Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Kõrge ja madala ammoniaagi sisalduse põhjused veres
Artikli meditsiiniline ekspert
Viimati vaadatud: 06.07.2025
Maksahaiguste korral veres oleva ammoniaagi kontsentratsiooni määramine on määratud maksa šundi indikaatoriks (st aine, mis tavaliselt siseneb soolestikust portaalveeni süsteemi ja sealt edasi maksa). Patoloogilistes tingimustes, venoossete külgteede tekkega, siseneb ammoniaak üldisesse vereringesüsteemi, möödudes maksast, ja muutub seega portaalvere eritumise indikaatoriks.
Lisaks šundi hüperammoneemiale täheldatakse ka ensümaatilist hüperammoneemiat. Viimane tekib ammoniaagi muundamisega seotud süsteemide (uureatsükli ensüümide) talitlushäire korral. Selliseid häireid registreeritakse peamiselt lastel ja noorukitel ning neid täheldatakse palju harvemini kui šundihäireid. Eristatakse kaasasündinud ja omandatud ensümopaatiaid, mis põhjustavad hüperammoneemiat. Kaasasündinud ensümopaatiate hulka kuuluvad hüperlüsineemia (lüsiindehüdrogenaasi defekt), propioonatsideemia (propioonhappe karboksülaasi defekt), metüülmalooniumatsideemia (metüülmalonüülmutaasi defekt) ja orniteemia (ornitiinketohappe transaminaasi defekt). Omandatud ensümopaatiate hulka kuulub Reye sündroom, mida iseloomustab eriti kõrge hüperammoneemia (3-5 korda kõrgem kui tavaliselt).
Seerumi ammoniaagi kontsentratsiooni suurenemine tekib loomulikult maksatsirroosi korral. Ilma entsefalopaatiata maksatsirroosi korral suureneb ammoniaagi kontsentratsioon veres tavaliselt mitte rohkem kui 25–50% võrreldes normi ülempiiriga ja entsefalopaatia korral 50–100%.
Viirushepatiidi korral täheldatakse sageli ammoniaagi kontsentratsiooni suurenemist. Sellistel patsientidel tekib raske hüperammoneemia ägeda maksapuudulikkuse tekkega, mida seletatakse massiivse maksanekroosi tekkega. Uurea süntees ammoniaagist on häiritud, kui on kahjustatud üle 80% maksa parenhüümist. Ammoniaagi sisalduse suurenemist veres täheldatakse ka maksavähi, kroonilise aktiivse hepatiidi, rasvhappe degeneratsiooni ja teatud ravimite (barbituraadid, narkootilised valuvaigistid, furosemiid jne) kasutamise korral.