Ammoniaagi lahus

Ammoniaagilahus on ammoniaagi lahus vees, mida kasutatakse sageli meditsiinilistel eesmärkidel, kodukeemias ja mitmesugustes tööstuslikes protsessides. See sisaldab umbes 10% ammoniaaki (NH3) vesilahuses. Ammoniaagilahus on leeliseliste omadustega ning seda kasutatakse laialdaselt puhastus-, desinfitseerimis- ja ka vahendina lõhnade ja erinevate saasteainete eemaldamiseks.

Meditsiinis kasutatakse ammoniaagilahust mõnikord mürkide ja mürgistuste neutraliseerimiseks ning ka kohaliku ärritajana põletuste või putukahammustuste korral. Kuid selle kasutamine peaks toimuma ainult spetsialisti järelevalve all, kuna see on kõrge aluseline ning potentsiaalselt ohtlik nahale ja limaskestadele.

Näidustused Ammoniaagi lahus

1. Desinfitseerimine ja puhastamine: majapidamiskeskkondades kasutatakse ammoniaagilahust sageli erinevate pindade (nt köögitasapinnad, plaadid, klaas- ja metallpinnad) desinfitseerimiseks ja puhastamiseks.
2. Meditsiiniline kasutus: meditsiinis saab seda kasutada mürkide ja mürgistuste neutraliseerimiseks, samuti naha raviks teatud tüüpi põletuste või putukahammustuste korral.
3. Tööstuslikud protsessid: ammoniaagilahust kasutatakse ka erinevates tööstuslikes protsessides, nagu väetiste tootmine, metallide puhastamine ja keemiline segamine.

Vabastav vorm

Ammoniaagilahus on tavaliselt saadaval vedelikuna, mis paikneb erineva suurusega klaas- või plastmahutites.

Farmakodünaamika

1. Ärritav toime:

   • Limaskestad: ammoniaagi aurude sissehingamisel tekib ülemiste hingamisteede (nina, kõri) limaskestade retseptorite tugev ärritus. See põhjustab pikliku medulla hingamiskeskuse refleksstimulatsiooni, mis põhjustab hingamise suurenemist ja süvenemist.
   • Nahk: nahale kandes põhjustab ammoniaak lokaalset ärritust, suurendab vereringet ja seda saab kasutada naha raviks enne süstimist või antiseptikuna.

2. Refleksi stimulatsioon:

   • Hingamiskeskus: ammoniaagi aurude sissehingamine põhjustab hingamiskeskuse refleksstimulatsiooni, mis viib kiirema ja sügavama hingamiseni. See on kasulik minestamise ja kollapsi korral, kui peate kiiresti normaalse hingamise taastama.
   • Kesknärvisüsteem: ammoniaagi sissehingamine põhjustab kesknärvisüsteemi lühiajalist stimulatsiooni, mis aitab patsiendi minestamise ajal teadvusele tuua.

3. Antiseptiline toime:

   • Antiseptiline: ammoniaagil on antiseptilised omadused ja seda saab kasutada väikeste haavade ja naha raviks enne süstimist.

Meditsiinilised rakendused:

1. Esmaabi minestamise korral:

   • Ammoniaagilahust kasutatakse teadvuseta patsientide elustamiseks. Selleks tuuakse patsiendi ninna niisutatud vatt või marli, et ta hingaks sisse ammoniaagiauru.

2. Hingamise stimulatsioon:

   • Kasutatakse hingamise lühiajaliseks stimuleerimiseks mitmesugustes tingimustes, millega kaasneb hingamisdepressioon.

3. Kohalik ärritaja:

   • Kasutatakse välispidiselt naha töötlemiseks enne süstimist ning antiseptikuna väiksemate haavade ja putukahammustuste korral.

Farmakokineetika

Sissejuhatus ja tutvustus:

1. Sissehingamine:

   • Ammoniaagi aurude sissehingamisel tekib kiire toime ülemiste hingamisteede limaskestade retseptoritele. Ammoniaagi imendumine läbi limaskestade on minimaalne, kuna peamine toime on seotud selle lokaalse ärritava toimega.

2. Kohalik rakendus:

   • Nahale kandmisel on ammoniaagil lokaalne ärritav toime. Aine ei tungi sügavale kudedesse ega imendu märkimisväärses koguses süsteemsesse vereringesse.

