinevates tööstusprotsessides, näiteks väetiste tootmisel, metallide puhastamisel ja keemiliste ühendite tootmisel.

Vabastav vorm

Ammoniaagilahus on tavaliselt saadaval vedelikuna, mida hoitakse erineva suurusega klaas- või plastmahutites.

Farmakodünaamika

1. Ärritav toime:

   • Limaskestad: Ammoniaagiaurude sissehingamisel tekib ülemiste hingamisteede (nina, kurgu) limaskestade retseptorite tugev ärritus. See põhjustab medulla oblongata hingamiskeskuse refleksstimulatsiooni, mis viib hingamise sagenemiseni ja sügavamale.
   • Nahk: Nahale kandes põhjustab ammoniaak lokaalset ärritust, suurendab vereringet ja seda saab kasutada naha raviks enne süstimist või antiseptikuna.

2. Refleksi stimulatsioon:

   • Hingamiskeskus: Ammoniaagiaurude sissehingamine põhjustab hingamiskeskuse refleksstimulatsiooni, mis viib hingamise sageduse ja sügavuse suurenemiseni. See on kasulik minestamise ja kollapsi korral, kui normaalne hingamine tuleb kiiresti taastada.
   • Kesknärvisüsteem: Ammoniaagi sissehingamine põhjustab kesknärvisüsteemi lühiajalist erutust, mis aitab minestamise korral patsiendil teadvusele tulla.

3. Antiseptiline toime:

   • Antiseptik: Ammoniaagil on antiseptilised omadused ja seda saab kasutada väikeste haavade ja naha raviks enne süstimist.

Rakendus meditsiinis:

1. Esmaabi minestamise korral:

   • Teadvuseta patsientide teadvusele toomiseks kasutatakse ammoniaagilahust. Selleks asetatakse patsiendi nina alla märg vatt või marli, et ta ammoniaagiaure sisse hingaks.

2. Hingamise stimuleerimine:

   • Kasutatakse hingamise lühiajaliseks stimuleerimiseks erinevates seisundites, millega kaasneb hingamisdepressioon.

3. Kohalik ärritaja:

   • Seda kasutatakse välispidiselt naha raviks enne süstimist ja antiseptikuna väiksemate haavade ja putukahammustuste korral.

Farmakokineetika

Sissejuhatus ja imendumine:

1. Sissehingamine:

   • Ammoniaagiaurude sissehingamisel on kiire mõju ülemiste hingamisteede limaskestade retseptoritele. Ammoniaagi imendumine läbi limaskestade on minimaalne, kuna peamine toime on seotud selle lokaalse ärritava toimega.

2. Kohalik rakendus:

   • Nahale kandmisel on ammoniaagil lokaalne ärritav toime. Aine ei tungi sügavale kudedesse ega imendu süsteemsesse vereringesse märkimisväärses koguses.

Levitamine:

• Sissehingamisel ei satu ammoniaak süsteemsesse vereringesse märkimisväärses koguses. Peamine toime toimub lokaalselt ülemistes hingamisteedes ja ninaõõnes.
• Lokaalselt manustatuna ei jaotu ammoniaak süsteemselt, jäädes manustamispiirkonda.

Ainevahetus:

• Väikestes kogustes organismi sattuv ammoniaak metaboliseerub maksas uureaks uureatsükli (Krebsi-Henseleiti tsükli) kaudu. Ammoniaagi meditsiinilisel kasutamisel on imenduva ammoniaagi kogus aga liiga väike, et ainevahetusprotsesse oluliselt mõjutada.

Väljavõtmine:

• Väikesed kogused ammoniaaki, mis satuvad süsteemsesse vereringesse, erituvad organismist neerude kaudu uurea ja teiste ainevahetusproduktide kujul.

Eripärad:

• Kiire toime algus: Sissehingamisel tekib toime kiiresti, kuna limaskestade ärritus viib hingamiskeskuse kohese refleksstimulatsioonini.
• Lühiajaline mõju: Ammoniaagi mõju on lühiajaline ja lakkab varsti pärast sissehingamisallika eemaldamist või lokaalse kokkupuute lakkamist.

