Anauran

Anauran on kombineeritud ravim, mis sisaldab kolme toimeainet:

1. Polümüksiin B sulfaat on antibiootikum, mida tavaliselt kasutatakse gramnegatiivsete bakterite põhjustatud infektsioonide raviks. Polümüksiin B-l on bakteritsiidne toime, hävitades bakterite rakumembraane ning takistades nende kasvu ja paljunemist.
2. Neomütsiinsulfaat on veel üks antibiootikum, mida kasutatakse samuti bakterite põhjustatud infektsioonide raviks. Neomütsiin häirib bakteriaalsete valkude sünteesi, mis viib nende surmani.
3. Lidokaiinvesinikkloriid on lokaalanesteetikum, mida kasutatakse valu vähendamiseks infektsioonide ravis või protseduuride ajal piirkonnas, kuhu ravimit manustatakse.

Anaurani kasutatakse tavaliselt bakterite, näiteks Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli ja teiste gramnegatiivsete organismide põhjustatud väliskõrvapõletike raviks. Seda manustatakse paiksete kõrvatilkadena.

Näidustused Anaurana

1. Äge väliskõrvapõletik (otitis externa) on väliskõrva infektsioon, mille põhjustavad sageli bakteriaalsed patogeenid. Anaurani võib määrata ägeda väliskõrvapõletiku raviks, eriti kui infektsiooni põhjustavad gramnegatiivsed bakterid.
2. Kõrvapõletikud - Ravimit võib kasutada teiste bakterite põhjustatud kõrvapõletike raviks, eriti kui need on gramnegatiivsed organismid.

Vabastav vorm

Anauran on saadaval paiksete kõrvatilkadena. Tilgad tarnitakse tavaliselt pudelites, millel on mugav dosaator, et ravimit oleks lihtne ja täpne manustada väliskõrva.

Farmakodünaamika

1. Polümüksiin B sulfaat: Polümüksiin B on polümüksiinide rühma kuuluv bakteritsiidse toimega antibiootikum. See mõjutab gramnegatiivseid baktereid, sealhulgas Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli ja teisi. Polümüksiin B toimemehhanism seisneb bakterite tsütoplasmaatilise membraani lõhkumises, mis viib nende surmani.
2. Neomütsiinsulfaat: Neomütsiin on samuti antibiootikum, mis pärsib bakterites valgusünteesi. See toimib neomütsiini sidumise teel bakteriaalse ribosoomi 30S subühikuga, mis takistab aminoatsüül-tRNA-l seonduda mRNA-ga, pärssides seeläbi valgusünteesi.
3. Lidokaiinvesinikkloriid: Lidokaiin on lokaalanesteetikum, mis toimib närvirakkude naatriumikanalite blokeerimise teel, takistades valusignaalide edastamist. Anauran kasutab lidokaiini valu leevendamiseks ja kõrvapõletikuga seotud ebamugavustunde leevendamiseks.

Farmakokineetika

1. Polümüksiin B sulfaat ja neomütsiinsulfaat: Kui Anaurani manustatakse paikselt väliskõrva, võivad polümüksiin B ja neomütsiinsulfaat aeglaselt tungida läbi kuulmekile keskkõrva ja edasi kudedesse, kus nad saavad avaldada oma antibakteriaalset toimet. Tavaliselt ei imendu nad vereringesse piisavas koguses, et olla süsteemselt efektiivsed, mis vähendab süsteemsete kõrvaltoimete riski.
2. Lidokaiinvesinikkloriid: Lidokaiin imendub tavaliselt kiiresti läbi limaskestade kõrva. See toimib kiiresti, pakkudes lokaalanesteesiat ja vähendades valu kõrvakoopas. Pärast paikset manustamist metaboliseerub lidokaiin kiiresti maksas ja eritub organismist neerude kaudu.

Annustamine ja manustamine

1. Enne ravimi kasutamist pidage kindlasti nõu oma arsti või apteekriga. Nad saavad teile anda individuaalseid soovitusi, mis põhinevad teie terviseseisundil ja ravivajadustel.
2. Puhastage kõrv voolusest ja prahist. Selleks võite kasutada pehmet vatitupsu või salvrätikut.
3. Tilguta vajalik arv tilku väliskõrva. Selleks kalluta pead nii, et kõrv oleks vertikaalne, ja tilguta paar tilka kõrvalesta sisse.
4. Pärast tilkade manustamist masseerige õrnalt kõrvalesta ümbrust. See aitab ravimil kõrvas ühtlaselt jaotuda.
5. Järgige oma arsti juhiseid kasutamise sageduse ja kestuse kohta. Tavaliselt määratakse tilkasid mitu korda päevas kindla aja jooksul, mis võib varieeruda sõltuvalt infektsiooni iseloomust ja selle ravivastusest.
6. Ärge ületage soovitatavat annust. Soovitatava annuse järgimine aitab vältida kõrvaltoimeid ja üleannustamist.
7. Pärast kasutamist sulgege pudel kaanega ja hoidke lastele kättesaamatus kohas.

Kasutamine Anaurana raseduse ajal

1. Polümüksiin B:

   • Polümüksiin B-l võib olla neuromuskulaarne blokeeriv toime, mis on suurte annuste kasutamisel potentsiaalselt ohtlik, eriti haavatavatele populatsioonidele, näiteks rasedatele. Polümüksiin B on intravenoossel manustamisel põhjustanud hingamishalvatust (Small, 1964).
   • Loomkatsed on näidanud, et polümüksiin B võib raseduse ajal manustamisel häirida normaalset embrüonaalset arengut ja suurendada kaasasündinud väärarenguid (Jaiswal jt, 2011).

