Amoksitsilliin tsüstiidi jaoks

Ükskõik kui ettevaatlikud me antibiootikumide suhtes ka poleks, sageli saame just nende abiga jagu organismis esinevatest põletikulistest protsessidest, mis on põhjustatud erinevatest infektsioonidest. Farmaatsiatööstus toodab palju antibakteriaalseid ravimeid ja amoksitsilliini peetakse üheks kõige tõhusamaks. Kas seda saab kasutada tsüstiidi korral ja kas see aitab ületada põie limaskesta põletikku?

Näidustused Amoksitsilliin tsüstiidi puhul.

Amoksitsilliin on suunatud infektsioonidele, mille bakterid hävivad toimeaine mõjul. Selle kasutamise näidustused on järgmised patoloogiad, mis mõjutavad:

• kuse- ja suguelundite haigused (uretriit, tsüstiit, püelonefriit, prostatiit, gonorröa jne);
• alumiste hingamisteede põletik (bronhiit, kopsupõletik);
• ülemine (tonsilliit, farüngiit, sinusiit, kõrvapõletik);
• sapi transportivad kanalid (kolangiit, koletsüstiit);
• liigesed;
• luud;
• epidermis, pehmed koed.

Amoksitsilliin on FDA poolt heaks kiidetud kuseteede infektsioonide, kõrva-, nina- ja kurguinfektsioonide, alumiste hingamisteede infektsioonide, Helicobacter pylori infektsioonide, farüngiidi, tonsilliidi ning naha ja nahaaluste infektsioonide raviks. Ameerika Nakkushaiguste Ühing (IDSA) soovitab seda esmavaliku ravimina, ägeda bakteriaalse rinosinusiidi raviks ja ühe ravimina kogukonnas omandatud kopsupõletiku korral.[ 1 ]

Vabastav vorm

Ravimit toodetakse:

• graanulid, mis muundatakse vedelaks konsistentsiks;
• tabletid;
• kapslid.

Kahel viimasel ravimitüübil on toimeaine annus 250 ja 500 mg. 5 ml suspensiooni saamiseks kasutatakse 250 mg amoksitsilliini ja abikomponente, sealhulgas sahharoosi, puuvilja- ja marjamaitseid.

Sõltuvalt tootjast on ravimil ka teisi kaubanimetusi, kuid üks toimeaine on amoksitsilliin. Nende hulgas on: amotiit, amokson, amoksikar, gonoform, kuksatsilliin, ranoksiil, hikontsiil, flemoksiin.

Farmakodünaamika

See antibakteriaalne aine kuulub penitsilliinide klassi poolsünteetiliste antibiootikumide hulka, millel on lai toimespekter, kui keemilisi meetodeid kasutatakse bakteritüvel põhineva ravimimolekuli konstrueerimiseks. See hõlmab nii grampositiivseid kui ka gramnegatiivseid aeroobseid mikroorganisme (Listeria monocytogenes ja Enterococcus, Haemophilus influenzae, mõned Escherichia coli, Actinomyces, Clostridial, Salmonella, Shigella ja Corynebacteria). See hävitab mõned bakterirakkudes esinevad ensüümid, ilma milleta nad surevad. [ 2 ]

Hüdroksüülrühmade olemasolu tõttu on ravimil suukaudsel manustamisel kõrge biosaadavus ja see on maomahla toime suhtes resistentne.

Farmakokineetika

Amoksitsilliin imendub suukaudsel manustamisel kergesti, saavutades maksimaalse kontsentratsiooni veres 1-2 tunni pärast. Maksas see praktiliselt ei muundu. See eritub organismist peamiselt uriiniga, osaliselt maksa kaudu.

Annustamine ja manustamine

Kuidas võtta amoksitsilliini tsüstiidi korral?

Naised kannatavad uroloogiliste patoloogiate, eriti tsüstiidi all palju sagedamini kui mehed. Seda seletatakse nende kusiti anatoomilise struktuuriga: see on lühem ja laiem kui meestel ning asub ka tupe ja päraku lähedal, mis suurendab nakkusohtu.

Amoksitsilliini kasutatakse naiste ägeda ja kroonilise põiepõletiku raviks.