Levitamine:

• Sissehingamisel ei satu ammoniaak süsteemsesse vereringesse märkimisväärses koguses. Peamine toime toimub lokaalselt ülemistes hingamisteedes ja ninaõõnes.
• Ammoniaak ei jaotu paikselt ka süsteemselt, vaid jääb kasutuspiirkonda.

Ainevahetus:

• Ammoniaak, mis siseneb kehasse väikestes kogustes, metaboliseerub maksas uurea tsükli (Krebsi-Henseleiti tsükkel) kaudu karbamiidiks. Ammoniaagi kasutamisel meditsiinilistel eesmärkidel on aga imendunud ammoniaagi kogus liiga väike, et ainevahetusprotsesse oluliselt mõjutada.

Taganemine:

• Väikesed kogused süsteemsesse vereringesse sattuvat ammoniaaki erituvad organismist neerude kaudu karbamiidi ja muude ainevahetusproduktidena.

Funktsioonid:

• Toime kiire algus: sissehingamisel ilmneb toime kiiresti, kuna limaskestade ärritus põhjustab hingamiskeskuse kohese refleksstimulatsiooni.
• Lühiajaline mõju: ammoniaagi toime on lühiajaline ja kaob varsti pärast sissehingamise allika kõrvaldamist või kohaliku kokkupuute lõppemist.

Annustamine ja manustamine

Hingamise stimuleerimiseks minestamise ajal:

• Kasutusmeetod: niisutage vatti või marli väikese koguse ammoniaagilahusega (ammoniaak) ja viige see 5–10 cm kaugusele patsiendi ninasse. Patsient peab ammoniaagi auru sisse hingama. Oluline on mitte tuua vatti ninale liiga lähedale, et vältida limaskesta põletusi.
• Doos: kasutatakse väikest kogust lahust, mis on piisav hingamiskeskuse refleksergastuse tekitamiseks.

Kohalik ärritaja:

• Kasutusmeetod: ammoniaagilahust võib välispidiselt kasutada naha töötlemiseks enne süstimist või väiksemate haavade ja putukahammustuste raviks.
• Doosimine: kandke väike kogus lahust vatile või marlile ja ravige kahjustatud nahapiirkonda õrnalt. Vältige lahuse kokkupuudet limaskestade ja silmadega.

Antiseptiline:

• Kasutusmeetod: kasutatakse väikeste haavade ja naha desinfitseerimiseks enne süstimist.
• Doosimine: kandke väike kogus lahust vatile või marlile ja töödelge haava ümbrust või tulevase süstekohta.

Kasutamine Ammoniaagi lahus raseduse ajal

1. Ammoniaagi mürgisus: ammoniaak on mürgine ja sissehingamine võib põhjustada hingamisteede, silmade ja naha ärritust. Kõrge ammoniaagi sisaldus võib põhjustada tõsiseid hingamisteede kahjustusi ja üldist toksilist mõju organismile. Raseduse ajal on eriti oluline vältida kokkupuudet toksiliste ainetega, kuna need võivad kahjustada nii ema kui ka loodet (Dominguini et al., 2020).
2. Mõju loote närvisüsteemile: uuringud on näidanud, et raseduse ajal kokkupuude ammoniaagiga võib vastsündinutel põhjustada ajukahjustusi ja põhjustada pikaajalisi kognitiivseid häireid. Ammoniaak võib põhjustada oksüdatiivset stressi ja kahjustada valke loote ajus, mis seejärel mõjutab lapse kognitiivset funktsiooni (Dominguini et al., 2020).
3. Kasutussoovitused: rasedad naised peaksid vältima ammoniaagilahuste kasutamist, eriti halvasti ventileeritavates kohtades. Kui on vaja kasutada ammoniaaki koduseks otstarbeks, on soovitatav kanda kaitsekindaid ja maski ning tagada ruumi hea ventilatsioon (Byrne, 2010).
4. Ammoniaagi alternatiivid: alternatiivina ammoniaagilahustele võite kasutada ohutumaid looduslikke puhastusvahendeid, mis ei sisalda mürgiseid aineid. Näiteks saab äädikat ja söögisoodat kasutada pindade puhastamiseks ja desinfitseerimiseks ilma ema või loote tervist ohustamata (Byrne, 2010).