2. Neomütsiinsulfaat:

   • Neomütsiin võib rasedatel vähendada östrogeeni eritumist, mis võib raseduse ajal mõjutada normaalset hormonaalset tasakaalu (Pulkkinen & Willman, 1973).
   • Paikselt manustatuna võib neomütsiin põhjustada kontaktsensibiliseerumist, mis võib olla probleemiks mõnedele rasedatele (Booth jt, 1994).

3. Lidokaiinvesinikkloriid:

   • Lidokaiini kasutatakse lokaalanesteetikumina ja mõõdukates annustes peetakse seda suhteliselt ohutuks. Selle kombineerimine teiste komponentidega, näiteks polümüksiin B ja neomütsiiniga, võib aga vajada ettevaatust võimalike aditiivsete toksiliste mõjude tõttu (Wright & Collier, 1976).

Vastunäidustused

1. Individuaalne talumatus: Anaurani mis tahes komponent võib patsiendil põhjustada allergilist reaktsiooni. Nende ainete suhtes teadaoleva allergia korral on ravimi kasutamine vastunäidustatud.
2. Kahjustatud kuulmekile: Paiksete kõrvatilkade, sh Anaurani, kasutamine on kahjustatud kuulmekile korral vastunäidustatud, kuna see võib soodustada ravimi tungimist keskkõrva ja põhjustada infektsiooni.
3. Äge mädane keskkõrvapõletik: Ägeda mädase keskkõrvapõletiku korral võib olla vajalik süsteemne antibiootikumravi ja paiksete tilkade, näiteks Anaurani, kasutamine ei pruugi olla piisav.
4. Kõrvasisese implantaadi kasutamine: Paiksete tilkade kasutamine võib olla vastunäidustatud patsientidele, kellel on kõrvasisesed implantaadid või kellele on tehtud muid kõrvaoperatsioone.
5. Lapsed: Laste puhul tuleb tilkade kasutamist teha erilise ettevaatusega ja arsti järelevalve all.
6. Rasedus ja imetamine: Anaurani kasutamine raseduse ja imetamise ajal nõuab kasu ja riskide hindamist ning seda tuleks teha arsti järelevalve all.
7. Varasemad reaktsioonid lokaalanesteetikumidele: Kui patsiendil on teadaolev allergia või varasemad kõrvaltoimed lokaalanesteetikumide, näiteks lidokaiini suhtes, võib Anaurani kasutamine olla vastunäidustatud.

Kõrvalmõjud Anaurana

1. Allergilised reaktsioonid: Nende hulka kuuluvad nahalööve, sügelus, nõgestõbi, näo, kurgu või keele turse, hingamisraskused ja anafülaktiline šokk. Allergiliste reaktsioonide ilmnemisel lõpetage toote kasutamine kohe ja pöörduge arsti poole.
2. Kõrvaärritus: Võivad esineda ajutised kõrvaärrituse sümptomid, näiteks punetus, sügelus, kipitus või ebamugavustunne kõrvaõõnes.
3. Kuulmislangus: Mõned patsiendid võivad pärast paiksete tilkade kasutamist märgata ajutist kuulmislangust. See kaob tavaliselt iseenesest, kuid on oluline sellest oma arsti teavitada.
4. Seedetrakti häired: Harvadel juhtudel võib esineda ärritust või ebamugavustunnet maos või sooltes.
5. Süsteemsed kõrvaltoimed: Kuigi Anaurani paiksel manustamisel on toimeainete süsteemne imendumine tavaliselt minimaalne, on antibiootikumide või lokaalanesteetikumidega seotud süsteemsed kõrvaltoimed teoreetiliselt võimalikud.
6. Ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes: Individuaalsed reaktsioonid ravimi ühele komponendile võivad põhjustada ülitundlikkust, mis viib mitmesuguste soovimatute kõrvaltoimeteni.

Üleannustamine

Anaurani (kõrvatilgad) paikselt manustatava ravimi üleannustamine on ebatõenäoline toimeainete madala süsteemse imendumise tõttu. Ravimi juhusliku allaneelamise või suures koguses kasutamise korral on siiski võimalikud soovimatud kõrvaltoimed.

Üleannustamise nähtudeks võivad olla suurenenud või süvenenud kõrvaltoimed, nagu allergilised reaktsioonid, naha ärritus või punetus kõrva piirkonnas, samuti lidokaiiniga (lokaalanesteetikum) seotud võimalikud süsteemsed kõrvaltoimed, nagu unisus, pearinglus, arütmia ja isegi krambid.

Koostoimed teiste ravimitega

1. Muud paiksed kõrvaravimid: Mitme paikse ravimi samaaegne kasutamine võib suurendada kõrvaõõne ärrituse või allergiliste reaktsioonide tekkimise riski. Enne teiste kõrvaravimite samaaegset kasutamist Anauraniga on soovitatav konsulteerida arstiga.
2. Süsteemsed antibiootikumid: Kuna polümüksiin B ja neomütsiin, mis on Anaurani osa, manustatakse paikselt, on nende süsteemne koostoime teiste antibiootikumidega tavaliselt minimaalne. Kui patsient aga võtab süsteemseid antibiootikume teiste infektsioonide raviks, on oluline sellest arsti teavitada.
3. Kohalikud anesteetikumid: Anaurani osaks oleva lidokaiini kasutamine koos teiste lokaalanesteetikumidega võib suurendada toksiliste mõjude riski, eriti suurte annuste kasutamisel või anesteetikumide suhtes suurenenud tundlikkuse korral.
4. Ravimid, mis suurendavad allergiliste reaktsioonide riski: Kui olete allergiline Anaurani mis tahes koostisosade või muude ravimite suhtes, mis suurendavad allergiliste reaktsioonide riski, peate olema ettevaatlik nende samaaegsel kasutamisel, et vältida allergiliste tüsistuste teket.