Annustamine ja manustamine

Minestamise ajal hingamise stimuleerimiseks:

• Kasutusjuhend: Niisutage vatitupsu või marli väikese koguse ammoniaagilahusega ja viige see patsiendi ninale 5–10 cm kauguselt. Patsient peaks ammoniaagiaurud sisse hingama. Oluline on mitte viia vatitupsu ninale liiga lähedale, et vältida limaskesta põletamist.
• Annus: Kasutatakse väikest kogust lahust, mis on piisav hingamiskeskuse refleksstimulatsiooni tekitamiseks.

Kohalik ärritaja:

• Kasutusjuhend: Ammoniaagilahust võib nahale enne süstimist või väiksemate haavade ja putukahammustuste raviks välispidiselt manustada.
• Annustamine: Kandke väike kogus lahust vatitupsule või marlile ja töödelge õrnalt kahjustatud nahapiirkonda. Vältige kokkupuudet limaskestade ja silmadega.

Antiseptik:

• Kasutusjuhend: Kasutatakse väikeste haavade ja naha desinfitseerimiseks enne süstimist.
• Annustamine: Kandke väike kogus lahust vatitupsule või marlile ja töödelge haava ümbrust või tulevase süstimise kohta.

Kasutamine ammoniaagilahus raseduse ajal

1. Ammoniaagi toksilisus: Ammoniaak on mürgine aine ja võib sissehingamisel põhjustada hingamisteede, silmade ja naha ärritust. Suur ammoniaagi tase võib põhjustada tõsist kahju hingamissüsteemile ja üldist toksilist toimet organismile. Eriti oluline on vältida kokkupuudet mürgiste ainetega raseduse ajal, kuna need võivad kahjustada nii ema kui ka loodet (Dominguini jt, 2020).
2. Mõju loote närvisüsteemile: Uuringud on näidanud, et kokkupuude ammoniaagiga raseduse ajal võib põhjustada vastsündinutel ajukahjustusi ja viia pikaajalise kognitiivse kahjustuseni. Ammoniaak võib põhjustada loote ajus oksüdatiivset stressi ja valgukahjustusi, mis omakorda mõjutab lapse kognitiivseid funktsioone (Dominguini jt, 2020).
3. Kasutussoovitused: Rasedad naised peaksid vältima ammoniaagilahuste kasutamist, eriti halvasti ventileeritavates kohtades. Kui ammoniaaki on vaja majapidamises kasutada, on soovitatav kanda kaitsekindaid ja maski ning tagada ruumide hea ventilatsioon (Byrne, 2010).
4. Ammoniaagi alternatiivid: Ammoniaagilahuste alternatiivina saab kasutada ohutumaid looduslikke puhastusvahendeid, mis ei sisalda mürgiseid aineid. Näiteks äädikat ja söögisoodat saab kasutada pindade puhastamiseks ja desinfitseerimiseks, ilma et see ohustaks ema ja loote tervist (Byrne, 2010).

Vastunäidustused

Peamised vastunäidustused:

1. Ülitundlikkus:

   • Allergiliste reaktsioonide esinemine ammoniaagi või lahuse muude komponentide suhtes.

2. Bronhiaalastma:

   • Ammoniaagilahuse kasutamine võib põhjustada bronhospasmi ja halvendada bronhiaalastmaga patsientide seisundit.

3. Hingamisteede haigused:

   • Ammoniaagi kasutamine võib süvendada raskeid hingamisteede haigusi, nagu krooniline bronhiit või emfüseem.

4. Nahahaigused:

   • Põletikuliste või allergiliste nahahaiguste esinemine kavandatud manustamiskohas.

5. Lapsepõlv:

   • Ammoniaagi kasutamist väikelastel tuleb teha ettevaatlikult ja ainult arsti järelevalve all.