Praegu ravitakse kuseteede infektsioone (UTI-sid), näiteks tsüstiiti, kas lühikese kolmepäevase antibiootikumikuuri või pikema (viis päeva või rohkem) kuuriga. Uuringud on näidanud, et kolmest ravipäevast piisab tavaliselt tüsistusteta tsüstiidiga naistel sümptomite leevendamiseks. Pikaajaline antibiootikumide kasutamine ei parandanud sümptomite leevendust ja põhjustas kõrvaltoimeid, nagu seedetrakti probleemid või lööve. Antibiootikumide valikul peaksid naised ja mehed kaaluma, mis on neile olulisem: tsüstiidi taastekke ennetamine või kõrvaltoimete vältimine. Patsiendid, kes soovivad olla täiesti kindlad, et infektsioon on taandunud, võivad eelistada antibiootikume, mida võetakse viis või enam päeva. Patsiendid, kes eelistavad kõrvaltoimeid vältida, võivad valida hoopis kolmepäevase ravi. [ 7 ]

Ravikuuri annust ja kestust määrab arst individuaalselt (keskmiselt on see 5-14 päeva). Ravimi tahkete vormide juhised soovitavad seda vastavalt järgmisele skeemile: 5–10-aastased lapsed, 250 mg kolm korda päevas; eakad ja täiskasvanud - 500 mg.

Lastele mõeldud taotlus

Amoksitsilliini võib lastele välja kirjutada, kuid reservatsioonidega ja spetsiaalse annusega, mis arvestab nende vanust. Seega võib tablette võtta alates 6. eluaastast, suspensioon sobib imikutele alates sünnist ja kapslid on mõeldud ainult alates 5. eluaastast nende kiire imendumise tõttu.

Suspensioon valmistatakse, lisades granuleeritud pulbriga pudelisse puhastatud vett kuni sellel oleva märgini. Alla 2-aastastele lastele (kehakaal ei ületa 10 kg) antakse pool mõõtelusikat, 2-5-aastastele (10-20 kg) - 0,5-1 l, 5-10-aastastele - 1-2 l, täiskasvanutele kaks täismõõtelusikat 3 korda päevas.

Kasutamine Amoksitsilliin tsüstiidi puhul. raseduse ajal

USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) liigitab amoksitsilliini raseduse ajal B-kategooriasse (loomade reproduktiivsusuuringud ei ole näidanud ohtu lootele ning rasedate naiste kohta puuduvad piisavad ja hästi kontrollitud uuringud). Amoksitsilliini kasutamine raseduse alguses võib olla seotud suuõõne lõhede suurenenud riskiga.[ 3 ]

Raseduse ajal on kõige parem vältida amoksitsilliini, nagu ka teiste antibiootikumide võtmist, kuna see tungib läbi platsentaarbarjääri ja võib kahjustada loodet. Kui seda aga tervisele reaalse ohu korral vältida ei saa, on selle õigustuseks naise elu prioriteet.

Piiratud andmed näitavad, et amoksitsilliin eritub rinnapiima madalal tasemel, mis eeldatavasti ei põhjusta imikutele kõrvaltoimeid. Aeg-ajalt on teatatud löövetest ja imiku seedetrakti floora häiretest, mis põhjustavad kõhulahtisust või kandidoosi, kuid neid toimeid ei ole piisavalt hinnatud. Amoksitsilliin on imetavatele emadele vastuvõetav.

Pärast ühekordset 1-grammist suukaudset amoksitsilliini annust 6 naisele saabus amoksitsilliini maksimaalne kontsentratsioon rinnapiimas 4–5 tundi pärast annustamist. Keskmine rinnapiima kontsentratsioon oli 4 tunni möödudes 0,69 mg/l (vahemikus 0,46–0,88 mg/l) ja 5 tunni möödudes 0,81 mg/l (vahemikus 0,39–1,3 mg/l).[ 4 ] Nende andmete põhjal eeldatakse, et ainult rinnaga toidetav imik saab amoksitsilliini maksimaalse ööpäevase annuse ligikaudu 0,1 mg/kg, lähtudes ema 500 mg kolm korda ööpäevasest annusest. See moodustab 0,25–0,5% tavalisest laste amoksitsilliini annusest.[ 5 ]

Vastunäidustused

Amoksitsilliin on vastunäidustatud antibiootikumide (penitsilliinide ja tsefalosporiinide) allergia, selliste haiguste nagu lümfotsütaarne leukeemia ja nakkuslik mononukleoos korral. On vanusepiirangud, mida on juba mainitud, samuti rasedatele ja imetavatele naistele.

Kõrvalmõjud Amoksitsilliin tsüstiidi puhul.