Vastunäidustused

Peamised vastunäidustused:

1. Suurem tundlikkus:

   • Ammoniaagi või muude lahuse komponentide suhtes allergilised reaktsioonid.

2. Bronhiaalastma:

   • Ammoniaagilahuse kasutamine võib põhjustada bronhospasmi ja halvendada bronhiaalastma põdevate patsientide seisundit.

3. Hingamisteede haigused:

   • Ammoniaagi kasutamine võib halvendada raskeid hingamisteede haigusi, nagu krooniline bronhiit või emfüseem.

4. Nahahaigused:

   • Põletikuliste või allergiliste nahahaiguste esinemine ettenähtud kasutuskohas.

5. Laste vanus:

   • Ammoniaagi kasutamisel väikelastel tuleb olla ettevaatlik ja ainult arsti järelevalve all.

Erihoiatused:

1. Rasedus ja imetamine:

   • Ammoniaagilahuse kasutamisel raseduse ja rinnaga toitmise ajal tuleb olla ettevaatlik, ainult siis, kui see on hädavajalik ja arsti järelevalve all.

2. Suukaudne manustamine:

   • Ammoniaak on suukaudseks manustamiseks rangelt vastunäidustatud selle kõrge toksilisuse ning mao ja soolte limaskesta tõsiste põletuste võimaluse tõttu.

3. Limaskestade kahjustused:

   • Nina ja suu limaskestade kahjustuste korral ei ole soovitatav kasutada ammoniaaki.

4. Lahuse kontsentratsioon:

   • Liiga kontsentreeritud ammoniaagilahuse kasutamine võib põhjustada tõsist ärritust ja põletusi. Tavaliselt kasutatakse 10% ammoniaagi lahust.

Kõrvalmõjud Ammoniaagi lahus

Peamised kõrvalmõjud:

1. Limaskestade ärritus:

   • Nina: ammoniaagi aurude sissehingamine võib põhjustada tugevat nina limaskesta ärritust, põhjustades aevastamist, nohu ja põletustunnet.
   • Kurg: ammoniaagi auruga kokkupuutel võib tekkida põletustunne ja kurguvalu.
   • Silmad: ammoniaagi aurud võivad põhjustada vesiseid, põletavaid ja punetavaid silmi.

2. Köha ja bronhospasm:

   • Ammoniaagi sissehingamine võib põhjustada köha ning ülitundlikel inimestel bronhospasmi ja hingamisraskust.

3. Allergilised reaktsioonid:

   • Ammoniaagi suhtes võivad tekkida allergilised reaktsioonid, sh lööve, sügelus, nõgestõbi ja harvadel juhtudel anafülaktiline šokk.

4. Peavalu ja peapööritus:

   • Ammoniaagi sissehingamine võib põhjustada peavalu ja peapööritust, eriti pikaajalise kokkupuute või kõrge aurukontsentratsiooni korral.

5. Iiveldus ja oksendamine:

   • Tugev ammoniaagi lõhn võib põhjustada iiveldust ja oksendamist, eriti tundlikel inimestel.

6. Kohalikud reaktsioonid nahal:

   • Nahale kandmisel võib tekkida põletustunne, punetus ja ärritus.

Tõsised kõrvaltoimed (vale kasutamise korral):

1. Keemilised põletused:

   • Kontsentreeritud ammoniaagilahus võib otsesel kokkupuutel põhjustada nahale ja limaskestadele keemilisi põletusi.

2. Kõriturse:

   • Harvadel juhtudel võib tekkida kõriturse, mis nõuab viivitamatut arstiabi.

3. Raske bronhospasm:

   • Astma või kroonilise kopsuhaigusega patsientidel võib ammoniaagi sissehingamine põhjustada tõsist bronhospasmi.

Üleannustamine

Üleannustamise nähud:

1. Sissehingamisel:

   • Nina ja kurgu limaskestade tõsine ärritus
   • Köha
   • Hingamisraskused või õhupuudus
   • Bronhospasm (eriti astmahaigetel)
   • Peavalu
   • Peapööritus
   • Iiveldus ja oksendamine

2. Naha ja limaskestadega kokkupuutel:

   • Põletus ja valu
   • Naha punetus ja ärritus
   • Naha keemilised põletused
   • Silmade pisaravool ja põletustunne (silma sattumisel)

3. Juhusliku allaneelamise korral:

   • Suu, kõri, söögitoru ja mao limaskesta põletused
   • Tugev kõhuvalu
   • Iiveldus ja oksendamine
   • kurgu turse, mis raskendab hingamist
   • Võimalikud on süsteemsed mõjud, nagu metaboolne alkaloos

Esmaabimeetmed:

1. Sissehingamisel:

   • Viige ohver viivitamatult värske õhu kätte.
   • Säilitage rahu ja hoidke end soojas.
   • Kui sümptomid püsivad või süvenevad, kutsuge kiirabi.