Erihoiatused:

1. Rasedus ja imetamine:

   • Ammoniaagilahuse kasutamine raseduse ja rinnaga toitmise ajal tuleb läbi viia ettevaatusega, ainult äärmise vajaduse korral ja arsti järelevalve all.

2. Suukaudne manustamine:

   • Ammoniaak on suukaudseks manustamiseks rangelt vastunäidustatud selle kõrge toksilisuse ja mao ja soolte limaskesta tõsiste põletuste võimaluse tõttu.

3. Limaskestade kahjustused:

   • Ammoniaaki ei ole soovitatav kasutada, kui nina ja suu limaskestad on kahjustatud.

4. Lahuse kontsentratsioon:

   • Liiga kontsentreeritud ammoniaagilahuse kasutamine võib põhjustada tõsist ärritust ja põletusi. Tavaliselt kasutatakse 10% ammoniaagilahust.

Kõrvalmõjud ammoniaagilahus

Peamised kõrvaltoimed:

1. Limaskestade ärritus:

   • Nina: Ammoniaagiaurude sissehingamine võib põhjustada nina limaskesta tugevat ärritust, põhjustades aevastamist, nohu ja põletust.
   • Kurk: Ammoniaagiaurudega kokkupuutel võib tekkida põletustunne ja kurguvalu.
   • Silmad: Ammoniaagiaurud võivad põhjustada vesiseid, põletustunnet ja punetavaid silmi.

2. Köha ja bronhospasm:

   • Ammoniaagi sissehingamine võib põhjustada köha ning ülitundlikel inimestel bronhospasmi ja hingamisraskusi.

3. Allergilised reaktsioonid:

   • Ammoniaagi suhtes võivad esineda allergilised reaktsioonid, sh lööve, sügelus, nõgestõbi ja harvadel juhtudel anafülaktiline šokk.

4. Peavalu ja pearinglus:

   • Ammoniaagi sissehingamine võib põhjustada peavalu ja pearinglust, eriti pikaajalise kokkupuute või kõrge auru kontsentratsiooni korral.

5. Iiveldus ja oksendamine:

   • Ammoniaagi tugev lõhn võib põhjustada iiveldust ja oksendamist, eriti tundlikel inimestel.

6. Kohalikud nahareaktsioonid:

   • Nahale kandmisel võib tekkida põletustunne, punetus ja ärritus.

Tõsised kõrvaltoimed (vale kasutamise korral):

1. Keemilised põletused:

   • Kontsentreeritud ammoniaagilahus võib otsese kokkupuute korral põhjustada naha ja limaskestade keemilist põletust.

2. Kõri turse:

   • Harvadel juhtudel võib esineda kõri turset, mis nõuab viivitamatut arstiabi.

3. Raske bronhospasm:

   • Astma või kroonilise kopsuhaigusega patsientidel võib ammoniaagi sissehingamine põhjustada tugevat bronhospasmi.

Üleannustamine

Üleannustamise tunnused:

1. Sissehingamisel:

   • Nina ja kurgu limaskestade tugev ärritus
   • Köha
   • Hingamisraskused või õhupuudus
   • Bronhospasm (eriti astmahaigetel)
   • Peavalu
   • Pearinglus
   • Iiveldus ja oksendamine

2. Naha ja limaskestadega kokkupuutel:

   • Põletus ja valu
   • Naha punetus ja ärritus
   • Naha keemilised põletused
   • Pisaravool ja põletustunne silmades (silma sattumisel)

3. Juhusliku allaneelamise korral:

   • Suu, kurgu, söögitoru ja mao limaskesta põletused
   • Tugev kõhuvalu
   • Iiveldus ja oksendamine
   • Kurgu turse, mis raskendab hingamist
   • Võivad esineda süsteemsed kõrvaltoimed, näiteks metaboolne alkaloos.