Ravimi võtmise kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda allergilised reaktsioonid: nahalööve, urtikaaria, sügelus; iiveldus, kõhulahtisus, koliit, maksafunktsiooni testide tõus, pöörduvad muutused vereanalüüsides, peavalud, unehäired. Suspensioon sisaldab sahharoosi ja võib põhjustada veresuhkru hüppelist tõusu.

Teine oluline tüsistus, millega tuleb arvestada, on ülitundlikkusreaktsioonid. Amoksitsilliin võib põhjustada I, II, III või IV tüüpi reaktsioone. Oluline on eristada I ja IV tüüpi ülitundlikkusreaktsioone, kuna üks võib olla ohtlikum kui teine. I tüüpi reaktsioon on IgE-vahendatud ülitundlikkus sensibiliseerunud patsiendil, mis põhjustab laialdast histamiini vabanemist, mis viib urtikaariataolise sügeleva lööbeni või isegi raskemate süsteemsete sümptomiteni, nagu anafülaksia. IV tüüpi ülitundlikkusreaktsiooni ei vahenda histamiini vabanemine, see on pigem papulaarne või morbilliformne ja sageli ei sügele. Eksperdid väidavad, et peaaegu kõigil patsientidel, kes saavad kogemata amoksitsilliini infektsioosse mononukleoosi raviks, tekib makulopapulaarne lööve, mille põhjustab IV tüüpi vahendatud ülitundlikkusreaktsioon.

Kuidas kõrvaltoimetega toime tulla? Mida teha, kui:

• iiveldus – pidage kinni lihtsatest einetest ja vältige rasvaseid või vürtsikaid toite. Võtke amoksitsilliini pärast sööki.
• Kõhulahtisus – jooge palju vedelikku, et vältida dehüdratsiooni. Dehüdratsiooni nähtudeks on vähene urineerimine. Ärge võtke kõhulahtisuse raviks teisi ravimeid ilma apteekri või arstiga nõu pidamata. [ 6 ]

Üleannustamine

Üleannustamine põhjustab mürgistusele iseloomulikke sümptomeid. Nende leevendamiseks on soovitatav maoloputust teha ja aktiivsütt võtta.

Koostoimed teiste ravimitega

Amoksitsilliini samaaegne manustamine antatsiididega vähendab selle imendumist, allopurinooliga (podagravastane aine) suureneb allergiliste reaktsioonide risk, probenetsiid (sama toimega) suurendab selle kontsentratsiooni veres.

Ravimit ei ole ette nähtud koos tetratsükliini ja kloramfenikooliga, mis on keerulise tsüklilise struktuuriga antibiootikumid, kuna need vähendavad selle efektiivsust.

Amoksitsilliin võib antikoagulantidega ravimisel, mis aeglustavad vere hüübimist ja takistavad verehüüvete teket, veritsusaega pikendada.

Ladustamistingimused

Ravimit hoitakse temperatuuril mitte üle +25ºC, pimedas kohas, lastele kättesaamatus kohas.

Säilitusaeg

Tabletid ja kapslid on head 4 aastat, graanulid - 3. Valmis suspensioon tuleb ära kasutada 2 nädala jooksul.

Analoogid

Järgmised ravimid on amoksitsilliini analoogid: amoksüül DT, amofaks, B-moks, graksimol, osmapoks, flemoksiin solutab, ampioks, ampitsilliin.

Hiljutised uuringud on näidanud, et amoksitsilliin-klavulanaadi kolmepäevane ravikuur ei ole ägeda tüsistusteta tsüstiidi ravis sama efektiivne kui tsiprofloksatsiin isegi naistel, kes on nakatunud vastuvõtlike tüvedega. See erinevus võib olla tingitud amoksitsilliin-klavulanaadi madalast võimest tappa vaginaalset E. colit, mis soodustab varajast taasnakatumist.[ 8 ]

Arvustused

Ravim on väga ohutu, kuid enne ravimi väljakirjutamist on alati oluline saada korralik allergiaanamnees. [ 9 ], [ 10 ] Ravimil on enamasti positiivsed arvustused. Märgitakse selle efektiivsust tsüstiidi ja teiste uroloogiliste probleemide ravis ning taskukohast hinda. Puuduste hulgas on kõrvaltoimete esinemine, mõnikord allergiad, mõnikord düsbakterioos, kuid kõik antibiootikumid on selles süüdi. Seedetraktile avalduva negatiivse mõju vältimiseks on soovitatav võtta probiootikume.