2. Naha kokkupuude:

   • Võtke ära saastunud riided.
   • Loputage kahjustatud nahapiirkonda rohke voolava veega vähemalt 15 minutit.
   • Vajadusel pöörduge arsti poole.

3. Silmside:

   • Loputage silmi kohe 15 minuti jooksul rohke voolava vee või soolalahusega.
   • Vältige silmade hõõrumist.
   • Pöörduge arsti poole, eriti kui sümptomid ei möödu.

4. Juhusliku allaneelamise korral:

   • Kutsuge viivitamatult kiirabi.
   • Ärge kutsuge esile oksendamist.
   • Loputage suud veega.
   • Võimalusel andke kannatanule ammoniaagi lahjendamiseks juua väike kogus vett või piima (kui ta on teadvusel ja tal ei ole neelamisraskusi).

Üleannustamise ravi:

• Ammoniaagi üleannustamise ravi tervishoiuasutuses võib hõlmata järgmist:
  • Hingamisteede vaba hoidmine ja hapniku manustamine.
  • Põletuste ja limaskestaärrituse sümptomaatiline ravi.
  • Vajadusel patsiendi hospitaliseerimine ja jälgimine.

Üleannustamise ennetamine:

• Järgige hoolikalt kasutusjuhiseid.
• Hoidke ammoniaagilahust lastele kättesaamatus kohas.
• Kasutage ainult soovitatud annuseid ja manustamisjuhiseid.
• Vältige ammoniaagi aurude pikaajalist sissehingamist.
• Ärge kasutage sisemiselt.

Koostoimed teiste ravimitega

Intektsioonid ja ühilduvus:

1. Köha pärssivad ained:

   • Kühavastased ained: ammoniaagi inhalatsioonilahuse kasutamine köhavastaste ainete (nt kodeiini) juuresolekul võib olla vastunäidustatud, kuna ammoniaak stimuleerib köharefleksi, samas kui köhavastased ained pärsivad seda, mis võib raskendada röga eemaldamist.

2. Paikseks kasutamiseks mõeldud vahendid:

   • Antiseptikumid ja ärritavad ained: kui seda kasutatakse koos teiste kohalike ärritavate ainete või antiseptikumidega, võib naha või limaskestade ärritav toime suureneda.

3. Antibiootikumid ja viirusevastased ravimid:

   • Süsteemsetel antibiootikumidel ja viirusevastastel ravimitel ei ole paiksel kasutamisel otsest koostoimet ammoniaagiga, kuid kahjustatud nahale või limaskestadele kandmisel tuleb arvestada ärrituse ja põletiku võimalusega.

4. Inhalatsioonipreparaadid:

   • Bronhodilataatorid ja inhaleeritavad kortikosteroidid: ammoniaagilahuse ja bronhodilataatorite või inhaleeritavate kortikosteroidide samaaegsel kasutamisel võib tekkida hingamisteede suurenenud ärritus. Enne samaaegset kasutamist tuleb olla ettevaatlik ja konsulteerida arstiga.

5. Nahahooldustooted:

   • Ammoniaagilahuse kasutamisel koos teiste nahahooldustoodetega (nt kreemid, salvid) on võimalikud naha suurenenud tundlikkusega seotud reaktsioonid. Soovitatav on kasutada eraldi või konsulteerida arstiga.

Erijuhised:

• Vältige kombineerimist tugevatoimeliste kemikaalidega: ammoniaagilahust ei soovitata kombineerida teiste tugevate leeliste või hapetega, et vältida keemilisi reaktsioone, mis võivad põhjustada koekahjustusi või kahjulike ainete moodustumist.
• Konsultatsioon arstiga: Enne ammoniaagilahuse kasutamist koos teiste ravimitega, eriti krooniliste hingamisteede või nahahaigustega patsientidel, on soovitatav konsulteerida arstiga.