Esmaabimeetmed:

1. Sissehingamisel:

   • Viige kannatanu kohe värske õhu kätte.
   • Paku rahu ja sooja peavarju.
   • Kui sümptomid püsivad või süvenevad, helistage kiirabile.

2. Nahaga kokkupuutel:

   • Eemaldage saastunud riided.
   • Loputage kahjustatud nahapiirkonda rohke voolava veega vähemalt 15 minutit.
   • Vajadusel pöörduge arsti poole.

3. Silma sattumisel:

   • Loputage silmi koheselt rohke voolava vee või soolalahusega 15 minutit.
   • Vältige silmade hõõrumist.
   • Pöörduge arsti poole, eriti kui sümptomid püsivad.

4. Juhusliku allaneelamise korral:

   • Kutsuge kohe kiirabi.
   • Mitte esile kutsuda oksendamist.
   • Loputage suud veega.
   • Võimalusel andke kannatanule juua väike kogus vett või piima (kui ta on teadvusel ja tal pole neelamisraskusi), et ammoniaaki lahjendada.

Üleannustamise ravi:

• Ammoniaagi üledoosi ravi meditsiiniasutuses võib hõlmata järgmist:
  • Hingamisteede läbitavuse ja hapnikuvarustuse tagamine.
  • Põletuste ja limaskestade ärrituse sümptomaatiline ravi.
  • Vajadusel haiglaravi ja patsiendi seisundi jälgimine.

Üleannustamise ennetamine:

• Järgige hoolikalt kasutusjuhendit.
• Hoida ammoniaagilahust lastele kättesaamatus kohas.
• Kasutage ainult soovitatud annuseid ja manustamisjuhiseid.
• Vältida ammoniaagiaurude pikaajalist sissehingamist.
• Mitte kasutada sisemiselt.

Koostoimed teiste ravimitega

Koostoimed ja ühilduvus:

1. Köha pärssivad ained:

   • Köha pärssivad ained: Ammoniaagi inhalatsioonilahuse kasutamine köha pärssivate ainete (nt kodeiini) juuresolekul võib olla vastunäidustatud, kuna ammoniaak stimuleerib köharefleksi ja köha pärssivad ained pärsivad seda, mis võib raskendada röga eemaldamist.

2. Kohalikud ained:

   • Antiseptikumid ja ärritajad: Koos teiste lokaalsete ärritajate või antiseptikumidega kasutamisel võib ärritav toime nahale või limaskestadele tugevneda.

3. Antibiootikumid ja viirusevastased ained:

   • Süsteemsed antibiootikumid ja viirusevastased ravimid ei interakteeru paikselt manustatuna otseselt ammoniaagiga, kuid kahjustatud nahale või limaskestadele manustamisel tuleks arvestada ärrituse ja põletiku võimalusega.

4. Inhalatsiooniks mõeldud preparaadid:

   • Bronhodilataatorid ja inhaleeritavad kortikosteroidid: Ammoniaagilahuse samaaegne kasutamine bronhodilataatorite või inhaleeritavate kortikosteroididega võib suurendada hingamisteede ärritust. Enne samaaegset kasutamist on vajalik ettevaatus ja konsulteerida arstiga.

5. Nahahooldustooted:

   • Ammoniaagilahuse kasutamisel koos teiste nahahooldustoodetega (nt kreemid, salvid) on võimalikud naha suurenenud tundlikkusega seotud reaktsioonid. Soovitatav on eraldi kasutamine või arstiga konsulteerimine.

Erijuhised:

• Vältige kombineerimist karmide kemikaalidega: Ammoniaagilahust ei ole soovitatav kombineerida teiste tugevate leeliste või hapetega, et vältida keemilisi reaktsioone, mis võivad põhjustada kudede kahjustusi või kahjulike ainete teket.
• Konsulteerige arstiga: Enne ammoniaagilahuse kasutamist koos teiste ravimitega, eriti krooniliste hingamisteede haiguste või nahahaigustega patsientidel, on soovitatav konsulteerida arstiga.